文/闫巧云（上海市东方医院） 编辑/一帆

据中国阿尔茨海默病协会2011年公布的调查结果显示，全球有约3 650万人患有痴呆症，每7秒就有一个人患上此病，平均生存期只有5.9年，它是威胁老人健康的“四大杀手”之一。

阿尔茨海默病（alzheimer,s disease，AD），又称为老人失智症、老年痴呆症、脑退化症，是一种持续性神经功能障碍，也是失智症中最普遍的成因，症状表现为逐渐严重的认知障碍包括记忆障碍、学习障碍、注意障碍、空间认知机能障碍、问题解决能力的障碍，逐渐不能适应社会。

该病起病缓慢或隐匿，患者及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上（男性平均73岁，女性为75岁）老人，且女性较男性多。少数患者在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化，主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。

第一阶段（1～3年）

为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，患者不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；对工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、处理经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。

第二阶段（2～10年）

为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；不能计算；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

第三阶段（8～12年）

为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。

那么，有哪些方法可以在一定程度上预防和延缓阿尔茨海默病的发生呢？

一、运动预防

研究表明早期的运动可以在一定程度上预防和延缓老年痴呆的进展。老化是人生中不可避免的一个现象，虽然人类会因为老化而影响记忆力、认知能力以及处理信息的速度、执行控制功能，但运动干预确实对认知功能会有正面性的效益，适当且规律的运动锻炼可以促进神经系统的功能，从而抵御老年人认知能力的下降。

1.运动防治老年痴呆症采用的运动形式有哪些？

从体能方面看，主要是锻炼和提高力量、耐力、柔韧、平衡、协调和灵敏等素质。从技能方面看，主要是锻炼和提高基本的生活技能及运动技能等。从感知觉方面看，主要是锻炼和提高时间和空间感及神经控制肌肉的感觉等。

具体的运动方式主要包括走、跑、操、舞类运动、自行车、太极拳、乒乓球、抗阻训练、肌肉拉伸、平衡训练、协调训练和日常运动（工作）等中等强度训练为主的运动方式。

2.运动的效益体现在哪些方面？

可以改善患者的情感冷漠和提高生活质量；通过有氧操改善患者的记忆能力，缓解精神行为症状，延缓认知功能的下降速度。运动防治的有效性是根本，安全性是基础，可行性是保障，要想产生良好的效果就需要处理好对机体刺激的量、强度和方式等。需按照每个人不同的身体状态去制订个性化训练方案。

3.如何设定运动时间及运动频率呢？

大量研究发现患者每周运动3次，每次40分钟或每次2～3组的中等强度的运动，会使患者在认知功能和生活质量方面获益，并且女性获益优于男性。在安全的情况下尽可能延长运动的时间，更应该考虑的是老年人身体的耐受性，如有任何不适应及时停止运动，必要时就医。

此外，还要维持腰部及脚的强壮。手的精细运动也很重要，常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力，做菜、写日记、吹奏乐器、画画、养小动物等都有预防痴呆的效果。

4.怎么判断运动强度？

通过心率去判断运动强度的变化，即通过心跳次数来判断运动的强度，从而达到理想的训练效果。一般来说，中等强度的有氧运动，心跳数必须达到最大心跳数的60%～80%。可以通过自我的身体感觉来打分，体力活动随着运动强度的增加，从“轻松”过渡到“有点累”，再到“累了”。

活动中感到“有点累”的强度，实际上相当于中等程度的运动强度。此时心跳数会达到最大心跳数的70%～75%。如果你想要得到一个更为准确的方法：可以采用下面两个公式计算。

公式一：220-年龄=最大心率

公式二：207-0.7×年龄=最大心率

这两种计算方法都可以，当然这是针对健康人来说的。举个例子：你26岁，用公式二测出来你的最大心率是189次/分，那么你跑完步，马上测心率132次/分，132/189=0.69，即运动后心跳达到了最大心率的69%，这就属于中等强度的运动。

二、饮食预防

有研究报道，肠道微生物群对大脑认知具有积极影响功能，具有抗氧化、抗炎症性质的食物也有利于改善大脑认知功能。维生素、多酚、长链多不饱和脂肪酸和整体饮食模式，如高血压防治饮食、延缓神经退行性疾病的地中海饮食模式、生酮饮食等均对认知功能有一定的积极影响作用。

三、药物选择

老年痴呆症药物治疗在临床中常见两大类：一类是胆碱酯酶抑制剂，如安理申、艾斯，国外还有加兰他敏；还有一种兴奋性氨基酸受体拮抗剂，如美金刚。早期认知障碍，可以先服用一些抑制性药物，临床上常见的有茴拉西坦、尼麦角林等。具体的服药情况，患者应听从专科医生的意见选择，不可擅自服药。

四、其他

避免过度喝酒、抽烟。生活应有规律。喝酒过度会导致肝机能障碍、脑机能异常。抽烟不只会造成脑血管性痴呆，也是心肌梗死等危险疾病的重要原因。

对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止记忆力减退。多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动，保持良好的人际关系，找到自己的生存价值，来强化脑部神经。

要积极用脑，预防脑力衰退，比如写读书心得、下棋、写日记、写信等，都是简单而有助于增强脑力的方法。

近年来，陪伴护理机器人尤其动物陪伴机器人已经在很多国家的养老院中使用，也可以改善或延缓患者的认知衰退，提高患者生活质量，解放照顾者。