《实用颅脑损伤护理手册》由何冰娟,陈海花,张洪钿主编,人民军医出版社出版,ISBN:9787509171196.本书主要介绍了各部位颅脑外伤术后的护理特点,观察护理规范、专科技能和护理流程等,重点阐述了专科疾病护理特点、要求,注意事项和健康教育等,实用性强,适用于专科护理人员.

颅脑外伤属于常见的外伤之一,是外界暴力直接或间接作用于头部而引发的颅骨、脑膜、脑组织及脑血管的机械性形变、损伤,具有病情复杂、致残、致死率高的特点.对患者的生命安全带来严重的威胁.在临床行颅脑外伤手术治疗中,因患者颅脑损伤的病情复杂、凶险,易出现突发情况,随时威胁着患者的生命.因此,在患者入院后应尽量缩短治疗准备时间,为患者的救治争取更多的时间.已知在颅脑外伤手术中实施品管圈活动可以减少护理缺陷事件的发生,为患者争取宝贵的救治时间,提高护理服务质量,减少手术并发症.

品管圈活动最早是由日本石川馨博士在1962年提出,是由一批工作性质相似或者互补的基层员工自发组织建立,旨在通过一定的活动程序,全体合作、集思广益,发现本领域工作中存在的问题,通过对管理工具的科学运用,总结出解决的方法来改进工作体系、提高工作效率.在颅脑外科手术中建立品管圈,根据手术实施的要求,围绕术前人员准备、物品准备、交接、术中配合、术后转运及器械清点等各个方面展开,同时针对并发症提出处理方案,并对抢救程序进行时间控制,从而为护理人员开展工作提供可循的依据,并有序地进行落实,提高了护理人员的工作责任感,进而转变护理理念,以患者为中心,充分尊重患者及家属的意见.同时定期组织会议进行讨论,能够促使成员相互学习,使得成员发挥了自身价值,提高了专业技能和自身素质,进而确保了工作的高质量.

颅脑外伤涉及患者多个系统,是临床中急危重症之一,其手术、治疗、恢复均存在较高的难度,患者术中出血量较高,且术后伴有多种并发症风险,颅脑外伤手术患者临床病死率较高,因此,颅脑外伤患者入院后,需根据患者实际情况给予患者针对性护理,以便于改善患者术后恢复效果,保障其生命安全.

对颅脑外伤手术患者实施品管圈护理管理形式,具体操作如下主要分为4个方面.第一,组建品管圈.选取数名经验丰富的护理人员组建品管圈,针对颅脑外伤手术患者进行品管圈活动护理,其中包括手术护士、器械护士、病房护士以及巡视护士等,召开圈内会议将护理流程、规章制度以及护理活动的全面性、可行性、有效性进行全面完善、评估,各个成员分工明确,密切配合,审核提交颅脑外伤手术护理方案.第二,术前准备和交接.品管圈活动成员轮流值班,接到急诊通知时迅速简要了解患者病情、受伤部位和损伤程度,以及患者疾病史、过敏史等情况,及时准备手术相关器械和材料补充,值班护士受到手术通知时再次清点手术用具,摆放至正确位置,设置麻醉机、心电监护仪等电源连接,调整手术室内温度湿度至适宜;巡视护士将患者送到手术室后向手术护士进行病情交接,并将患者血液配型结果和术前各项生命体征检测结果汇报给主刀医生,交接后手术护士将患者送至手术台,并给予相应固定、保温处理,巡视护士开始安抚患者亲属情绪,妥善处理手术室外相关事宜.第三,术中配合.器械护士将患者安置好后立刻进行心电监护和吸氧护理,准备穿刺器械和麻醉药物,患者在机械通气后,手术护士为患者留置导尿管,麻醉师进行手术麻醉时密切监护患者生命体征变化,观察其是否有舌后坠或呕吐现象,及时为患者清除呼吸道内分泌物,保持呼吸道通畅;适当调节患者体位至舒适且虫暴露手术部位状态,采用头架固定其头部,贴敷固定眼睛,棉球塞住耳朵,手术过程中及时为医生传递手术物品,帮助伤口缝合、止血等操作.第四,术后护理及成员评估.术后巡视护士、病房护士进行相应交接并为患者携带呼吸气囊保持呼吸道通畅,送往相应病房,做好术后药物、饮食等日常护理工作.圈内成员定期进行绩效考核和评估,总结分析护理工作出现的问题和需要进一步完善点,落实奖惩制度.

颅脑外手术实施品管圈活动手术时长明显缩短,术中出血量降低.患者护理后生命质量评分、生活能力评分、依从性评分均高于未实施的手术情况.并且颅脑外科手术实施品管圈活动后,患者术后呛咳、消化道溃疡、电解质失衡、疼痛、便秘并发症发生率大大降低.对颅脑外伤手术患者实施品管圈活动管理,在极大程度上提升了神经外科护理人员工作质量,同时能够改善患者的生命质量、生活能力与依从性,尤其在降低患者术中出血量、术后并发症发生率方面效果确切,其临床应用效果显著.

综上所述,颅脑外伤手术护理中实施品管圈活动可减少护理失误,有利于降低并发症发生率,为患者争取宝贵的救治时间,提高护理服务质量,增加患者满意度,值得推广应用.