金欢亮

心力衰竭是由心血管疾病，如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病等引起的结构及功能异常而导致的一种临床综合征。其有反复发作的特点，常由于感染、劳累、情绪、饮食异常等原因诱发，严重影响患者的生活质量。随着我国老龄化的到来，该病发病率呈显著上升趋势，极大地加重了国家医疗卫生资源的负担。

那么对于心衰患者来说，该如何呵护自己“受伤的心”呢？

了解心衰发作表现

心衰是一种进展性疾病，应早发现早治疗，不及时治疗，症状会越来越重，每次加重都会引起心脏不可逆的损害。如果生活中您遇到如下症状，需要警惕心衰，应第一时间就医，及时阻止疾病的发展或复发。

呼吸困难：特别是在用力的情况下或者平躺时，这种症状会更加明显。一些患者为了缓解该类症状的不适，会在睡觉时选择枕稍高一些的枕头，或者半卧位甚至直接趴在椅子上睡觉。

浮肿：常由下肢开始，而后可蔓延至全身。部分患者会在平时的生活中发现自己的脸、脖子、腰围莫名其妙地增大；以往穿着合适的衣服、鞋子忽然变得很紧。事实上这都是身体浮肿造成的，很可能是心衰发出的信号。

乏力，运动耐力降低：原本可以胜任的工作或者运动，越来越力不从心，稍微努力可能还会出现心跳加快、心悸、心律不齊等情况。部分患者心跳猛烈加快时，伴有莫名其妙的紧张感。

消化系统症状：心衰复发或加重时，可能出现食欲不振、腹胀、消化不良。患者可能感觉不到饥饿感，胸腹部有压迫感，甚至出现便秘、胃部恶心。这些症状在进食后会加重，导致部分患者无法进食或不敢进食。

头昏、头晕：部分患者心衰发作或加重时，除了浑身乏力、不适，还会出现晕车感，甚者感觉世界都在旋转，这种症状容易与脑血管疾病混淆。

咳嗽：心衰急性发作时可出现咳泡沫痰，慢性期发作常与呼吸道感染相伴，所以很容易和感冒、流感混淆。

急性加重表现：慢性心衰患者，在其他疾病的诱发下，比如感染、心律失常发作时，可能出现突发严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，伴有烦躁不安、冷汗、全身湿冷、呼吸急促、皮肤苍白、恐惧感等症状，甚至进展为神志恍惚、意识昏迷等危重表现，须紧急救治。

知晓心衰的治疗和用药

目前心衰的治疗主要分为原发疾病的治疗和心衰发作的对症治疗。心力衰竭是多种心血管疾病所导致的临床综合征，所以，原发疾病的治疗是治疗心衰的根本，常见的原发疾病有：高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病以及先天性心脏病等。

当上述疾病导致心力衰竭时，需要用药以减轻心脏的负担，改善心力衰竭等症状。心衰的药物治疗主要有以下几类：改善症状的洋地黄类（如地高辛）、利尿剂类（如呋塞米）、扩血管类（如单硝酸异山梨酯）；改善心衰远期预后方面，由以往的“金三角”，即A C E I / A R B类（贝那普利）、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）、β受体拮抗剂（美托洛尔）等，发展到现今的达格列净等药物，都能为改善症状及远期预后提供积极的疗效。

除了药物治疗，临床手术也能为部分类型的心衰患者提供帮助，比如原发疾病中的冠心病患者，可通过外科搭桥或介入手术及早干预，避免进展为心衰。部分终末期心力衰竭的患者可选择手术治疗，如心脏辅助装置、人工心脏或者心脏移植。部分药物效果不佳的患者也可通过心脏再同步化治疗，改善心脏功能，提升运动耐力及生活质量。

心衰患者并非不能运动和工作

对于心脏病患者来说，能不能运动或工作是很多人的担心。但这个担心是多余的。现今医学研究认为，心衰病人患者在疾病稳定的前提下，应当尽早参加康复运动，只是在参加运动前，应根据专科医生的测试和评估结果，制定运动计划。常见的评估手段有心电运动负荷试验，该项检查主要由医生在患者出院前完成，是最科学准确的评估手段。除此以外，常见的还有6分钟步行试验，心衰患者可以用6分钟步行试验来评价自身的心脏功能和运动耐力，该方法简单、无创、易操作。该试验将步行距离分为4个等级，级别越高，心脏功能越好。

完成对心脏功能的评估后，可以制定个体化的运动处方。选择适合的运动强度、运动时间和频率，一般可以采取有氧运动，比如游泳、走路、骑车、打太极拳等。每次运动时间一般为0.5～1小时为宜；建议每周运动3～5次；运动强度可参照各自的目标心率，建议心衰患者运动的目标心率从最大心率的50%开始，逐渐加大运动强度（最大心率=220-年龄）。另外，运动的持之以恒非常关键，应根据各自的身体情况变化，选择适当的活动量。同样，经过专业团队对患者心脏工作能力评估后，患者依据各自的心脏功能，可以选择继续原来的工作，或者调整工作岗位，以便顺利回归正常的工作和生活。

科学管理日常生活

首先，患者要坚持规律服药，定期医院复诊，以便及时明确病情，调整用药。饮食上，宜清淡饮食、少量多餐，忌刺激性食物及饱餐，多食水果蔬菜，保持大便顺畅，注意戒烟酒。同时避免饮水过多，增加心脏负担，建议每日饮水控制在1L以内，多次间歇饮用为宜。严格控制食盐摄入量，包括含盐量高的零食及腌制菜。

其次，平时注意改善睡眠质量，保证充足的睡眠，缓解机体劳累是预防心衰复发及症状加重的重要环节。对于心衰患者，洗澡可能是件不简单的事，应注意水温适中，控制时间不宜过长，随时空间通风。保持大便通畅对心衰患者尤为重要，便秘时用力排便可增加腹压，诱发心衰加重。在季节变换时，患者容易发生各种感染包括呼吸道疾病或者肠道感染，往往会导致心力衰竭的恶化。

最后，心衰患者应注意自我情绪的调整，保持平和的心态，不良情绪也是心衰急性发作的诱因，情绪障碍是终末期心衰患者常见的合并症，学会合理疏泄、自我疏导、自我调整，积极参与体育活动，必要时及时就医用药均能有效减轻不良情绪。

心衰是一种可能危及生命的疾病，它严重影响着患者的生命质量。为了预防和治疗心衰，患者需要在日常生活中积极关注并管理好原发疾病。特别是对于冠心病、心肌病等常见疾病，要尽早发现并积极治疗，以控制病情的发展。一旦出现心衰的征兆，如活动劳累后呼吸困难加重、体重明显增加或肢体浮肿、夜间睡觉时突发气喘等，应立即采取相应的措施，如休息、使用利尿剂、吸氧等，并及时拨打急救电话寻求帮助。在更严重的情况下，如出现晕厥、意识丧失或呼吸心跳停止时，应立即进行心肺复苏，同时呼救急救电话。总之，心衰的预防和治疗需要在日常生活中注意健康管理，加强自我监测，及时就医，以降低心衰的发生风险，提高生命质量。