钟爱红

(山东省泰安市精神病医院二病区,泰安,271000)

精神分裂症是一种严重的精神疾病,其患者群体主要是青壮年,疾病的具体表现存在一定个体差异,有预后差、病程长的特点[1]。精神分裂症主要靠药物控制病情,但仅依靠药物获得的整体康复效果有限。而且患者因为疾病和服用精神药物的影响,睡眠质量多不理想,如果没有有效措施可能加重病情,进而影响患者的情绪状态。因此需要针对性地护理干预,帮助患者提高康复效果,改善睡眠质量。系统性睡眠干预是综合性的护理策略,能够给予患者心理、认知、行为改善等多方面的关注,帮助患者提高睡眠质量[2-3]。配合个性化的康复护理,有利于提升症状改善效果和生命质量。本研究分析了系统性睡眠干预与康复护理结合对精神分裂症患者睡眠质量的提升效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年1月山东省泰安市精神病医院收治的精神分裂症患者80例作为研究对象,按照电脑抽签方法分为观察组和对照组,每组40例。观察组中男22例,女18例;年龄26～57岁,平均年龄(43.17±4.71)岁;病程1～7年,平均病程(2.19±1.25)年。对照组中男21例,女19例;年龄25～56岁,平均年龄(42.48±4.69)岁;病程1～8年,平均病程(2.67±1.39)年。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 护理方法

所有患者在本院确诊精神分裂症后入组,进行个性化治疗。

1.2.1 对照组 对照组实施传统的精神科护理,以病情护理、用药护理为重点,同时给予各个方面的指导。

1.2.2 观察组 观察组增加系统性睡眠干预结合康复护理。系统性睡眠干预:1)睡眠健康教育,选择不影响患者休息的时间,对患者进行疾病知识宣教,普及疾病对睡眠的影响,强调保持良好睡眠对疾病改善的重要性,教会患者提高睡眠质量的方法。2)环境干预,为患者创造舒适安静的睡眠环境,保持病房有高质量的空气和适宜的温湿度,夜间将病房外灯光调低,提醒患者、家属、医护人员夜间超过9点就尽量减少走动和交谈,不让患者受到打扰。3)睡眠干预,和患者一同制定规律的作息时间计划,打印成表格并发放给患者,鼓励患者按照计划表严格执行。指导患者每天进行4～5次的反复深浅交替呼吸,每晚睡前20 min用温水泡脚。协助患者养成良好的睡眠习惯,对午睡时间进行控制,保持在15 min,提醒患者每晚睡前的1～2 h不要做剧烈活动,不要看过于刺激的书籍和电影,睡前不要进食和饮用刺激性饮料,同时在睡前1 h排尿。为患者准备舒缓的音乐促进睡眠,若患者精力充沛,嘱咐家属和患者交流一些有趣的事,让患者保持安静尽快进入睡眠;也可以指导患者进行放松训练,或帮助其按摩进行肌肉放松。指导患者采用舒适的体位卧床,以右侧屈膝卧位为主。若有需要,遵医嘱合理应用药物进行干预。

康复护理:1)心理康复,旨在治疗全程关注患者的心理状况。许多患者就诊时会产生恐惧、烦躁情绪以及冲动行为,护理人员对患者的情绪进行安抚,同时进行家庭式护理,营造家庭氛围,让患者感受到安全感。引导患者进行主动积极的情绪管理,和患者一同分析其自身存在的不良行为,通过引导让其认识到不理性情绪的危害,教会患者应对偏见或歧视的方法以及合理解决冲突的办法。邀请预后良好、成功融入社会的患者以现身说法的形式与患者分享治疗经验、强化自信心和减轻疾病耻感的技巧。2)行为康复,关注患者社交能力的提高,教会患者有效的交流技巧,详细灌输回归社会后应对歧视和偏见的技巧,教会患者合理应对冲突。治疗期间多组织同一病房、病区的患者进行情景演练,同时在情景演练结束后鼓励患者自评并引导患者之间分享经验。定期组织社交活动,鼓励患者积极参与,比如集体进行读书活动、做游戏、共同劳作等。关注患者的日常生活技能,有针对性地让患者自主地完成一系列生活能力训练,适时地给予患者督促以及鼓励,并详细记录患者的康复情况,从而及时地纠正患者的不良习惯和不当行为。3)运动康复,为患者选择适合的运动方法,提醒患者不要在空腹状态下运动,运动以有氧运动为主,比如慢跑、打太极拳等,活动时也以循序渐进为原则。

1.3 观察指标 对2组患者护理前后的睡眠质量进行评估,进行匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分,量表包括催眠药物、睡眠时间、入睡时间、日间功能、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠质量等多个方面,每项指标0～3分,满分21分,对比2组的量表总分,睡眠质量越好分值越低[4]。对2组患者护理前后的不良情绪进行评估,进行抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分,情绪越差则分值越高。对2组患者护理前后的社会功能进行评价,采用住院精神病人社会功能评定量表(Scale of Social Function in Psychosis Inpatients,SSPI进行评分,得分越高则社会功能越良好[5]。

2 结果

2.1 2组患者护理前后睡眠质量评分比较 护理前,2组患者睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者睡眠质量评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后睡眠质量评分比较分)

2.2 2组患者护理前后焦虑和抑郁程度评分比较 护理前,2组患者焦虑和抑郁评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);护理后,观察组患者的焦虑和抑郁评分较对照组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后焦虑和抑郁评分比较分)

2.3 2组患者护理前后SSPI评分比较 护理前,2组患者SSPI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者SSPI评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后SSPI评分比较分)

3 讨论

精神分裂症发生后能够根据具体的表现分为单纯型、紧张型、青春型、偏执型等几大类型,同时也可根据病情程度和预后效果分为缓解期、慢性精神分裂症、衰退期等。精神分裂症常常会让患者产生与现实不符的妄想,如被追踪、被控制或是与特定事件有特殊联系等;也有患者可能出现听觉、视觉、嗅觉、味觉或触觉上的感知异常,如听到声音或看到不存在的人或事物;还有的患者可能表现出意志力和目标导向性的缺失,缺乏积极主动的行为;此外,疾病也会让患者表现出思维跳跃、言语杂乱、难以组织和表达思维等[6-7]。一般的一系列负性症状包括情感淡漠、社交退缩、言语减少等。必须要重视的是,精神分裂症患者面临较高的自杀风险,尤其是在初发期间或出现重度抑郁症状时,同时许多患者会因为疾病忽视自己的身体健康,如营养不良、缺乏运动、不良的生活方式等。精神分裂症患者社会功能也不尽如人意,生命质量也下降明显。同时还对患者的睡眠质量产生负面影响,睡眠问题在精神分裂症患者中也较为常见。失眠是患者最常见的问题之一,很多患者有难以入睡、保持睡眠或早醒的状况,分析原因与病症导致的焦虑、抑郁、妄想和幻觉等症状有关。患者应用药物的不良反应和一些疾病症状也容易造成睡眠中断,还有患者容易有噩梦产生,导致睡眠质量降低。采用科学的干预手段,帮助患者改善睡眠质量,提高康复效果,对患者病情的改善有积极的价值,但常规的护理缺乏针对性的手段,对患者病情康复的促进效果有限[8-9]。

系统性睡眠干预是一种综合的护理方法,能够通过全面的睡眠教育,向患者灌输有关健康睡眠习惯和睡眠行为的知识,帮助患者了解睡眠的重要性和如何建立健康的睡眠规律,通过行为干预,帮助患者建立良好的睡眠习惯,改变负面的睡眠观念和行为,同时进行睡眠干预,通过调整睡眠环境、调整睡眠时间以及多种促睡眠手段,帮助患者提高睡眠质量[10]。康复护理是精神分裂症患者治疗计划中重要的一环,能够配合药物治疗提高患者疾病的控制效果。针对此类患者,康复护理包括心理康复、职业康复、社交技能康复等,同时也要考虑康复计划的个性化,根据患者的病情和需求制定康复方案和目标。精神分裂症患者通过康复护理能帮助其重建自信,提高社交能力和实现自主生活,而且康复护理重视患者的主动参与和自我管理,通过心理支持和行为干预再加上针对性的健康宣教,让患者掌握有效管理症状的方法和日常生活技巧,促进自我护理能力全面提高。康复护理也是持续性的,能够帮助患者建立稳定的社交网络,有助于减少社会孤立感。观察组患者采用系统性睡眠干预结合康复护理,护理后,观察组患者的睡眠质量评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。通过对睡眠的积极干预,配合高质量的康复,能促进患者睡眠质量显著改善。护理后,观察组患者的焦虑和抑郁评分较对照组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。针对性的康复护理能够帮助患者改善病情,同时重视心理方面的康复,而且睡眠质量的改善更利于患者保持稳定的情绪状态。护理后,观察组患者的SSPI评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。证明康复护理的全面性也是患者恢复社会功能的重要保障。

综上所述,精神分裂症患者通过系统性睡眠干预结合康复护理能够提升睡眠质量,改善患者的情绪状态和社会功能。

利益冲突声明:无。