王艳萍，王颖，程盈盈，郑思娴，董伯素

1 浙江省台州医院 （浙江台州 3185002）；2 浙江省台州市路桥同德医院（浙江台州 318500）

医疗废物是指医疗卫生机构进行医疗预防保健等活动过程中产生的具有毒性、感染性或其他危害性的废物[1]。近年来，世界卫生组织扩大了医疗废物的范畴，将健康服务活动过程中产生的废物均视为医疗废物[2]。家庭医疗废物则是指居家患者在家庭护理过程中产生的危险废物，一旦处理不当，可能产生多种有害物质，对环境及人类造成危害[3]。研究表明，由医疗废物引起的交叉感染患者占社会交叉感染患者的20%[4]。随着信息化进程的加快，互联网技术已广泛在各领域，成为社会生活领域的一整套信息技术，包括移动互联网、大数据、云计算等[5-8]。本研究以医院为载体，各临床科室为主导，利用互联网+智能医疗垃圾处理系统对家庭医疗废物进行规范管理，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1 月至2022 年12 月医院收治的医疗器械消耗量较大的300 例患者作为研究对象，将使用传统家庭医疗垃圾处理方法的150 例患者作为对照组，将使用互联网+智能医疗垃圾处理系统的150 例患者作为观察组。对照组男87 例，女63 例；年龄30～70 岁，平均（56.78±7.74）岁；使用胰岛素治疗的糖尿病患者为68 例，居家透析患者为62 例，慢性肝炎患者为20 例。观察组 男83 例， 女67 例； 年 龄32 ～68 岁， 平 均（57.87±8.63）岁；使用胰岛素治疗的糖尿病患者为66 例，居家透析患者为63 例，慢性肝炎患者为21 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：治疗后出院需居家治疗的患者，如使用胰岛素治疗的糖尿病患者、居家透析患者及慢性肝炎患者；知情同意参与本研究，并签署知情同意书；具备网络连接环境；无认知和行为障碍；患者和主要照顾者能有效使用电子设备。排除标准：文盲；患者和主要照顾者无法有效使用电子设备；患有精神疾病。

1.2 方法

对照组使用传统家庭医疗废物处理方法，包括垃圾分类、包装、临时储存和处理。患者将在家中产生的医疗废物与其他生活垃圾进行分类，并将医疗废物放入专用的密封袋或容器中，以防止交叉感染和污染；然后将包装好的医疗废物暂时存放至指定位置，等待进一步处理。根据医疗废物类型，采取相应的处理方式，如焚烧、消毒、无害化处理等。

观察组使用互联网+智能医疗垃圾处理系统。（1）以医院互联网+居家护理平台为基础，成立居家医疗废物管理小组，由感染科专家（1 名）、高年资护士（2 名）、主管护士（4 名）、院感护士（1 名）组成，小组成员均接受统一培训。各科室指导出院后需居家治疗的患者扫码进入“家庭医疗废物管理”微信公众号，完成医疗废物相关知识问卷调查表（根据国务院颁发的《医疗废物管理条例》[9]及《“互联网+护理服务”试点工作方案》[10]要求设计），由2 名主任护师、2 名感染科专家对问卷内容效度进行评定，问卷内容效度为0.801。问卷内容包括：什么是家庭医疗废物？医疗废物的危害？如何处理医疗废物？处理医疗废物后有无洗手？洗手的正确步骤？有无被医疗废物扎伤的经历？扎伤后的处理？是否接收过医疗废物相关知识？微信公众号开设在线咨询，推送科普文章，举办扫码回收医疗废物积分兑换奖品活动。微信公众号后台可收集患者基本信息、医疗废物回收情况、线上咨询情况。（2）利用医院互联网信息平台制作短视频，并通过“家庭医疗废物管理”微信公众号发布。视频主要内容包括：介绍如何分类医疗废物，如注射器、输液器、采血针、药瓶、过期药品等，以及医疗废物的危害，指导患者自己制作简易锐器和感染性废物收集箱，并在箱体外粘贴医疗废物标识。（3）每月进行电话随访1 次，询问病情，鼓励患者正确处理居家医疗废物，并通过微信方式耐心解答患者的提问，对依从性良好的患者给予适当的表扬和鼓励。（4）为提高患者对家庭医疗废物的管理和处置的认识，定期进行患者居家医疗废物相关知识及管理现状的问卷调查。

在家庭医疗废物管理方面，我院以互联网+技术为依托，设计了智能医疗垃圾桶，以便及时回收家庭医疗废物。（1）智能医疗垃圾桶结构组成：智能医疗垃圾桶包括感染性医疗废物箱体和损伤性医疗废物箱体，并设有多功能宣传灯箱、杀菌液注水口、体温感测装置、便捷投递灯、人脸识别摄像头、二维码扫描装置、IC 卡扫描装置、满桶警示灯、垃圾投口挡板、烟蒂回收装置、防盗锁、垃圾清理门，见图1。箱体设有温度感应模块，采用高质传感器，可高精准、快速测量人体温度，体温过高，箱体会出现相应提示。（2）使用方法：投递垃圾时，可在手机上选择人脸识别进行身份验证，根据提示完成操作，避免接触，防止感染；也可选择无接触扫码开门，只需将相应的二维码近距离接触扫码区域，即可感应开门，不需要直接接触设备，避免交叉感染，也可以配置IC 卡，IC 卡投递成功后会获得相应积分，箱体内部装有臭氧发生器，可消除箱体内的异味，同时进行杀菌消毒。可将智能医疗垃圾桶放置于社区专门设置的医疗废物回收站，居民可将医疗废物送至回收站，由社区人员协助投递医疗废物；可将智能医疗垃圾桶放置于各医疗机构，居民可将医疗废物送去专门的医疗机构进行投放；居民可通过互联网平台预约回收服务，由专人上门回收后投放于智能医疗垃圾桶中。智能医疗垃圾桶可放置在乡镇卫生院、社区医疗中心、诊所、药店等药品销售和发放的场所，以便为家庭医疗废物提供多种回收点。智能医疗垃圾桶可以提供高效、安全的废物收集和消毒处理功能，防止病原体的扩散和传播。同时，医疗废物运输车将定期收集各智能医疗垃圾桶中医疗废物送至处理中心或回收企业进行集中处理、再利用。

图1 互联网+智能医疗垃圾处理系统

1.3 观察指标

（1）对比两组对医疗废物相关知识及管理情况的了解程度。采用《患者居家医疗废物相关知识及管理现状问卷》调查两组对医疗废物相关知识及管理情况的了解程度，共计8个条目，每个条目5分，1 分表示完全不了解（或者完全不满意），5 分表示非常了解（或者非常满意）。（2）对比两组医疗废物分类实施率、分类准确率。分类实施率指的是患者是否对居家医疗废物进行分类；分类准确率是指对废物分类是否正确，如有害垃圾、可回收垃圾和其他垃圾[11]。（3）对比两组医疗废物管理效果，包括废物处理安全性（评估废物处理过程中是否存在泄漏、传播或其他安全隐患的情况，可通过观察废物包装的完整性、存放的安全性及废物交付专业机构处理的情况评估，总分5 分，1 分表示极其不安全，5 分表示非常安全）、环境友好性（评估废物处理过程中是否对环境造成污染或其他不良影响，可考虑废物处理方式对空气、水源和土壤等环境要素的影响，以及是否符合相关的环境保护法规和标准。总分为5 分，1 分表示极其不友好，5 分表示非常友好）、准确性（评估患者对医疗废物的正确分类和包装情况，可观察患者是否按照要求将不同性质的废物进行分类，并采取适当的包装措施。总分为5 分，1 表示极其不准确，5 表示非常准确）、便捷性（评估废物处理过程是否方便、快捷和易操作，可考虑患者在废物处理过程中是否遇到困难或不便，是否需要额外的时间和精力及需要的程度。总分为5 分，1 分表示极其不便捷，5 分表示非常便捷）方面[12-14]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组对医疗废物相关知识及管理情况了解程度比较

观察组对医疗废物相关知识及管理了解程度评价中各条目评分及总评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组对医疗废物相关知识及管理情况的了解程度比较（分，±s）

表1 两组对医疗废物相关知识及管理情况的了解程度比较（分，±s）

医疗废物分类组别 例数 居家医疗废物种类居家医疗废物进类处理情况居家医疗废物的处理方法居家医疗废物管理的相关政策和法规对照组 150 2.67±0.53 2.05±0.62 2.96±0.85 3.05±0.52 2.74±0.54观察组 150 4.04±0.42 4.12±0.32 3.85±0.75 3.96±0.47 3.89±0.35 t 24.812 36.336 9.616 15.901 21.887 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001组别 例数居家医疗废物管理服务的提供机构和方式居家医疗废物管理服务的内容居家医疗废物管理服务的需求程度目前居家医疗废物管理服务的满意度总分对照组 150 2.89±0.67 2.94±0.46 3.25±0.45 3.34±0.53 24.75±6.75观察组 150 4.13±0.40 4.07±0.63 4.24±0.24 4.02±0.37 32.85±4.76 t 19.462 17.742 23.775 12.885 12.011 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组医疗废物分类实施率、分类准确率比较

观察组医疗废物分类实施率、分类准确率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组医疗废物分类实施率、分类准确率比较[例（%）]

2.3 两组医疗废物管理效果比较

观察组废物处理安全性、环境友好性、准确性、便捷性评分及医疗废物管理总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组医疗废物管理效果比较（分，±s）

表3 两组医疗废物管理效果比较（分，±s）

组别 例数 安全性 环境友好性 准确性 便捷性 总分对照组 150 2.53±0.84 2.24±0.86 2.43±0.84 3.42±0.64 12.75±3.64观察组 150 3.75±0.53 4.23±0.32 3.75±0.94 4.46±0.24 16.43±1.51 t 15.044 26.561 12.824 18.635 11.437 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

本研究中，观察组对医疗废物相关知识及管理情况了解程度评价中各条目评分及总评分均高于对照组（P＜0.05），提示互联网+智能医疗垃圾处理系统用于家庭医疗废物处理，可对患者医疗废物管理知识的掌握有积极影响，使患者获得更多的医疗废物管理知识，并更好地理解和掌握相关知识。分析原因为，互联网+智能医疗垃圾处理系统可提供更直观、便捷和全面的信息和指导，使患者能够更好地了解医疗废物的分类、包装、处理等专业的知识[15]。同时，互联网+智能医疗垃圾处理系统还可提供交互式的学习和培训功能，使患者能够更主动地学习和掌握相关知识。

本研究中，观察组医疗废物分类实施率、分类准确率均高于对照组（P＜0.05），提示互联网+智能医疗垃圾处理系统用于家庭医疗废物处理，可对患者的医疗废物分类有积极影响，使患者更好地理解和掌握医疗废物分类的操作方法和准确性要求。其原因为，互联网+智能医疗垃圾处理系统提供了直观、便捷和准确的分类指导，使患者能够更好地执行医疗废物分类，并降低错误分类风险[16]。同时，互联网+智能医疗垃圾处理系统还可提供实时反馈和纠正功能，使患者能够及时调整分类行为并提高准确性[17]。

本研究观察组的废物处理安全性、环境友好性、准确性、处理便捷性评分及医疗废物管理总分均高于对照组（P＜0.05），提示互联网+智能医疗垃圾处理系统用于家庭医疗废物处理，可对患者医疗废物处理的安全性、环境友好性、准确性和便捷性有积极影响，使患者更好地执行废物处理。其原因为，互联网+智能医疗垃圾处理系统提供了直观、便捷和准确的操作指导，使患者能够更安全、环保、准确和便捷地进行家庭医疗废物处理[18]。同时，互联网+智能医疗垃圾处理系统还可提供实时反馈和纠正功能，使患者能够及时调整操作行为并提高医疗废物处理的安全性、环境友好性、准确性和便捷性[19]。

综上所述，互联网+智能医疗垃圾处理系统用于家庭医疗废物处理，可以提高患者的医疗废物管理知识掌握程度、医疗废物分类的实施率和准确性，以及废物处理的安全性、环境友好性、准确性和便捷性。