文/倪亚庆 闫巧云（上海市东方医院） 编辑/一帆

我们的身体跟一个叫“高血压”的家伙打架了，需要吃药来打败它，不然它就会来攻击我们的身体，会让身体不舒服。只有乖乖听医生话，控制住高血压，身体才能健康，生活才能更开心！

■ 什么是高血压

一般成年人，年龄＞18岁的，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90 毫米汞柱，间隔1～4周复测，如果3次以上符合上述标准，即可诊断为高血压（high blood pressure，HBP）。

通过下面这张表格，我们可以更直观地了解怎么判别高血压！

注：1毫米汞柱=0.133千帕

生活中，如果发现血压升高，要及时就医，听从专业医师指导，不要讳疾忌医！有时候高血压没有无明显症状，但是高血压带来脑血管、肾脏、心脏、眼底的危害不容忽视！

■ 高血压的危害

1.引发脑血管意外

高血压患者如果伴随动脉硬化，血压越高越易引起血管破裂，发生脑溢血；血管壁上斑块脱落，阻塞血管，极易发生脑栓塞，增加中风几率。

2.引起肾脏疾病

肾脏是血压高时最容易受损的器官之一。长时间的高血压，会引起肾小球和肾动脉硬化，轻度引起肾功能不全，严重时会出现慢性肾衰竭或尿毒症。

3.引发高血压心脏病

血压增高，增加心脏泵血阻力。合并冠状动脉粥样硬化时，心肌供氧量减少，就会出现心绞痛、心肌梗死以及心力衰竭等其他并发症。

4.引发眼部疾病

血压持续性升高，造成眼底视网膜小动脉硬化、视网膜出血、视乳头水肿萎缩等，导致视力下降，严重者会导致失明。

■ 为什么会得高血压

一般与遗传因素、年龄以及不良生活方式相关。

如果是继发性高血压，病因往往是肾脏疾病、内分泌疾病、颅脑病变、睡眠呼吸暂停综合征等。

■ 高血压药物治疗原则

1.从小剂量开始

因为高龄、衰弱或存在认知功能障碍的高血压老年患者，在第一次治疗时，以小剂量开始治疗，后面再根据降压效果逐步增加剂量达到一个稳定的治疗剂量。

2.长效药物使用

优先使用有24小时持续降压的长效降压药物，每天服药1次就可以有效控制夜间血压。如使用中、短效制剂，则需每天 2～3 次给药，以达到平稳控制血压的效果。

3.多种药物联合

若单药治疗效果不满意，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗以增加降压效果，优先推荐单片复方制剂。

4.制订个体化治疗方案

根据患者（尤其是衰弱和高龄老年人）具体情况，如耐受性、个人意愿和长期承受能力，选择适合的降压药物。

■ 为什么高血压患者要定期去医院

第一次诊断为高血压，服药后1～2星期就要到医院查看血压控制的情况，之后也要定期到医院复查，以便根据血压情况及时调整控制血压的治疗方案。

如果服降压药后不去复查，可能血压没有得到很好的控制，心脑血管疾病的风险会增高。也可能服药后导致血压过低，出现重要脏器供血不足，发生晕厥，增加跌倒风险，如果不及时处理可能会发生严重的情况。

■ 健康的生活方式也可以让血压不升高

1.合理膳食

少吃过咸的食物，因为咸的食物中含钠一般都很多，每人每日食盐摄入量逐步降至5克以下；收缩压平均下降2～8毫米汞柱。增加富钾食物摄入，膳食中的钾可降低血压。建议增加新鲜蔬菜、水果和豆类等富钾食物的摄入量；肾功能良好者可选择高钾低钠盐。不建议服用钾补充剂（包括药物）来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。

选择低脂饮食：饮食清淡易消化，少食多餐，控制热量，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物，减少动物油和胆固醇摄入。

2.良好的生活方式

（1）戒烟限酒。建议老年吸烟者戒烟，也不可用电子烟替代；限制饮酒量可降低高血压风险，每天少喝1～2杯，可以降低约20%的高血压风险，最好是不饮酒。

▲ 高血压患者饮食表

（2）保持理想体质量。超重或肥胖人群的高血压患者可通过减轻体重降低血压，体重每减少5～10千克，高压可下降5～20毫米汞柱，维持理想体质量（BMI体质量指数20.0～23.9千克/米²）、纠正腹型肥胖（男性腹围≥90、女性腹围≥85）有利于控制血压，但老年人注意避免过快过度减重。

（3）合理运动。管住嘴，迈开腿，运动以不引起身体不适为原则。研究表明，长期保持运动能增加血管弹性，每周坚持5～7次，每次30分钟的有氧运动可使收缩压下降4～9毫米汞柱。以中等强度有氧运动为主，如慢跑、步行、游泳等，结合抗阻运动、呼吸训练、拉伸训练等，但是不推荐老年人剧烈运动。

（4）改善睡眠。保证充足的睡眠，一般6～8小时睡眠对提高生活质量、控制血压和减少心脑血管并发症意义重大，老年人白天睡眠时间不宜过长，利尿药不要在睡前服用，以免夜尿过多影响睡眠。

（5）注意保暖。季节改变会影响血压波动。冬季血压平均比夏季略高4毫米汞柱左右，应保持室内温暖，经常通风换气，骤冷和大风低温时减少外出，适量增加衣物注意保暖。

（6）保持良好的心情。保持乐观和积极向上的态度，避免负面情绪出现，避免情绪大起大落。规律起居，保持良好心态。熬夜、紧张、暴躁都能使体内的激素分泌增多导致血管收缩，血压升高。

3.定期体检，早期筛查

随着生活水平的提高，高血压人群也越来越年轻化，且往往没明显的症状，经常被称为“沉默的杀手”。

（1）建议从18岁起，就应该开始关注自己的血压，在家里使用电子血压计进行常规测量，通常在130/80毫米汞柱以上，需要到医院再次测量。测量血压前30分钟 排空膀胱、避免饮酒和咖啡、避免吸烟或剧烈运动，否则测量的血压会不准确。

（2）24小时动态血压监测是确诊高血压的首选方法。

（3）遗传因素的影响。如果父母血压正常，那么，子女患高血压的概率为3%，如果，父母都有高血压，则子女患高血压的概率高达45%，所以，早期筛查很重要！