文/李德志（江苏省连云港市岗埠中医院主任医师） 编辑/暖阳

“跌倒”这事儿，看来很普通，可对于老年人和骨质疏松患者来说，那简直是不能再糟糕的事儿了。特别是那些患有骨质疏松的老年人，人看起来还算健康，但是一旦跌倒，极易发生骨折，还可能导致严重残疾，甚至死亡。因此，对于骨质疏松，一是治疗，二是防跌倒，两点都重要。

年龄越大越不经跌

最近，我们对700多名南京市民进行了调查研究，其目的就是看看到底什么人更易跌倒，又是什么人更怕跌倒。调查结果显示，年龄越大越不经跌，也越容易跌倒，原因是因为人上了年纪，肌肉、骨骼都在逐渐衰退，平衡能力也越来越差；再加上缺乏运动，许多人四五十岁就感觉腿脚不如以往，甚至有人一过六十岁，出门没个手杖都觉得不踏实。此外，老年人还容易有各种疾病，如高血压、颈椎病等都可能导致头晕，视觉、听力、触觉、反应力的退化，这些都会让老年人更加容易跌倒。

体形越胖越容易跌

除了老年人，肥胖人群也是“跌不起、偏爱跌”的一族，因为人胖就容易喘，大部分肥胖人士行动困难一些。但在专业医生眼中，问题不是那么简单。影响人体平衡能力的指标里，肌肉力量是很重要的一项，而肥胖人士的肌肉力量一般都比较差。除了专业运动员因为高强度训练，体内肌肉比重比较高，大部分肥胖人士体内都是肌肉少、脂肪多，缺乏训练的肌肉也没有足够的强度和力量，自然也不能起到很好的稳定作用。

不过，在很多人看来，肥胖人士天生肉多，就算跌倒也不怕，有肉在那儿撑着。其实不然，有研究显示，肥胖人士的骨折风险并不像想象中那么低。一来，这些人不灵活，更容易跌倒；二来，适度微胖虽然会降低骨质疏松的风险，但大多肥胖人士往往偏好高蛋白、高脂肪、高热量的饮食，这种饮食模式也会影响到骨量，甚至可能影响到骨代谢的过程。于是他们不仅要操心“人胖胖”，还要小心“骨脆脆”，更要小心跌出个骨折来。

腰椎越“松”风险越高

骨质疏松患者怕跌，因为一跌就容易骨折。同时，跌倒有时候也是骨质疏松的信号。若近期频繁跌倒，即便跌倒没引起骨折，也要去查一下骨密度。在一般人看来，人体骨骼系统就是骨头，顶多再加上关节部分。可在医学上，运动系统包括骨、关节和肌肉。而骨密度变化特别是骨质疏松的发生，不仅提醒你在变成一个“骨脆脆”，更在提示你的骨骼系统正在衰退。

在这个全面衰退的过程中，跌倒当然也会伴随而来。特别是骨质疏松本身是没症状的，有些患者频繁跌倒，这就是一个骨质疏松的信号。因此，哪怕这种跌倒没有造成骨折，也是需要警惕的。而在骨量丢失、骨质疏松发生的过程中，人体不同部位的骨密度水平也并不一致。研究发现，腰椎部位的骨密度丢失是人体各部位中骨密度变化最早的地方。而一旦腰椎发生骨质疏松，不仅提示人体骨骼系统在逐渐衰退，也预示着你的跌倒风险快速增高，同时意味着防跌工作要开始了。

男性不比女性安全

值得注意的是，在此次调查中发现，男性的跌倒风险有可能比女性还高。在过往研究中，女性跌倒风险一般都是高于男性的，老年女性骨质疏松患者因为跌倒发生骨折的风险更高。

曾经有统计显示，我国65岁以上的社区老年居民中，21%～23%的男性和43%～44%的女性曾跌倒过，女性的跌倒风险比男性明显高。但在此次调查研究中，却发现情况并不完全是这样，相反是男性的跌倒风险比女性高，而且在36～50岁和51～65岁人群中，男性的平衡能力都不如女性。

目前，中老年女性群体对于健身的热情比较高，特别是广场舞之类的活动更是老年人的爱好，而持续参加这类体育锻炼对于改善肌肉、骨骼状况，提高平衡能力和防跌，有正面意义。

对于骨质疏松患者来说，骨质疏松本身固然需要治疗，但真正带来严重危害的，首推骨质疏松骨折。而防跌倒在预防骨质疏松骨折里的意义是毋庸置疑的。所以对于中老年人，除了要查骨密度，还应该检测自己的平衡能力，采取防跌倒措施。

对于已经有骨质疏松的患者，除了要治疗骨质疏松，更要进行平衡能力的训练，而且后者从某种意义上来说更加重要。毕竟，骨质疏松要想挽回是很难的，但平衡训练却可以有立竿见影的效果，帮助你远离跌倒和足以致命的骨质疏松骨折。