文/陈优 周进（上海市杨浦区精神卫生中心） 编辑/苏二

人到老年，身心逐渐衰退。心理上，由于身体的老化，以及角色、地位、健康、容貌甚至家庭关系的改变等，老年人容易产生一些消极的情绪或情感，其中老年抑郁症就是较为常见的老年人心理问题。尽早发现老年人的心理问题，对于老年人疾病的治疗和生活质量的提高尤为重要。

老年抑郁症有哪些表现？如何尽早识别老年抑郁症？要回答这些问题，您可能需要知道以下几点。

● 老年抑郁症的表现

抑郁症的三大核心症状

情绪低落。心情压抑、高兴不起来。总是愁眉苦脸，唉声叹气，甚至悲观绝望。

兴趣减退。会对任何事情失去兴趣，即使是曾经感兴趣的事情，也体会不到快乐。

意志活动降低。表现为没有精神，不爱活动，言语少，回避社交，喜欢独处，严重者可能不吃不动，生活不能自理。

抑郁症的七大伴随症状

注意力降低。表现为注意力下降或不集中，记忆力下降，思维迟缓。

自我评价和自信降低。觉得自己没有价值，容易出现“是我不好”“是我没用”等自我贬低的言辞表现。

存在自罪观念和无价值感。常表现出自责、自罪以及消极悲观的语言表述，如“不值得被人爱”“都是我的错”“没有人喜欢我”等。

认为前途暗淡悲观。认为没有自己能胜任的工作，对自己的未来和前途不抱有希望。

有消极的观念或行为。严重的情况下，可能在悲观失望的基础上产生消极的观念或行为等。

睡眠障碍。包括入睡困难、睡眠轻浅、多梦、早醒等。部分抑郁症患者可表现为睡眠过多。

食欲下降。表现为没有胃口，曾经喜欢吃的食物也变得不香了，进食后感觉胃部不适，体重出现明显下降。部分抑郁症患者可表现为食欲亢进、体重增加。

特别注意

症状需要持续存在2周以上，对生活产生了重大影响，自己通过以往处理方式无法让情绪和生活恢复正常，才可能被诊断为抑郁症。

老年抑郁症与其他年龄段的抑郁症相比，症状虽然基本相似，但也另有一些特点。

①伴随疑病。据报道，老年抑郁症患者中有近三分之二的人伴有疑病症状，且三分之一的人以疑病为抑郁症的首发症状。

②伴随躯体不适。老年抑郁症患者在疑病的同时，往往同时存在身体不适。尽管多方检查都不能找到相应的身体原因，但患者自己却切实感觉到种种不适或不愉快的感觉，如头痛、胸闷、腹胀、乏力、便秘、腰酸背痛等。

③伴随焦虑。老年抑郁症患者常伴有明显的焦虑症状，表现为担忧恐惧，终日惶惶不安、激动，易因小事发脾气。

④起病前多有生活事件。76.8%的老年抑郁症患者发病前有一定的精神诱因，如家庭矛盾、经济纠纷、夫妻不睦、子女不孝、身患重病等。特别是在离退休后，社会圈子缩小，更容易发生孤独、焦虑、自卑等不良心理，患者心理承受能力减弱，以往并不重要的生活事件也会引发患者的抑郁。

● 老年抑郁症干预

正确认识。抑郁症是一种精神心理疾病，不是“作”，不是“太脆弱”，不是“想不开”，需要正确认识发病原因、症状和危害，及时寻求专业帮助，比如求助社区家庭医生或者到综合医院心理科、精神专科等医疗机构就诊，接受正规的治疗和调理，这些症状是会有所改善的。

自身调理。要树立对治疗的信心，保持平稳的心态，坚持长期科学的治疗；调整生活规律、保证充足的睡眠和健康的饮食；参与适当的娱乐活动，与家人朋友进行交流，减少悲观情绪；开展合适的体育锻炼，接受一定量的光照，起到减轻压力和放松心情的作用。

家庭参与。家人的理解和支持对于老年抑郁症患者的恢复是非常重要的。家庭成员要为患者创造一个温暖和包容的环境，加强关爱，督促患者按要求服药，提供营养均衡的饮食以及给予生活照料，预防意外发生等。

● 老年抑郁症的预防

保持积极的心态。积极的心态对于预防老年抑郁症非常重要。培养乐观和感激的思维方式，关注积极的事物和体验，并设定合理的目标。建立良好的社交网络和支持系统，与家人、朋友和社区保持联系，参加社交活动和集体项目，增加快乐感和满足感。

健康生活方式。健康生活方式对于预防老年抑郁症至关重要。保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。合理安排饮食，保持均衡的营养摄入，注意多摄入富含维生素B族和叶绿素的食物，减少咖啡因和糖分的摄入。定期参加适度的身体锻炼，如散步、游泳、瑜伽，运动可以促进身心健康，缓解焦虑和抑郁的情绪。

持续学习和兴趣爱好。保持大脑活跃是预防老年抑郁症的关键之一。不断学习新技能，追求自己的兴趣爱好，如阅读、音乐、绘画等，可以刺激思维，增强自信心和满足感。参加社交活动、志愿者工作或团队项目，增加社交互动和归属感。

管理应激和情绪。老年人要学会有效地应对压力和挫折，以降低抑郁风险。与他人沟通是一个重要的方式，与家人和朋友分享感受和困扰，寻求他们的支持和鼓励。同时，通过学习放松技巧，如深呼吸、冥想和渐进性肌松法，可以缓解紧张和焦虑情绪。如果遇到困难，可寻求专业帮助，如心理治疗师、精神科医生或社工人员。

定期体检和心理评估。定期进行健康检查是预防老年抑郁症的关键。一些身体疾病和药物副作用可能导致抑郁情绪，因此要及时发现和处理这些潜在问题。同时，接受心理评估可以帮助识别早期的抑郁症状，采取早期干预措施。