蔡霞 李金凤 李光辉

胆囊结石和胃病很相似

胆囊是人体胆道系统的一个重要器官，在人体中发挥着将肝脏分泌出的部分胆汁储存和浓缩的功能。胆囊结石是发生于胆囊中的结石疾病，主要累及胆囊。胆囊结石的主要成分为胆固醇结石，其形成与饮食、环境、遗传等多种因素有关。那么，胆囊结石和胃病为什么如此相似，容易让人混淆呢？

一方面，胆囊和胃都属于人体的消化器官，均位于上腹部位置，受同一个神经系统的支配。在此影响下，当胃部或者胆囊发生病变时，往往会表现出比较类似的症状，疼痛的来源也比较接近，难以区分。其症状除了上腹部疼痛，还包括饱胀不适、恶心呕吐、嗳气等常见的上消化道症状，症状较为相似。

另一方面，两种疾病的慢性病程特点非常相似，症状时而会发作，患者容易将胆囊结石当作胃病，服用胃药后，疼痛症状可有所缓解，因此也容易被混淆。当然，也存在同时患两种疾病的情况。一些胃病患者早期腹痛症状为胃病，但之后又患有胆囊结石，患者却一直将其误认为胃病，没有进行进一步的检查治疗；也有患者在患胆囊结石后，胆囊功能出现紊乱，导致胆汁反流到胃部，对胃黏膜产生损伤，进而患上了胃部疾病。

除此之外，胆囊结石和胃病的发病原因也比较相似，在不健康饮食、情绪不良或精神极度紧张状态下， 两种疾病均可发生。

区分方法有5个

因为胃病和胆囊结石的疼痛症状、发病原因等情况比较相似，很多人在出现腹痛症状时，第一反应都将其认为是胃病。一般情况下，我们可以从以下几方面来区分两种疾病：

疼痛位置 胆囊结石与胃病发作时，疼痛多在腹部，难以区分。但一般胃病引起的腹痛症状，多在中腹位置，疼痛时间一般不会太长；胆囊结石引起的疼痛，一般是在右上腹部，疼痛可放射到右侧肩胛骨处、右侧背部或背部正中，疼痛发作特点为持续性、阵发性加剧。因此，当腹痛发作，且能够感觉到右边肩膀疼痛时，应警惕胆囊结石疾病。

疼痛时间 胃病一般多在饥饿或吃饱情况下发作，或因饮食不当、着凉引起。而且，在劳累、饮酒、饮用浓茶及咖啡等情况下，可诱发症状，或者导致症状加重。胃病每次发作一般持续10～20分钟，部分患者也可能持续数天。胆囊结石所引起的腹痛，九成以上患者为突然发作，可发生于饱餐、过度劳累、剧烈运动、受凉、情绪剧烈波动后。每次发作可持续10分钟至数小时，数日后可缓解。尤其注意的是，胆囊结石大多在夜里发作，主要是因为胆囊的形状像一个鸭梨，底大颈小，人体呈站立或端坐姿势时，胆囊底在下、颈朝上，胆囊结石漂浮于胆汁中，不易嵌顿。而夜间患者仰卧睡下，尤其是左侧睡时，胆囊底可朝上，胆囊结石由于质量较轻容易漂浮到胆囊颈部（或胆管），当发生嵌顿时患者就会感到一阵一阵的疼痛。

伴随症状 胃病患者除了腹痛症状，常会出现一些伴随症状，如恶心、呕吐、反酸、腹泻、胸闷等；而胆囊结石患者除疼痛剧烈，可伴有口苦、口臭、寒战、发热、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现，部分患者还可出现眼珠及皮肤发黄等症状。

按压反应 一般胃部引发的腹痛，在按压疼痛部位时不会加重疼痛，还可有舒服的感觉；胆囊结石引起的腹痛，在按压疼痛部位时疼痛感会更加剧烈，甚至疼痛部位无法触碰。

检查手段 区分胆囊结石和胃病最可靠的手段就是接受相关检查，一般可通过胃镜以及B超进行判断。B超不仅可发现结石，也能够检查到结石的大小和周围组织关系，有助于评价胆囊状况，帮助发现胆囊息肉。胃镜则可以对胃部情况进行准确的判断，帮助区分胆囊结石和胃病。

手术治疗是有效手段

目前，临床上治疗胆囊结石最有效的手段仍是手术治疗，即胆囊切除术。近年来，在腹腔镜技术的支持下，胆囊切除术的应用已经越来越广泛，95%的胆囊切除手术均可在腹腔镜下完成。在腹腔镜胆囊切除术中，只需在患者腹部钻3个5～10毫米的小孔，即可完成手术，具有创伤小、疼痛轻、恢复快的效果。而且，当前经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在临床应用中也比较成熟，可经过脐部生理性瘢痕来完成手术，并且手术不会对腹部产生其他明显的瘢痕，适合于有美容需求的患者。而临床上探讨的多种非手术方法，如溶石、体外碎石、中药排石等，在治疗胆囊结石中的效果都不理想，当前仍以手术治疗为主。

预防还需健康生活方式

预防胆囊结石，需要调整饮食，养成良好的饮食习惯。

一是避免高脂肪、高胆固醇、高钠盐饮食。高脂肪饮食会增加胆固醇在胆汁中的浓度，增加结石形成的风险；高盐饮食会增加尿液中钙的排泄，增加结石形成的风险，加重结石疾病；而胆固醇是胆结石的主要成分之一，减少摄入胆固醇含量高的食物有助于预防结石形成。因此，应坚持低脂肪、高纤维饮食，避免过多摄入蛋黄、肝脏、奶酪等高胆固醇食物，选择低脂肪食物，如瘦肉、鱼类等食品。另外，长期过度节食和长时间禁食会导致胆汁淤积，加重疾病发展，或影响疾病恢复。

二是适量运动，控制体重。保持健康的体重范围可以降低结石的风险，控制体重可通过饮食和运动来实现。而且，适度运动可促进胆汁流动，保证消化系统的正常运作。患者在病情稳定后，可积极进行中等强度的有氧运动，如游泳、慢跑等，结合适量的力量训练，增强肌肉力量，提高新陈代谢，维持健康的体重。规律作息，保证充足的睡眠，养成健康的生活方式。

三是掌握急性胆囊结石发作疼痛缓解措施。因结石梗阻引起的急性疼痛，可以通过改变体位的方法来缓解疼痛，比如可采取向右侧卧、热敷等方式，可缓解急性发作带来的剧烈疼痛。值得注意的是，即便減轻了疼痛，但胆囊内的结石仍然存在，如果长期不进行治疗，容易诱发急慢性胆囊炎、胰腺炎等疾病，甚至存在癌变的风险。当改变体位、热敷等方式仍然无法缓解疼痛时，应及时前往医院就诊，避免延误病情。

胆囊结石与胃病很难简单地自行分辨出来，如果没有及时发现，导致病情拖延，容易耽误病情甚至引起各类并发症，严重时还会危及生命。因此，如果出现上腹部疼痛等症状时，千万不可掉以轻心，应及时前往正规医院接受专业的诊断及治疗。