谢宜晨 安庆市第一人民医院

引言

医疗改革的深入落实，有效促进了医院财政工作发展，使得各医院成本控制水平得以不断提升，为医院现代化发展提供了有力支持。预算管理与成本控制与医院发展密切相关，如何明确预算管理流程，提升预算管理成本控制水平，已成为各医院发展需要重点关注的问题。因此，医院应加大探索力度，全面把控预算管理流程的同时，深入实施预算管理成本控制，促进自身稳定发展。

一、医院预算管理概述

实际上，医院预算管理主要是综合化管控分析医院内部财务工作内容，对其实施的合理性进行判断，科学制定相应措施，实现医院各项资源的合理化利用，避免出现严重的浪费问题，促进医院健康发展，获得更多的经济效益。预算管理对医院发展尤为重要，主要体现在以下几方面：第一，预算管理的全面开展，能够促进医院良好发展，提升医院服务质量。医院开展预算管理工作时，会根据国家相关规定制定科学的管理方案，能够有效创新医院管理模式。并且，为提升医院综合管理水平，顺利实施全面预算管理工作，医院会严格落实各项工作要求，使各项工作更加规范，促进医院发展的同时，增强医院服务质量。第二，预算管理的有效实施，能够促进管理人员正确决策。医院开展预算工作时，会使管理人员更加详细地掌握医院资源成本利用及经营情况，在此基础上，科学制定管理决策，制定出有助于医院发展的管理方案。第三，实施预算管理，能够提升全员成本意识。医院开展预算管理工作时，财务部门会实施财务核算，并且结合核算结果及成本控制方案，构建出完善的管理制度，要求医院全体人员均应秉承成本控制理念开展实际工作，将工作中的成本消耗降至最低，进而使全员成本意识得到有效提升。

二、医院预算管理流程

(一)预算编制

由于不同的医院在特点及管理组织构架上存在较大差异，因此应结合医院运营模式，确定预算编制内容，对组织架构进行完善，合理调整部门职能，在此基础上，更加科学地进行预算编制，全面落实预算管理工作。预算编制工作开展过程中，需要多个部门参与其中，包括预算管理办公室、预算管理委员会、各个职能科室与业务科室等。对于预算管理委员会而言，主要是由医院委员会行使相应职能。对于预算管理办公室，组成部门较多，不仅有财务部门，还有审计等部门[1]。对于预算管理职能部门，主要包括医务科、设备科等。对于预算管理业务部门，主要指的是临床科室等。预算编制流程上，具体工作中，预算管理委员会应进行医院发展规划及目标的统筹规划，同时结合医院发展情况，对年度指标进行科学控制，立足各项数据，量化统计控制指标，指标量化后，向各科室下发，如果一些指标没有明确的科室，预算管理办公室负责暂时管理。医院各科室获得指标及预算后，应及时确认，随后由主管部门进行核定，核定后再进行统一汇总，向预算管理办公室上报，由其对这些指标实施数据整理，并进行分析归纳，形成统一的预算报表。

(二)预算执行

医院各部门获得预算指标后，应将预算作为基础，不可对预算指标作出轻易的调整与更改。预算执行过程中，相关部门可利用预算软件，连接医院内部各个系统，如财务系统、业务系统、成本系统等，同时在预算软件的良好应用下，对医院各项经济活动进行严格把控，并做到实时管理，对预算落实情况进行严格控制。并且，在应用预算软件系统时，需要发挥出预警功能的重要作用，当发生的预算项目不在计划之中时，能够及时预警，通过这样的方式，使医院预算管理办公室能够对预算完整情况有所了解，实现对预算各种问题的全面把控，可以科学制定出问题的处理与解决方案，高效完成预算规划。

(三)预算调整

医院在预算执行时，如果出现了特殊情况，或者由于突发问题无法按照原预算规划开展实际工作，应结合实际情况，科学调整预算规划，在预算调整过程中，为保证预算调整的科学性与合理性，需要遵循以下原则：首先，整体预算调整过程中，应立足医院整体，做出科学调整，根据预算编制流程开展实际工作。其次，局部预算调整过程中，可根据某科室简化的预算调整流程开展实际工作。

(四)预算考核

医院预算的主要考核部门，应结合医院实际，进行预算考核体系的科学构建，设置出合理的预算考核内容，明确考核规则，在预算管理办公室的良好配合下，综合分析医院整体预算，并实施全面监控。并且，医院还应加大预算规划考核评价力度，在此基础上，确保所有员工均能参与到考核管理中，有效约束人员工作行为，使预算考核更具权威性，将预算管理的作用充分发挥出来。

三、医院预算管理成本控制措施

(一)明确管理目标

若想借助预算管理工作，有效控制医院经营成本，应对管理目标加以明确，在目标引领下，科学开展相关工作。对于预算目标而言，其属于较为重要的指标，具有较强的战略性意义，对医院成本控制尤为重要。医院管理委员会制定目标时，应做到综合考虑与全面审核，制定的目标应满足医院实际情况，可有效控制医院运营成本。一方面，应注重国家政策分析，按照国家规定标准，进行硬性预算指标的设立。分析医疗市场发展环境，设定相应发展目标，确保预算管理与医院发展需求相符。另一方面，应根据各科室、部门情况，设定项目目标，对于重大决策项目，在资金投入上，应实施全面、详细的分析，更加合理地分配医院资源，促进医院工作顺利开展。根据预算目标，详细编制预算方案，使成本控制与预算目标相符，获得良好的成本控制效果。

(二)增强成本控制意识

对于医院的医务人员，应注重预算管理工作，防止存在成本控制意识弱化的情况。实际工作中，应对医疗资源浪费情况进行分析，对医疗成本支出进行严格控制[2]。并且，医院应增加终端移动设备，如电脑、网络设备等，向医务人员宣传成本控制的意义。还可利用医院网站、医院论坛等，对医疗卫生资源节约计划进行推广，确保医院全体人员能够学习到更多关于医疗资源成本控制的知识，对成本控制的重要性进行了解。医院预算管理全面推进过程中，医院可通过相互引导的措施，使员工形成正确的成本控制意识。利用多样化方式，如张贴海报、标语，定期开展培训，知识讲座等，强化对医院全体医务人员的培训，全面宣传成本控制策略，使之更加高效地实施内部管控工作。通过这样的方式，实现成本控制执行方案的进一步创新，确保医务人员能够明确自身岗位职责，积极参与到预算管理中，为医院成本控制贡献力量，避免内部资源浪费，逐渐形成成本管控意识，借助互相监督的方式，使医务人员行为更加规范，顺利开展成本费用节约工作，全面提升医院预算管理成本控制水平。

(三)科学制定考核方案

第一，医院应通过适当增加网络设备，利用考核的方式，进行预算执行结果公布，并借助员工整合、数据分析、预算执行等措施，对医院预算管理内容进行了解，严格管控各项费用，包括人员资费、材料资费、成本资费等。通过超前预算编制的措施，防止出现超预算情况，确保预算管理人员能够详细掌握超预算的原因，落实有效的解决方案，更加合理地开展医院成本控制工作[3]。通过这样的方式，确保成本超预算问题的有效解决，还能使医务人员准确记录，同时对往期预算管理问题进行分析，不断总结预算管理经验。通过实时反馈等措施，形成更加明确的预算管理结果，在短时间内，掌握预算执行工作的优势与问题。在此基础上，使预算管理人员获得更加丰富的经验，确保后期工作开展中实现不断优化、改进，满足预算管理要求。第二，医院应借助考核的措施，对本年度预算考核内容进行规划，结合各阶段指标，对医院各项支出情况做出科学策划，注重医院预算管理执行。如果发现存在问题，应详细记录，并分析原因，避免后续出现类似问题。医院在预算成本管理机制科学构建下，形成科学的发展目标，对不同科室医务人员工作进行规划，统一发展路线，进而共同为医院成本控制目标的实现而努力。此外，医院应结合实际情况，构建完善的成本控制机制，积极应用先进的科学技术，合理配置内部资源，高效落实各项规划工作，在全面了解医院情况的基础上，实现成本控制的高质量开展。第三，医院应强化成本控制，对各项目创建方式加以了解，借助有效的成本控制措施，精准化开展预算管理工作，防止成本控制出现种种问题，促进医院健康发展。成本预算管理方案制定后，医院医务人员应做到严格执行，对各环节成本进行把控，形成统一的成本控制目标，促进成本控制全面实施。

(四)强化成本控制监督

医院在预算管理工作开展中，应对成本控制的落实情况加以关注，针对成本控制工作，科学构建监督机制，实现对成本控制的严格把控，在医院发展中发挥出此项工作的实际作用[4]。第一，医院应组建监督部门，并使其具有较强的独立性，由其负责全面监督成本控制工作。监督部门为更好地开展监督工作，应科学制定监督方案，并且根据医院发展情况，明确工作标准，在完善的制度支持下，全面落实成本控制工作，最大程度地发挥成本控制的作用，在此基础上，促进预算管理全面实施。此外，医院开展预算管理成本控制时，应使各部门充分认识到自身在成本控制工作中的具体职责，借助考核的方式，确保所有人员均能在工作中规范自身行为，认识到成本控制与自身权力与利益的联系，实现对各部门成本管控实施的有效督促。并且，还应制定完善的成本控制制度，明确工作流程，获得更加准确的成本数据，且确保成本数据的及时性。成本控制监督环节，需要有机融合考核机制与奖惩机制，实施有效激励与约束，通过这样的措施，提升各部门及人员对成本控制的重视程度。具体实施环节，各科室可安排成本专管员，由其负责成本管控制度规定的落实，科学开展成本控制工作，同时结合预算管理制度等方面的规定要求，对科室成本开支进行全面控制，每个月均需要对科室成本数据进行准确、全面的核对，了解科室成本变化情况。将具体责任细化至个人，确保医院内部预算管理流程及成本控制工作的顺利推进，最大程度地降低医院成本，使医院拥有更强的竞争力，保证可持续发展目标的良好实现。

(五)注重人员职业素养提升

第一，医院实施预算管理成本控制工作时，应认识到人员职业素养与此项工作开展质量的关系，注重人员职业素养提升，在医院内部针对预算执行相关知识，进行专业学习，开展研讨会，由专业人士利用案例讲解的方式，对预算执行的意义进行讲解，从社会发展、医院发展、部门发展、个人发展等角度，阐述预算执行的重要性，从而加大人员对此项工作的重视程度，促进预算目标良好实现[5]。第二，针对预算实施、潜在风险、关键问题等内容，进行针对性培训，确保预算执行人员拥有较强的预算目标执行能力，从而降低不良问题的发生概率，高效实现预算计划。第三，强化全员参与配合。成本控制全面实施，不仅局限于某科室预算目标的实现，强调在实现部门预算目标的同时，保证医院总体预算目标的良好实现，此项工作中，要求全员参与其中，做到相互配合，突出员工主体性作用。医院全体人员应开展自查自纠工作，并互相监督，严格规范人员行为，有效控制各项费用支出。第四，构建信息共享服务中心，促进各部门间相互沟通，在人员相互协作下，提升成本管控效果。

四、结语

综上所述，医院预算管理与成本控制属于较为重要的工作内容，但是由于传统工作模式的限制，使得医院在此项工作中仍存在较大的提升空间，并未在医院发展中发挥出实际价值。为实现预算管理成本控制的全面推进，不断提升医院预算管理水平，实现降本增效目标。医院应通过明确管理目标、增强成本控制意识、科学制定考核方案、强化成本控制监督、注重人员职业素养提升等方式，促进预算管理成本控制的高质量开展。■