李春凤 洪秀园 章文峰

(泉州市第三医院精神科,泉州,362400)

精神分裂症患者会受到多方面因素影响,出现幻觉、妄想、易激惹、抑郁及焦虑、认知缺陷等症状,严重情况下还会出现攻击行为,对正常生活造成不良影响,降低生命质量[1]。尤其是部分患者因疾病出现睡眠障碍,增加治疗难度,且部分研究表示,睡眠障碍严重程度与精神分裂症患者攻击行为发生率成正比[2]。因此,需要分析睡眠障碍对精神分裂症患者攻击行为的影响,对睡眠障碍与攻击行为之间关系进行准确把握,及时采取对应护理措施,提高睡眠质量,改善攻击行为,促进康复[3]。文中分析了睡眠障碍对精神分裂症患者攻击行为的影响,并针对患者睡眠障碍开展综合护理的价值进行了探讨,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2022年12月泉州市第三医院收治的患睡眠障碍精神分裂症患者71例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=37)和观察组(n=34)。患者一般资料见表1。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)临床各项诊断结果满足精神分裂症诊断标准[4];2)匹兹堡睡眠质量指数总分>18分;3)自愿参与并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)临床资料不全;2)同时合并其他严重脏器器官疾病。

1.4 研究方法

对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。

1.4.1 常规护理 1)按照常规标准做好病房巡视工作,及时发现异常并采取对应处理措施。2)采取口头讲述方式告知患者相关注意事项,提醒按时用药。3)提醒患者保持良好心理状态,避免过于担忧。

1.4.2 综合护理 1)完善相关护理管理机制,组织护理人员积极参加综合护理培训活动,确保各个护理人员均全面掌握综合护理知识与专科护理技术,具备一定综合素养,提升护理质量水平。2)健康宣教,护理人员应保持耐心,利用温和语气与患者进行沟通,将精神分裂症理论知识转化为幻灯片或者短视频,对患者进行播放,利用通俗易懂语言进行详细讲解,不断丰富患者疾病健康知识,对患者强调保持良好睡眠质量的重要作用,提高其护理参与度,减轻担忧、不安情绪。3)心理干预,组织集体劳动与娱乐活动,丰富患者精神生活,引导患者改善情绪;与家属保持良好沟通,鼓励家属共同参与到护理中,给予患者充分关心、理解、支持,减轻不良情绪。4)睡眠干预,睡前利用音乐疗法帮助患者入眠,提高睡眠质量;加强心理干预,尽量减轻患者心理负担,促进睡眠;引导患者形成健康生活作息,避免饮浓茶、咖啡,睡前可让患者泡热水澡;保持室内安静,将光线适当调暗,给予全棉睡衣,提高睡眠舒适度,减少环境对患者睡眠不良影响;指导患者进行深呼吸训练,对患者每日睡眠状况进行观察与记录,及时调整睡眠方案,改善睡眠障碍;如果患者睡眠障碍比较严重,可结合具体情况给予适量药物。5)饮食指导,结合患者饮食习惯对饮食方案进行适当调整,给予清淡、易消化饮食,避免油腻、辛辣、刺激饮食。6)运动指导,按照患者身体状况合理控制每日运动时间、运动量,结合患者意愿选择散步、慢跑、跳绳、打羽毛球等方式进行运动锻炼,改善体质,促进睡眠。7)药物指导,在给予患者药物时,对患者详细讲解不同药物作用、可能出现的不良反应与对应处理方法;利用病案讲解方式对患者强调按时、按量使用药物的重要性,提高药物使用规范性、科学性。

1.5 观察指标 1)对2组护理前后攻击行为发生率进行统计。评估2组阳性和阴性症状量表评分表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS),PANSS量表1～7分,精神分裂症状越严重则分数越高。2)评估2组护理前后睡眠质量,匹兹堡睡眠质量指数,涵盖睡眠质量(0～6分)、入睡时间(0～6分)、睡眠效率(0～6分)、睡眠障碍(0～6分),总分0～5分为睡眠质量较好,总分6～10分为睡眠质量还行,总分11～15分为睡眠质量一般,总分16～21分为睡眠质量很差。

2 结果

2.1 睡眠障碍对精神分裂症患者攻击行为影响分析 71例患者均存在攻击行为,睡眠障碍回归系数为1.265、标准误为0.412、Wald值为6.978、P值为0.010、Exp(B)值为2.594,睡眠障碍发生率与攻击行为发生率正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 攻击行为发生率与PANSS评分 经不同护理后,2组患者攻击行为发生率、PANSS评分均降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后攻击行为发生率、PANSS评分比较

2.3 匹兹堡睡眠质量指数 经不同护理后,2组患者各项匹兹堡睡眠质量指数均降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后匹兹堡睡眠质量指数比较分)

3 讨论

结合文中研究结果,睡眠障碍发生率与精神分裂症患者攻击行为发生率正相关,差异有统计学意义(P<0.05),提示我们需要重视相关护理工作,提高睡眠质量,降低攻击行为发生率,促进康复。在常规护理模式下虽然有利于精神分裂症患者治疗,但是护理效果得不到提升。而综合护理在临床中的应用,主要是以护理程序为中心,实现护理程序的系统化管理,通过健康宣教、心理疏导、并发症预防控制、饮食指导、药物指导、出院指导、护理质量控制等多种措施,增强护理有效性与安全性,提高护理质量。与常规护理模式比较,可提高护理工作协调性,保证护理效果[5-6]。

将综合护理模式应用到精神分裂症患者中,主要是通过加强护理人员培训管理,持续提高护理水平[7-8]。做好健康宣教,丰富患者疾病知识,提高患者依从性;强化心理疏导,有效减轻患者焦虑情绪与抑郁情绪;通过音乐疗法、深呼吸训练、改善居住环境、调整饮食、合理用药、加强运动训练等方式促进睡眠,帮助患者提高睡眠质量[9-11]。这与文中研究结果一致,经不同护理后,2组各项匹兹堡睡眠质量指数均降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。综合考虑各个方面影响因素,将各项护理工作落实到位,改善患者睡眠质量状态与攻击行为,减轻患者临床症状,改善PANSS评分。从文中研究结果来看,经不同护理后,2组患者攻击行为发生率、PANSS评分均降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。蒋达平等[12]研究中发现精神分裂症患者急性发作期和稳定期均存在明显睡眠质量和睡眠结构损伤,容易引起睡眠障碍,进而加重病情。许金龙等[13]发现对患者开展综合护理措施,可改善患者睡眠质量、认知状态,提高生命质量。

综上所述,睡眠障碍精神分裂症患者均普遍存在攻击行为,给予患者综合护理措施后可改善睡眠障碍,降低匹兹堡睡眠质量指数与患者攻击行为发生率,值得推广应用。

利益冲突声明:无。