◎周 政

四川省成都市第五人民医院（611100）

随着信息时代的到来，计算机、平板电脑、手机等电子产品极大地改变了人们学习、工作和生活方式，由此也造就了“低头族”“伏案族”等一些以年轻人为主的新型群体。他们经常长时间低头或伏案工作，有些人可能会出现颈肩痛、上肢放射性疼痛、手指刺痛或麻木，甚至出现四肢麻木无力，不能持物行走。这可能是因为这些人的颈椎出现了“罢工”，年轻群体也需要预防颈椎病。

认识颈椎病

颈椎病是指因颈椎间盘变性及其继发改变，刺激或压迫周围神经血管，出现一系列症状和体征的疾病。据统计，我国颈椎病患者已超过5000 万人，且每年新增患者大约100 万人。以往颈椎病的发病人群以中老年为主。但近年来，随着人们学习、工作和生活方式的改变，越来越多的年轻人也患上颈椎病。

常见的颈椎病包括颈型、神经根型和脊髓型等类型，不同类型的患者可有不同的临床症状。

颈型颈椎病可出现颈肩部酸痛、僵硬不适，颈部的前后活动和左右转动受到限制。

神经根型颈椎病早期常出现颈部疼痛和发僵，后期可表现为上肢“导电样”疼痛或麻木，并且疼痛可沿神经根走行，从颈部向上肢和手部放射。

脊髓型颈椎病通常会出现四肢麻木及双足踩棉花感，后逐渐出现双手写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，双下肢行走困难。一些患者还可能出现躯干部束带感，大小便障碍及性功能减退。

几种特异表现

不为人们注意的是，颈椎病除了有上述症状外，还有许多的特异现象。由于其表现多与颈椎“风马牛不相及”，容易与其他疾病混同，极易误诊，造成患者久治不愈，蒙受本可避免的痛苦和经济损失。

那么，颈椎病到底有哪些特异性表现呢？

1.胃肠功能异常。表现为食欲不振、恶心呕吐、大便偏软或便秘、体重下降等。颈椎形成骨刺后，不断刺激或损伤交感神经感受器，信号传到大脑皮层后，交感神经兴奋性增强，往往使其支配的内脏器官发生异常，引起多食、胃痛、泛酸等症状，故此病又称为颈胃综合征。

2.吞咽功能异常。颈椎病患者进食硬物时往往有异常感觉，胸骨后感到烧灼刺痛。即使食软食也难以咽下，检查食道也确有炎症或水肿症状。

3.血压异常。患者血压不稳定，多呈上升表现，按高血压治疗一般无效。病因在于颈椎小关节错位或增生，压迫刺激椎动脉和交感神经节，导致椎动脉痉挛，基底动脉供血不足，反射性地使血管运动中枢兴奋性增高，引起血压升高。颈部损伤后引起反应性水肿，干扰颈部的紧张反射，也会造成血管运动中枢紊乱而引起血压不稳。

4.视觉障碍。患者视物模糊，眼睛胀痛、怕光、流泪等称为颈性视觉障碍。临床表现多见于眼部症状和颈椎病同时发生或相继出现。按眼科病治疗无效，按颈椎病治疗后，随着颈椎病的缓解，视物清楚，视力可有明显改善。

5.猝倒。又称为颈椎性猝倒，多表现为在行走中或骑自行车时突然猝倒，可在1～2 分钟后清醒站起，无后遗症，但过程十分危险。这是颈椎病发病的一个特殊症状，多与患者长期椎-基底动脉供血不足有关，表现为反复发作眩晕、恶心、呕吐、头痛，在突然扭头时猝倒，可和其他脑血管病相鉴别。

颈椎病还能引起如听力障碍、耳鸣不息、乳房疼痛、呼吸困难、恶寒怕热等似乎与颈椎无关的症状。

综合治疗方法

颈椎病的治疗方法主要有以下几种：

1.药物治疗：药物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用，可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12）、血管扩张剂及中草药等，对症状的缓解有一定的效果。

2.牵引疗法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适用于轻症患者。在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重，牵引期活动受限。

3.推拿疗法：推拿疗法是中医学的重要组成部分。治疗时仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。

4.手术疗法：手术疗法的原理主要是减轻压迫，消除刺激，增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌证较多，危险性高，痛苦大，全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大、身体欠佳者，合并心脑血管病变或糖尿病，或者有麻醉禁忌证的患者。

5.介入治疗：介入治疗是现在医学上一种新的治疗方法，能有效地治疗颈椎病和腰椎病。不过手术都有风险，遵从医生建议，非必要时不建议尝试。

6.温热敷：此种治疗方法可改善血液循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患病椎体稳定。本法可用热毛巾或热水袋局部外敷，最好是用中药熏洗方来热敷。急性期患者疼痛症状较重时不宜采用温热敷治疗。

值得一提的是，在夏季治疗此病效果较好，因为夏季天气炎热，颈部血液循环加快、颈椎关节韧带肌肉舒展、神经复苏活跃。血液循环加快，有利于带走颈部“垃圾”，消除水肿与炎症。关节、韧带、肌肉变舒展，有利于椎间盘的复位；神经复苏变活跃，有利于疼痛、麻木症状的消除。

预防措施

虽然现在有许多医学技术可以有效治疗颈椎病，但是早期预防仍然是降低颈椎病发病率简单且有效的措施。以下的一些生活建议，可使年轻人远离颈椎病。

1.工作间歇注意休息。长时间工作时，每1～2 小时应休息5～10 分钟，并适当活动颈部，可练习颈椎操，以舒缓颈部肌肉。

2.避免不良的颈部姿势。不要长时间半躺着看电视、看书，也不要长时间侧卧曲颈。使用电脑时，可适当抬高显示屏的高度，避免埋头姿势。

3.保持良好的坐立姿态。使用座椅、凳子时，要保持端坐姿态，不要长时间弯腰埋头。

4.注意睡眠时枕头高度。平卧时，枕头高度应以一拳的高度为宜，枕头长度要过肩，注意保持头部和颈部一条直线。

5.注意颈部防风保暖。天气寒冷时，颈部容易受到寒湿邪侵入，此时需要防风保暖。天气炎热时，应避免长时间吹空调或空调温度过低。

6.积极参加体育锻炼。经常参加游泳、打篮球、打羽毛球等一些需要抬头的体育活动，也可以学习做一些颈椎保健操、五禽戏等。

如果已经出现长期的颈肩部疼痛和僵硬不适，或出现上肢放射性疼痛、手指刺痛感或麻木感，或出现四肢麻木无力，建议尽早到正规医疗机构的骨科或康复科门诊就诊，完善颈部CT、MRI 等检查，并进一步咨询专业医师。