张岩红，朱清英，张怡，吴千驹（通信作者）

厦门医学院附属口腔医院·厦门市口腔疾病诊疗重点实验室 （福建厦门 361008）

车针是口腔科治疗中常用的重要器械，其纹路密、体积小、工作端锐利。依据《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求，对于在使用期间极易接触患者伤口、血液、破损黏膜等部位的医疗器械（车针、根管治疗仪器、敷料、牙科手机、拔牙器械等），在使用前需给予严格灭菌[1]。因此，在使用高速牙科车针时需进行严格消毒处理。车针因其体积小，极易出现丢失情况，特别是在使用至分拣期间。所以，对车针采取适宜管理方案至关重要。在口腔修复科中，车针仪器是重要耗材，在使用期间，申领次数与数量、派发时间对口腔治疗效果存在较大影响。随着互联网等技术的发展，微信已成为目前国民使用最多的通信软件，其中的小程序也在不断发展与更新。基于此，本研究旨在探究采用微信小程序制作的图文式表单在车针管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1—10 月本院80 根采用常规管理的车针为对照组，2020 年11 月至2021 年9 月80 根采用微信小程序图文式表单管理的车针为观察组，两组车针为同一批，未发生替换。80 根车针平均置入灭菌包10 个。参与管理人员包括主治医师、护士各3 名。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规管理：主要以巡回管理联合多孔车针架实施管理，车针80 根、多孔车针架5 部；治疗期间，由供应室护士准备车针，由主治医师自多孔车针架上取出车针，同时将其放置于治疗盘中，再由巡回护理人员分拣处理。

观察组采用微信小程序图文式表单管理。微信小程序依据车针使用频率、录入及便利程度设计图文式表单。管理期间，可将所领取的车针进行归类，即近2年每月领取次数≥10 次的耗材（共179 种），归类到不同级别的目录。通过表单对车针库存与成本进行动态显示，可确保有效控制应用成本。领用者定期申领，使用个人微信扫码识别图文式表单二维码，填写领用信息，提交并保存。总务护士可点击图文式耗材表单中的“数据统计”，依据后台相关数据准备车针。总务护士在派发期间，需识别领用者生成的二维码，查看具体明细，并与领用者核实无误后，点击“核销”。护理组长依据每月后台数据对库存与领用量进行统计。管理者采用“查看数据汇总表”功能生成汇总表，内容包括多选题选项、商品类选项、数量等，其中多选题为一级目录、二级目录，共19 列，与成本核算无关，可使用Excel 表的“隐藏”功能。为了提高对不同目标车针的分辨能力，可采用色标管理，颜色主要有白色、红色、黄色、蓝色等。为避免遗漏，提高汇总便利性，领用者在收集周期内限填1 次，并允许在提交后周期内可修改。保存和新建图文式表单：为了避免多次、重复新建，在车针未改变前，可于图文式耗材表单中进行“长期有效”设置，收集周期“按周计”；在车针种类发生改变期间，可“停止收集”，对模板保存后进行新建修改。在创建图文式表单后，需对其进行测试并调整，确定后无法修改，确保汇总数据的一致性。若在车针数据发生变化期间出现车针入库或停产时，需立即停用旧表单，并对表单进行更新，重新开放填写权限，使用新表单。在录入表单时，因图文式耗材表单占用页面较大，且表单填写耗时较长，因此每月申领耗材频率需少于1 次耗材，可于填空形式放入一级目录。

1.3 观察指标

（1）对比两组登记需求时间、领用派发时间、计算成本时间、统计库存数量时间。（2）对比两组车针丢失率及重复灭菌率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组登记需求、领用派发等所用时间比较

观察组登记、领用、派发所用时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组登记需求、领用派发等所用时间比较（±s）

表1 两组登记需求、领用派发等所用时间比较（±s）

统计库存数量时间（min/月）对照组 80 3.72±0.67 92.02±18.10 28.66±1.41 32.80±1.18观察组 80 2.55±0.44 54.35±9.60 9.77±0.41 6.96±1.72 t 13.056 16.445 115.062 110.803 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001组别 数量（根）登记需求时间（min/次）领用派发时间（min/次）计算成本时间（min/月）

2.2 两组车针丢失率及重复灭菌率比较

观察组车针丢失率及重复灭菌率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

近年来，我国口腔疾病患者逐年增多，口腔科所用器械周转率与使用率不断升高。口腔器械在应用期间直接与口腔组织接触，口腔内黏液、血液易污染器械，增加感染风险，不利于患者预后。因此，此类器械材料的选择与有效清洗、消毒尤为重要，是预防医院感染的重要环节。车针是一种口腔科常用耗材，其材质以钢针为主，主要是由针柄与针头构成，配合高低速手机进行牙齿修复。车针按材料主要分为钨钢车针与金刚砂车针，其中金刚砂车针在我国使用率相对较高。金刚砂车针针头部位钻头外围有细小金刚砂颗粒，具有较高的锋利度，随着使用时间不断延长，其颗粒逐渐脱落，若颗粒脱落率达到50%，则需及时换新。口腔修复科车针是治疗患者口腔疾病的重要器械，在使用前需对器械进行严格清洗与消毒，减少机体感染风险。金刚砂车针多采用消毒液浸泡法、干热法等方法消毒。其中消毒液浸泡法多用于耐受力相对较低的医疗器械，是临床常用的化学消毒方法，但其很难将污染物彻底清洗，极易出现细菌残留，影响消毒效果。干热法灭菌主要是在干燥环境中实施灭菌，包含火焰灭菌法、干热空气灭菌法。金刚砂车针消毒灭菌多采用干热空气灭菌法，如紫外线照射法、微波辅照等。由于口腔科患者数量逐年增多，患者流动性大，车针使用率与周转率均明显提高，因此对车针使用情况的管理至关重要。

传统车针管理主要采用了多孔车针架联合巡回护理实施干预，在对其选择时，临床医师可依据使用需求进行针对性选择。由于患者个体及疾病情况的差异，所选车针数量也有所不同，所以在对车针进行使用与分拣期间，极易出现丢失情况[2]。既往口腔修复科在对其耗材进行登记时，主要依据人工登记[3-4]。但受人为因素影响，在数据登记期间极易出现数据登记错误、数据不统一等情况，对数据汇总存在较大影响；还可因登记不规范导致申领与派发不符等情况，增加管理难度。

本研究结果显示，观察组登记需求、领用派发所用时间少于对照组，车针丢失率及重复灭菌率均低于对照组（P＜0.05），表明采用微信小程序图文式表单管理车针，可确保管理流程更为便捷，可清晰查询车针领用与使用情况，有效缩短领用时间，提高工作效率。微信小程序的图文式表单管理还具有较强的共享功能，便于车针的管理与监督，适合申领种类及人员多、成本核算到个人的科室，领用期间能够通过图片、价格的查询，确保库存数量准确[5]。依据医院消毒与医院感染管理规范或标准规定，口腔修复科车针具有一定的危险性，需在一定时间内使用完毕，一般使用有效期为4 h，将车针盒打开后若超过4 h 则严禁使用，并要求重新进行灭菌处理。因此极易出现对未使用的车针重复灭菌情况，导致车针损耗，增加医疗成本。微信小程序的图文式表单可简化车针使用流程，确保使用前后数量完整，减少消毒次数。其原因为，微信小程序的图文式表单图文并茂，分类清楚，应用便捷，准确度高。领用者在申领车针期间，手工登记极易将全称书写错误。图文式表单有较为清晰的目录与分类，且可明确成本、样式及数量，同时不同型号均附有相应图片。在使用图文式表单前，总务护士需将各登记本进行收集与汇总，据此及时领用；使用后，可于后台对领用者使用需求进行详细查询，通过表单中“数据统计”进行查看，并及时一次性将其取出。由于登记本内数据以手工书写，在阅读时易出现误读情况。而表单中内容均为统一打印字体，字迹清晰，可避免误读，便于核对，进而能够缩短领用派发时间。

既往常规车针管理主要采用多孔车针架联合巡回护理模式，依靠人工登记进行管理。在分拣期间，车针管理无固定责任人，无法对车针进行有效管理，致使分拣车针环节缺乏有效管理，极易引起车针丢失。微信小程序图文式表单可简化汇总流程，提升计算准确度，避免错误。同时，表单中的数据具有共享功能，便于对后台数据的有效监管。图文式表单在运行期间，无需采用信息系统，操作者能够通过不同终端登录，并可于任意终端进行查询，以此提高车针领用监管的便利性，提高管理质量，通过对车针数量进行设置，确保通过最小库存保证正常医疗工作。

在口腔治疗期间，车针领用数量与时间需依据患者需求与临床业务量确定。常规车针管理中，对定期车针领用数量有一定限制（如一般每周车针的领用数量＜5 盒），虽能掌握车针领用情况，减少因一次性领用数量过多导致的医疗资源浪费，但车针最终数量仍无法准确统计，造成成本计算困难。微信小程序图文式表单可显示车针单价，领用者填写领用信息后，系统会自动生成价格，以便进行成本核算，不仅能够提升领用者成本控制意识，还可对医疗成本支出有效控制。科室可依据汇总表单对每月车针具体使用情况进行汇总计算，在此基础上将基数成倍数增加，如车针使用数量为30 盒，其库存数量应设置为150 盒，领用者填写领用信息后，可通过表单掌握动态库存数量，有利于耗材库存管理。

综上所述，车针采用微信小程序的图文式表单管理有助于提高车针管理效率，降低车针丢失率及重复灭菌率。