肖红梅，于美华（通信作者），刘春云，叶丽丽，刘彩红

第九〇九医院（厦门大学附属东南医院） （福建漳州 363000）

随着医疗技术的不断更新和复用医疗器械的集中化管理，清洗医疗器械的方法逐渐由手工清洗发展为采用全自动清洗消毒器自动清洗[1]。我院消毒供应中心于2022 年引进新华Super6000 型高效全自动清洗消毒器，该消毒器承担着院内各科室医疗器械（如微创手术器械、基础器械、麻醉器械、管腔器械及门诊各类专科器械等）的清洗、预消毒、干燥工作[2]。本研究现将新华Super6000 型高效全自动清洗器在工作中出现的故障案例分析总结如下。

1 新华Super6000 型高效全自动清洗器简介

1.1 基本原理

新华Super6000 型高效全自动清洗消毒器是以软化水及蒸馏水（或纯水）为工作介质，利用大流量循环泵将清洗舱内的水在清洗管路中循环，通过旋转臂均匀、有力地冲洗医疗器械，并自动加入化学助剂及上油液，使清洗更加有效彻底；同时，还可将清洗用水自动加热，对清洗器械进行热消毒，并能通过节能高效的干燥系统将加热及过滤后的洁净空气吹入清洗舱内，对清洗后的器械进行干燥。

1.2 故障统计

2022 年1—12 月，新华Super6000 型高效全自动清洗消毒器在我院消毒供应室使用过程中，出现故障28 次，其中人为因素9 次，占32%；机械因素19 次，占68%。为杜绝人为故障，操作人员应严格执行操作规程，由专业工程师培训高效全自动清洗消毒器的原理、操作方法、注意事项等，从而提高自行发现和解决常见故障问题的能力及设备利用率。针对高效全自动清洗消毒器发生的故障案例进行原因分析，并总结相应措施（见表1）。

2 故障案例

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

新华Super6000 型高效全自动清洗消毒器的酶液、油剂不足和进酶液、油异常，导致设备报警，不能正常工作。

2.1.2 故障分析及处理

每日设备使用前，工作人员应检查设备的酶液、油剂是否充足，并放入液位检测装置。待设备通电后，报警显示化学助剂或上油液不足，此时及时添加化学助剂或上油液即可，此类故障完全可以避免。当出现进酶液、油异常时，首先，检查浮子开关是否有损坏。添加化学助剂后发现化学助剂浮子开关可以检测到信号；调整进酶量和酶液的配比，以及进酶时间，试机后发现故障仍存在。其次，排查进液控制板和蠕动泵等相应线路，检查清洗机的电源无破损、松动或接触不良等问题，水泵和水路管道未发现异常；进而检查蠕动泵回弹能力良好，头转轮的运转灵敏，运转速度正常。最后，考虑可能是酶、油管路出现问题。仔细观察发现管路弯道处有少量酶液溢出，打开手电筒发现管路存在细小裂纹。更换管路重新安装，开机后故障排除。

2.1.3 小结

在设备运行前必须先检查酶、油管路，确保吸液管和泵充满化学助剂。当改变程序设定的清洗剂进量时，须用量杯检查实际用量。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

设备报警内室水位低，不能正常工作。

2.2.2 故障分析及处理

首先，怀疑是否出现水源不足的问题。电话联系医院水电班询问水源供应问题，发现无异常。其次，检查水位浮子开关是否损坏。开启消毒进水阀360 s 后，可以检测到水位，水位浮子开关正常。再次，排查水位检测开关。打开控制座，检查水位开关上的插片与控制导线的插头接触情况无异常，水位开关橡胶密封圈无破损漏气，并切断电源，复位重启后发现水位检测开关未发现损坏，回差设置正常，清洗舱无漏水。然后，检查进水阀未发生堵塞，并查看报警设定，在规定范围重新设置报警时间。最后，判断为循环泵出现问题，但在操作循环泵前检查内室有水，考虑不是循环泵本身的问题；沿着循环泵的水源管路检查，发现清洗舱底部有1 根直径约0.5 mm、长5.0 cm 的克氏针，可能是操作人员在清洗器械时未能较好的保护精细器械，导致其掉入清洗舱底部，造成排水阀密封不紧、漏水，造成内室水位低。清理异物后，试机正常。

2.2.3 小结

操作人员在装载器械时要合理摆放，不能过于紧密，应让器械的各面均能充分接触水流，以保证清洗质量。精细器械需用带盖的密纹框装载，以防器械细小零件丢失，甚至掉入设备夹缝，影响设备正常运转。

2.3 故障三

2.3.1 故障现象

设备后门底边橡胶不平行，导致清洗架未进入预定轨道，且无法推入设备中。

2.3.2 故障分析及处理

首先，怀疑后门过载。排查后发现，后门未遇到障碍物，设备下面微动开关调节间隙正常。其次，考虑门电机保护板出现问题。查看门电机保护板，测试正常；查看门电机保护板设置菜单，进入功能参数设定，发现参数设定在正常范围；检查后门周围无障碍物阻挡，并给轨道线路上油处理，关机重启问题仍存在。再次，通过开关门测试检测信号是否灵敏，未发现异常；电话通知医院气体中心检查压缩气体供应是否存在问题，排除此问题后检查压缩机开关，开关性能良好，无短路问题。复位后故障仍存在。既然不是设备本身信息设置的问题，因此考虑为系统轨道出现问题。最后，重新调整门系统和皮带的传动位置，顺利将清洗架推入设备，按关门键设备使用正常，故障排除。

2.3.3 小结

日常应定期检查门和两侧面板是否平行，如有必要可松开同步带压板，上下调整门两侧固定位置至与门水平，再拧紧螺钉，固定好同步带压板；定期检查门垫片密封是否紧密、有无损坏，在设备运行时有无漏水，如有必要可清洗或更换密封圈。

3 讨论

我院引进新华Super6000 型高效全自动清洗消毒器后，经过不断总结分析和改进，设备故障率明显减少，提升工作效率。针对出现在隔夜器械上污渍、锈渍的现象分析，发现与科室工作人员使用器械后未做好冲洗、保湿有关。供应室限于周期性运作，科室仅做简单的预处理，器械表面变干的污垢（如血迹及污渍等）依附在器械表面，对器械造成腐蚀、锈蚀，增加清洗难度，导致出现清洗不彻底的现象。有研究发现，泵的数量、水温、酶的浓度、水质、机械的冲刷力等因素会影响全自动清洗机的清洗效果，清洗架中间层清洗效果最好，最下层次之、最上层最差[3]。因此，对于污染程度高、放置时间长的器械不仅需加强预处理工作，延长酶液浸泡时间，还应联系工程师调整清洗消毒器单位时间内进酶的参数（12 ml/Sec）、延长加酶清洗的时间（15 min），并置于清洗架中间层进行清洗。经过不断的改良，清洗质量取得了较大的提升。对于锈蚀器械进行擦拭除锈或除锈剂浸泡后手工除锈，虽有一定效果，但会增加高精尖器械和细长的钳类器械损坏风险，也加大了人力资源的浪费，考虑可在高效全自动清洗消毒器增加设置自动除锈程序（预洗—除锈—加酶主洗—终末漂洗—消毒—上油—干燥）。通过设计不同倾斜度的清洗架、使用各类器械清洗辅助器、联系厂家工程师升级设备等措施，进一步提高高效全自动清洗消毒器清洗消毒质量，为医院的医疗服务提供保证。