贾海新

支气管哮喘发作的原因有多种，其中一些主要的过敏原如真菌、棉絮、飞虫、羽毛、菌丝、禽蛋、牛奶、花粉、霉菌、动物的皮屑等都可能导致过敏反应。此外，非特异性理化因子如冷空气、汽油、植物油、灰尘及吸入烟等也可能引起哮喘发作。呼吸道感染，特别是病毒感染，也是小儿哮喘发作的一个重要原因。另外，过度劳累与患者长时间或是突然间强烈的体力劳动，也可能引发哮喘。最后，职业性因素也是一个不可忽视的原因，如在化工企业、制药企业中工作的某些人员，对药物或者原料过敏，医护人员对某些药物过敏等也可能导致哮喘发作。因此，支气管哮喘的预防和治疗，需要综合考虑多种因素，采取相应的措施来减少哮喘的发作和复发。

避免接触过敏原

一些刺激性气体如汽车尾气、煤气、空调内积存的病毒和灰尘、家庭装修时使用的材料等，均有可能导致患者哮喘发作。若是哮喘发作时，不确定过敏原的种类，可及时到医院做过敏原测试，提前做好预防。另一方面要定期开窗通风，保持室内卫生清洁。不吸烟饮酒，防止患者出现上呼吸道感染等问题。

穿着舒适衣物

日常衣服穿着选择纯棉制品为宜，尽量不要穿含有动物皮毛的衣服、羽绒制品及饰品等。此外，应避免穿着过紧或过小的衣物，以免压迫气道或引起过敏反应。

清淡饮食

哮喘患者的饮食需特别关注，以合理、易消化为主，确保足够热量。避免食用可能导致过敏的食物，如牛奶、蛋类、虾类等，同时忌酒及过咸食物。辛辣食物如辣椒、生蒜、大葱、生姜也应减少摄入。为了提升免疫力，哮喘患者应多吃富含营养的食物，如豆制品、大豆、家禽、肝脏、瘦肉等。此外，维生素A和维生素C对气管及肺部健康有益，应多摄入富含这两种维生素的食物，如动物肝脏、番茄、白菜、胡萝卜、柚子、葡萄、橙子、番茄等。同时，含钙食物如芝麻酱、豆腐和青菜有助于增强气管抗过敏能力。中医认为，哮喘的治疗应以“滋肾润肺、护阴防燥”为主。因此，哮喘患者应多饮用温开水，并适量食用绿色蔬菜、萝卜、核桃、银耳、香蕉、红枣、山药等清补之物。

适当锻炼

患者应每天到室外空气新鲜的地方活动，并进行相关训练。除了传统的腹式呼吸及缩唇呼吸训练，还需让患者强化训练内容，包括：①运动项目多样化，如慢跑、散步、羽毛球、体操、八段锦、五禽戏、太极拳、游泳、划船等，上述训练可提升机体抗病能力，并预防疾病进展。②避免竞争性运动。③运动前热身，训练强度逐步增加，至轻微出汗即可。④病情不稳定期，避免滑冰、滑雪、爬山及中长跑等运动；在疾病急性发作期不宜运动。⑤有严重哮喘症的患者需在运动前预防性吸入药物。⑥当患者呼吸功能不足时，运动应当循序渐进开展。

注意哮喘发生先兆症状

哮喘发作前常有先兆症状，如出现胸闷、气短、咳嗽、呼吸困难等不适感。若出现这些症状，应及时采取措施缓解，如使用平喘药或进行吸氧等。此外，还有一些其他的症状可能预示着哮喘的发作，如打喷嚏、喉痒、干咳等。这些症状可能持续数分钟至数小时，且在夜间或清晨更为常见。了解这些先兆症状并采取相应的预防措施，有助于减轻哮喘发作的严重程度和频率。

保持呼吸道通畅

哮喘发作时，患者多为口鼻同时呼吸。这样會增加机体水分的丢失量，导致痰液黏稠不易咳出。患者在多饮水的同时，还需进行有效咳嗽。通过勤换体位，或请家人用双手轻轻拍背的方式支持，促进痰液排出。拍背时要注意从下至上，以促进痰液排出。有条件的患者还可进行雾化吸入干预支持。

合理使用哮喘喷剂

有很多患者会出现哮喘喷剂错误使用的情况。当拿到喷剂时，首先需确保喷剂摇匀，用药后再进行两次深呼吸运动，帮助药物深入肺部。吸气越深药物到达肺内的位置越深，改善小气道阻塞的效果越好。使用时，只用嘴吸气，避免同时用鼻子吸气，以免影响效果；呼气至少3秒才能将肺部残余的气体呼出干净，肺部残留的气体越多，则药物应用效果越差。按压喷剂时，需快速且垂直，避免重复按压造成浪费。药物应直接喷在咽喉部位，避免打在舌面上。在吸入药物过程中，保持缓慢的吸气状态，匀速吸入药物，确保药物到达支气管深处。嘴唇需紧贴喷口，从喷口处吸气，避免张嘴吸入导致药物浪费和效果不佳。遵循这些步骤，可确保正确使用哮喘喷剂，达到最佳的治疗效果。

用药注意3方面

哮喘治疗，远离过敏原是基础，用药是核心。用药注意事项包括3方面：①控制症状是关键，常见控制哮喘发作类药物包括白三烯受体拮抗剂、吸入性糖皮质激素等。上述药物应用后可使患者的哮喘症状在一定程度上得到缓解。②及时关注医院门、急诊的开放情况，以便当哮喘突然发作时，能及时用上药。③治疗药物切忌用用停停。遵医嘱坚持服用药物可降低患者哮喘重度发作的风险，既往有研究显示，当哮喘患者用药依从性增加25%，则疾病重度发作的风险下降10%。

病情急性发作处理

哮喘急性发作时，患者应立即休息并远离过敏原。如有条件，可吸氧以改善全身缺氧状态。保持镇静，向口腔内喷洒气雾剂以缓解症状。如症状持续1小时未缓解，可考虑使用茶碱类药物，并持续吸入4小时。哮喘患者应控制紧张情绪，避免情绪激动导致气道痉挛。常备哮喘药物，如短效口服β2受体激动剂、茶碱及糖皮质激素等。轻中度哮喘急性发作时，可应用短效β2受体激动剂缓解症状，如症状加重或持续不缓解，应立即就医。中重度急性发作的哮喘患者可自我处理，同时尽快到医院接受诊疗。提前了解附近的急诊医院，以便及时就医。

总之，护理哮喘需要综合考虑多个方面的因素，包括药物治疗、环境调节、生活方式改变等。通过采取综合性的护理措施，我们可以有效降低哮喘的发作风险，提高患者的生活质量。同时，我们也应该关注哮喘的预防，从源头上减少哮喘的发生。希望广大患者能够积极采取措施，共同守护健康，享受美好的生活。