邱丽英

(石狮市医院消化内科,泉州,362700)

慢性胃溃疡是临床上发生率较高的消化性溃疡,调查显示,该病的临床发病率约为10%,患者以上腹部疼痛为主要症状表现,同时伴有食欲减退、恶心呕吐、烧心反酸等胃肠道不适症状,患者的病程长、治疗后病情反复、迁延不愈,容易导致患者的负性情绪加重,同时也会影响患者的睡眠质量。因此,临床上需要加强对慢性胃溃疡患者的护理干预[1]。常规护理是常用的护理措施,虽然常规护理可以满足患者的一些基础性需求,但常规护理更多的是关注疾病而并非患者。系统化护理是一种现代化的护理方法,以护理程序为核心,将一些有关联的护理措施整合在一起,为患者提供全面的、系统的、整体性的护理服务和护理指导[2]。为进一步探究系统化护理在慢性胃溃疡患者护理上的应用效果,本研究选取76例慢性胃溃疡患者作为主要对象,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年8月至2023年2月石狮市医院收治的慢性胃溃疡患者76例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。观察组中男16例,女22例;年龄27～68岁,平均年龄(43.26±3.52)岁;病程6个月至8年,平均病程(4.22±0.59)年;受教育时间10～18年,平均受教育时间(14.22±1.06)年。对照组中男18例,女20例;年龄28～67岁,平均年龄(43.19±3.68)岁;病程8个月至8年,平均病程(4.28±0.63)年;受教育时间11～18年,平均受教育时间(14.28±1.04)年。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)所有患者均明确诊断为慢性胃溃疡;2)临床资料完整、诊疗信息完善;3)自愿参与研究,签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)有认知障碍、言语障碍、沟通交流障碍者;2)有精神障碍,或有精神疾病史者;3)中途因患者自身原因退出研究,或随访调查时丢失者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组 进行常规护理,指导患者按时用药,由家属负责监督。记录患者病症的变化情况,监测治疗期间患者的体征与症状,发现异常立即告知医生并配合予以针对性处理。

1.4.2 观察组 进行常规护理+系统化护理,常规护理同上,系统化护理的实施方法如下。1)心理疏导:评估患者的心理状态,了解患者负性情绪的产生原因。同时,向患者说明为什么治疗短期内效果并不十分明显,以缓解患者的焦虑和烦躁情绪。在与患者沟通交流的过程中,保持热情的态度和温柔的语气,耐心地给予患者安慰和鼓励,增强患者对抗疾病的信心。2)疼痛干预:运用芳香疗法舒缓患者的精神压力,促进患者病情的康复。在治疗期间,由责任护士配置复方精油滴在棉质纱布上,将生姜精油和薰衣草精油按照1∶1比例进行配置,并将其放置在患者枕边,叮嘱患者闭目深呼吸,30 min/次。运用音乐疗法,打开手机的音乐播放软件,搜索患者喜欢听的音乐,并让患者在整洁的病床、安静的病房内选择舒适体位躺下,使用双耳式耳机听音乐,根据患者的个人情况调节音量,并指导患者充分放松身体。30 min/次,以缓解患者的疼痛感和紧张感。通过实施芳香疗法和音乐疗法,以减轻患者的疼痛感,及早解除患者的胃痛症状。3)睡眠干预:为患者提供良好的睡眠环境,保持室内温度和湿度适宜,叮嘱患者不要喝浓茶或咖啡,睡前尽量少喝水,保持室内光线柔和,避免灯光过亮影响睡眠。叮嘱患者睡前保持情绪稳定,避免情绪过度波动,让患者意识到情绪稳定、高质量睡眠对病情康复的重要性。同时,指导患者在睡前用温水浴足,促进血液循环,播放患者喜欢的轻音乐或广播剧,辅助入睡。4)行为干预:饮食方面,要根据患者的饮食习惯和个人口味,制定个性化的食谱。选择的食物要以软烂、温热、清淡且容易消化为主,叮嘱患者务必要禁食辛辣、油腻、生冷和刺激性食物,用山药、薏苡仁熬粥。运动方面,在患者身体条件允许的情况下,做一些有氧运动,例如打太极、散步、慢跑等。用药指导,叮嘱患者务必要根据医嘱按时按量用药,切勿自行根据症状增减用药剂量,若自觉症状减轻,要及时与医护人员沟通,根据医生指导调整用药剂量。5)健康教育:根据患者的理解能力、文化程度和年龄等多方面因素,综合考量患者的认知程度,并以此为依据,采取针对性的健康教育模式。对于接受能力较强的患者,可采取向其发放健康知识宣传手册的方式,指导患者自行阅读,配合实施口头宣教,询问患者是否有疑问,并予以耐心和专业的解答。对于接受能力稍差的患者,运用视频、图片等多种方式进行讲解,使用通俗易懂的语言,让患者从科学的途径获取知识。

1.5 观察标准

1.5.1 胃痛消失时间 记录2组患者的胃痛消失时间,将2组的时间指标进行组间比较。

1.5.2 睡眠质量 于护理前和护理后评估患者的睡眠质量,使用的评价工具是匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[3],PSQI共包括7项内容,每项指标的评分范围均是0～3分,PSQI的总评分范围是0～21分,得分越接近于最低值,提示患者的睡眠质量越佳,或改善幅度越好。

1.5.3 负性情绪 1)焦虑:使用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评估护理前和护理后患者的焦虑情绪改善程度[4],量表的内部一致性信度系数为0.849 9,Spearnman-Brown分辨系数为0.791 6,修正后的验证性因素分析的拟合指标CFI为0.988,RMSEA为0.072,信效度良好。评分标准<50分提示无焦虑,50～59分提示轻度焦虑,60～69分提示中度焦虑,≥70分提示重度焦虑,得分越低,提示患者的焦虑程度越轻,或改善幅度越佳。2)抑郁:使用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)对护理前后2组患者的抑郁情绪改善程度进行评估[5],信效度检验,其内部一致性满意,奇偶数条目劈半相关性为0.73。评分标准:<52分提示无抑郁,53～62分提示轻度抑郁,63～72分提示中度抑郁,≥73分提示重度焦虑,得分越高,提示患者的抑郁程度越严重。

2 结果

2.1 2组患者胃痛消失时间比较 与对照组比较,观察组患者的胃痛消失时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者胃痛消失时间比较

2.2 2患者睡眠质量评分比较 护理前,2组患者的各项睡眠质量评分,差异无统计学意义(P>0.05);2组护理后的各项睡眠质量评分均小于护理前,观察组护理后的各项睡眠质量评分均小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量改善程度比较分)

2.3 2组患者负性情绪评分比较 护理前,2组的负性情绪(焦虑、抑郁)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组护理后患者的负性情绪评分均小于护理前,观察组护理后的焦虑评分和抑郁评分均小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者负性情绪改善程度比较分)

3 讨论

伴随着饮食方式、饮食习惯的改变,慢性胃溃疡的发生率也相对较高。虽然近年来受到幽门螺杆菌感染率下降、非甾体抗炎药使用更合理等因素的影响,慢性胃溃疡的发生率有下降趋势,但依然是影响患者身体健康和生命质量的主要消化系疾病之一。慢性胃溃疡患者伴有明显且严重的胃部疼痛症状,加上患者的病程长,会导致患者出现情绪障碍和睡眠障碍,若长期伴有负性情绪和睡眠状况不佳等情况,也会造成患者病情迁延不愈、反复发作,互为影响,形成恶性循环,不利于患者病情的康复。因此,慢性胃溃疡患者在治疗的同时,还需要配合实施针对性的护理干预,借助护理的手段来辅助提高治疗效果。

常规护理在临床上被非常广泛地应用，常规护理的内容较为简单、形式较为单一，主要是由护理人员实施护理操作，患者处于被动接受的地位，影响了患者的就医体验，不利于患者情绪和睡眠的改善。系统化护理是一种现代化的护理模式，将患者作为一个整体，围绕着患者的身体特征、心理特征以及生活状态开展综合的、系统的护理指导和护理干预，并为患者提供更精细化、更人性化的护理服务。通过实施睡眠干预，更有利于改善患者的睡眠状态，缩短其入睡时间、延长睡眠时间，提高整体睡眠质量。经实施芳香疗法和音乐疗法干预，可以减轻患者的疼痛感，放松患者的身心，促进病情康复。

综上所述,对慢性胃溃疡患者实施系统化护理更有利于缩短胃痛时间,减轻负性情绪,且更有利于提高睡眠质量,值得推广。

利益冲突声明:无。