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让父母操碎心的儿童食物过敏

2024-03-18刘丹

食品与健康 2024年3期
关键词:过敏原樱桃过敏

刘丹

4岁的樱桃有个小小的烦恼——她不能吃鸡蛋,饺子馅儿里有一点鸡蛋都不行。幼儿园的早餐里有一道用鸡蛋、面糊、胡萝卜丁、芹菜丁和火腿肠丁制作的鸡蛋饼,特别受小朋友的欢迎。每次早餐吃鸡蛋饼的时候,其他小朋友都很开心,但樱桃却只能吃特制的面煎饼,这让她很沮丧。樱桃的妈妈偶尔会和老师说:“孩子的情况好些了,可以吃一点鸡蛋了。”但这种“好转”维持的时间通常并不长,用不了多久,她就又只能吃老师特别准备的食物了。那么,小樱桃的烦恼究竟是什么原因造成的呢?

都是食物过敏“惹的祸”

其实,樱桃是对鸡蛋过敏。只要一吃鸡蛋,樱桃的前胸、后背就会长疹子,浑身发痒。如果忍不住嘴馋,大量食用蛋糕、饼干等含鸡蛋的食品,还可能发生呼吸困难甚至窒息。

那么,为什么樱桃偶尔能吃点鸡蛋呢?这是因为随着孩子长大,过敏反应的严重程度可能有所减轻。因此,一般情况下,过敏患儿每隔一段时间可在医生指导下少量食用致敏食物,观察机体反应。如果过敏反应持续,则应重新规避相关食物。这也是樱桃偶尔能吃鸡蛋,但短时间后不能再次食用的原因。

食物过敏指摄入某种食物后引发的异常免疫反应。食物过敏的发病机制包括IgE(免疫球蛋白E)介导,非IgE介导和两者共同介导的免疫反应。多数患者的食物过敏与IgE介导有关。简单来说,就是某一过敏原首次进入人体后,身体会产生针对该过敏原的特异性抗体IgE,导致过敏反应。如果人体再次接触该过敏原,可再次产生异常免疫反应,引发皮肤、呼吸道、消化道、心血管系统等的不适症状。如果症状严重、抢救不及时,可导致喉头水肿、呼吸困难、休克等严重后果,甚至导致死亡。目前,全球约有2.5亿人被食物过敏问题所困扰。

容易导致儿童过敏的食物包括牛奶、鸡蛋、花生、大豆,含麸质的谷物如小麦、黑麦和大麦,以及鱼、虾、贝类。鸡蛋、牛奶、小麦等食物是婴幼儿断奶后的主要食物。有些小宝贝一吃这类食物就过敏,真是“痒在宝贝身上,疼在父母心里”。

食物不耐受与食物过敏有区别

食物过敏和食物不耐受都是人体对摄入食物产生的不良反应,二者的症状有些相似,但致病机理不同。食物不耐受是诸多因素导致的机体消化功能缺陷,与免疫反应无关。比如,很多中国人有乳糖不耐受的问题,原因是消化道内缺乏乳糖酶,无法被消化的乳糖在结肠中由细菌分解发酵,产生大量气体和脂肪酸,导致腹胀、腹痛、排气增加甚至腹泻等症状。部分果糖不耐受者食用果糖含量高的水果,会发生腹胀、恶心、打嗝等症状。

令许多家长惧怕的“蚕豆病”也是一种食物不耐受的情况。由于患者身体里缺乏葡萄糖-6-磷酸葡萄糖脱氢酶,进食蚕豆会造成恶心、呕吐、黄疸、头晕等溶血症状。如果孩子食用蚕豆后出现不适症状,一定要及时就医。

食物過敏常开始于婴幼儿阶段

由于婴儿、低幼儿童的免疫系统尚未发育成熟,刚刚开始接触各类食物,因此是食物过敏的高发人群。临床数据显示,多数食物过敏患儿在2岁之前首次发病。过敏不仅会导致身体的不适反应,限制患儿的饮食选择,还会对其身体健康造成更长远的影响。

研究发现,食物过敏的婴幼儿,在儿童和青少年时期罹患呼吸道疾病的可能性更大。究其原因,可能是部分食物过敏和哮喘、过敏性鼻炎的发病机制相似。而且,食物过敏可诱发气道高反应性,诱发或加重哮喘与过敏性鼻炎。发生食物过敏的年龄越小、反应越强烈,患儿对吸入性过敏原的反应就会越敏感,出现哮喘、过敏性鼻炎的可能性就越高。研究表明,婴儿时期对牛奶过敏的患儿到10岁时,约有40%发生哮喘,30%发生过敏性鼻炎。

食物过敏的诊断方法

现有的食物过敏诊断方法包括了解详细病史、皮肤过敏原点刺、血清特异性IgE检测和口服食物激发试验,但这些诊断方法的准确性和安全性有限。婴儿对皮肤点刺试验不敏感,血清特异性IgE检测虽然敏感度高,但特异性有限。也就是说,如果宝宝对其他物品、食物过敏,也可能在某一类食物的过敏试验中表现为阳性。而且,目前拥有批准文号的食物过敏原检测试剂种类有限,数量远远少于常见食物的种类。

口服食物激发试验被称为是诊断食物过敏的“金标准”,指让患儿服用少量疑似的食物致敏原,引起较轻的过敏反应,以确认过敏食物,但一般只适用于过敏反应比较轻微的患儿。

食物规避可有效避免过敏

但不合理规避可能导致营养不良

如果婴儿发生食物过敏,最好的“治疗办法”不是查明过敏原,而是在经过医生问询病史、了解日常饮食内容的基础上,进行食物规避试验。即对怀疑致敏的食物,严格规避2~4周,并仔细监测和评估避食结果。对于稍大一些的患儿,家长可记录患儿每次食物过敏发作前的饮食信息,包括食物种类、数量、食用时间等。通过记录分析食物和患儿症状之间的关系,找出可疑食物并进行规避。

严格回避可能的致敏食物,能有效避免过敏风险。但部分家长为了避免孩子发生过敏,会不自觉地扩大“食物禁区”。如果饮食种类长期单一,可能导致患儿营养不良,甚至发育受限。因此,家长应根据孩子的过敏情况,不断尝试,尽量减少禁食种类,定期调整回避性饮食的治疗时间,并寻找合适的替代食物。比如,对牛奶过敏的患儿,可进行母乳喂养,但母亲需禁食牛奶及其制品。无法进行母乳喂养的患儿可遵医嘱食用水解配方奶粉。

预防宝宝食物过敏这样做

婴儿出生后6个月内持续以母乳喂养,可在一定程度上降低食物过敏的发生风险。6个月后,应在继续母乳喂养的同时,根据发育情况为孩子适当添加辅食,辅食应以米粉为主,同时添加蔬菜泥、水果泥。研究发现,婴儿期摄入多种食物种类可以增强口腔适应能力,刺激味觉发育,降低过敏性疾病的发生风险。

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