郑思怡，雷子镇

1 福建省儿童医院（上海儿童医学中心福建医院） 福建医科大学妇儿临床医学院（福建福州 350014）；2 福建省妇幼保健院 （福建福州 350001）

麻醉机是一种可对多种气体和挥发性麻醉药物进行精确输送和调控的Ⅲ类高风险医疗设备。麻醉机是临床麻醉的重要设备，用于实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控制呼吸[1-2]。随着医疗技术的不断发展，麻醉机已广泛应用于各类手术中，其运行质量与使用安全对于患者的生命健康具有重要影响。因此，需要高度重视麻醉机的维修保养，确保其处于良好的工作状态。德尔格Fabius 系列麻醉机采用电动电控的工作方式，包括Fabius Plus/Plus XL/Tiro/GS 等一系列机型。该系列麻醉机因控制精准、工作稳定，深受临床好评。目前，我院在用麻醉机多为德尔格Fabius 系列及Primus 系列麻醉机。现对德尔格Fabius 系列麻醉机使用过程中出现的3 例故障进行总结分析，为同行提供参考。

1 德尔格Fabius 系列麻醉机的构成及工作原理

麻醉机也被称为麻醉气体输送系统，其基本组成部件包括供气系统、麻醉蒸发器、通气系统、麻醉呼吸机、监测和报警装置、麻醉残气清除系统和其他附属装置[3]。麻醉气体通过高压输气管进入麻醉机，按照设定好的通气量及呼吸方式输送给患者，控制患者呼吸，达到麻醉的目的，其原理图如图1 所示。

图1 麻醉机工作原理图

2 故障案例

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

Fabius Plus XL 麻醉机在使用过程中发现潮气量值比设定值少约100 ml。

2.1.2 故障分析

造成潮气量偏差的可能原因有3 方面。（1）新鲜气体供应不足。外部新鲜气体供应不足可能导致气道压力下降，而气道压力的大小将直接影响麻醉机潮气量的监测，如果气道压力下降，潮气量也将无法达到所需水平。（2）流量传感器发生故障或未进行标定。流量传感器作为麻醉机系统的重要组成部件，其作用是测量管路中吸入和呼出的气体流量，并转换成电信号，通过信号处理电路完成对吸入和呼出潮气量、分钟通气量、流速的检测和显示[4]。如果流量传感器发生故障或未进行标定，可能会影响测量结果的准确性，导致麻醉机潮气量的监测参数出现偏差。（3）存在气体泄漏的情况。在麻醉机系统中，管路作为连接麻醉机、呼吸机和患者的关键部件，如果管路出现漏气，则会导致吸入和呼出的气体流量不准确，从而影响潮气量的监测结果。

2.1.3 故障排除

首先，通过检查新鲜气体流量计，确保其外观完好且气体供应正常，不存在气体供应不足的问题。其次，对流量传感器进行标定，在待机状态按下“流量传感器标定”键，关闭所有新鲜气体流量控制阀，从呼吸系统取下呼气管道，按压中央旋钮开始标定流量传感器，系统显示流量传感器标定完成[5]，排除流量传感器故障。然后，再进行系统泄漏测试，在待机状态按下“泄漏/顺应性测试”键，根据系统提示，关闭所有新鲜气体流量控制阀，将Y 型管接口塞在手动皮囊的塞子上，封闭采样管线，切换溢气（adjustable pressure limiting，APL）阀至手动模式，并设置压力为40～50 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），按压快速冲氧按钮，建立15 ～30 cmH2O 的压力，开始泄漏测试（图2）。测试完成后，系统显示呼吸机泄漏量为6 ml/min，系统泄漏量为7 ml/min，在可允许泄漏范围内，泄漏测试通过，排除因泄漏导致的潮气量偏差。最后，考虑所在地海拔为800 m，其大气压强低于标准大气压，而此时设备内部预置参数为标准大气压值，此原因亦可能导致潮气量偏差。因此，通过同时按压中央旋钮、“复位”键和“待机”键进入维修模式，选择“Configure”，进入设置菜单后，将大气压强参数值修改为920 Pa，重新运行麻醉机，进入通气模式，此时潮气量与设置值偏差为10 ml，符合误差范围，故障排除。

图2 泄漏/顺应性测试界面

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

Fabius Tiro麻醉机在使用过程中出现红色报警，提示“！！！呼吸机故障”。

2.2.2 故障分析

出现上述故障，其可能原因如下。（1）呼吸机未正确安装。呼吸机作为麻醉机系统的重要组成部分，在手术或重症监护过程中起到辅助或替代患者自主呼吸的作用，因此麻醉机系统在开机自检的过程中会对其安装情况进行检测。（2）负压泵运行异常。在麻醉机系统中负压泵通过抽吸麻醉气体和呼吸气体，帮助患者维持呼吸道的通畅。若负压泵出现异常，将出现“负压过高”或“呼吸机故障”的报警情况。（3）马达运行异常。马达是麻醉机的重要部件之一，其通过电动机带动涡轮旋转产生吸力，确保麻醉机能够持续、稳定地提供麻醉气体，同时配合呼吸机设备维持患者呼吸功能。若马达出现异常，亦会影响呼吸机的正常运行。（4）主板故障。主板作为麻醉机系统的核心部件，不仅可以控制和监测麻醉机的各项参数显示和报警功能，对数据进行存储和处理，同时还提供与呼吸机、监护仪等其他设备相连接的接口，实现数据的交换和共享，因此如果主板出现故障，也将会导致上述故障。

2.2.3 故障排除

检查麻醉机外部电源，在正常连接的情况下，打开侧边呼吸机，检查呼吸机皮碗和滚膜是否正确安装，以及接口与管路的连接是否紧固，在确保呼吸机正确安装且无泄漏的情况下，重新开机测试，发现故障仍然存在，进而考虑负压泵异常。进入麻醉机维修模式，点击“Service Log”进入“Real Time Values”菜单，查看负压泵泵压值为266 mbar，明显高于正常压力值。查看空气过滤器，发现其表面附着较多的污物杂质，将其取下后，用高压气体对其进行清洗。清洗完毕后重新安装，进入维修模式点击“PUMP CAL”进行校正，此时泵压数稳定在208 mbar，在正常范围内。重新运行麻醉机，可正常进入操作界面，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障现象

Fabius Tiro 麻醉机在使用过程中出现红色报警：分钟通气量（MV）过低。

2.3.2 故障分析

分钟通气量是指每分钟吸入或呼出的气体总量，是麻醉机的重要监测指标。出现上述故障的可能原因为如下。（1）分钟通气量低于报警下限或最大允许压力Pmax值设置过低。如患者触发能力与通气参数的设置不合理，即使在正常通气的情况下，也会出现相应的报警现象。（2）新鲜气体流量不足。由于外部气源供气不足，会使回路中气压偏低，造成分钟通气量过低。（3）传感器故障或未标定。传感器可监测管路中吸入或呼出的气体流量，确保患者得到充足的气体供应。若传感器发生故障或未进行标定，将直接影响分钟通气量的准确性。（4）管路阻塞或绞扭。如果麻醉机的管路发生阻塞或绞扭，气流会受到阻碍，导致分钟通气量降低。（5）呼吸回路漏气。由于麻醉机呼吸回路发生漏气时，每次呼吸所吸入或呼出的气体量会减少，可导致分钟通气量降低。

2.3.3 故障排除

进入通气模式，观察控制面板上Pmax设置值与患者的触发能力与通气设置值，此时Pmax设置值为40 bar，且患者的触发能力与通气设置值均在合理范围内，排除因参数设置不合理而导致报警。检查新鲜气体控制阀，明确外部气源供气充足。然后对流量传感器成功标定后，再进行呼吸管路的检查，确保管道无阻塞或绞扭。对回路进行泄漏测试，系统显示泄漏测试失败，其中系统泄漏量＞350 ml/min，表明回路中存在漏气情况。检查钠石灰罐及罐口与麻醉机连接处，重新连接呼吸回路和采样管，再次进行泄漏测试，系统泄漏量仍＞350 ml/min；更换呼吸管路后，重新进行泄露测试，故障仍未排除，且泄漏量仍＞350 ml/min。开机运行时，可听到细微漏气声从皮囊处发出，判断皮囊破损，更换新的皮囊后再次进行泄漏测试，系统泄漏量降为5 ml/min，泄漏测试通过，重新运行麻醉机，进入通气模式后设备恢复正常，故障排除。

3 小结

麻醉机作为生命支持类设备，在日常使用中应注重保养，定期对机器表面、呼吸回路、流量传感器及集成回路进行消毒，未使用时需注意呼吸机活塞是否位于最低处[6]。每次连接患者前，麻醉机需进行自检、泄漏/顺应性测试及流量传感器标定，以保证机器运转正常，保障手术的顺利进行。临床工程师平时应定期对麻醉机的故障进行汇总分析，出现问题及时有效解决，避免同类问题重复发生，确保机器始终处于安全运行状态，为临床工作的顺利开展提供保障。