文/张毅 编辑/小丁

甲状腺是一个小小的腺体，大家可能觉得它可有可无，在我们身边也有不少人做过甲状腺手术。但是甲状腺真的可有可无吗？

事实上甲状腺是成年人最大的内分泌腺，位于颈前部，红褐色，呈H形，像一只蝴蝶，甲状腺的平均重量为男性26.71克、女性25.34克。它也是人体中非常重要的内分泌器官，形似蝴蝶，位于颈部，甲状软骨下方，气管两侧。虽然它个头小，但甲状腺的作用可不小，当它轻轻“扇动翅膀”，就会出现甲状腺功能异常，从而引起全身蝴蝶效应。甲状腺是代谢的主要调控者，生成了最重要的激素：三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4）。T3和T4的主要作用是控制人体利用能量的速度和肌肉、器官的工作状态。

如果甲状腺激素分泌多了，人体就会得甲状腺功能亢进（甲亢）。这时候人体代谢会加快，出现负氮平衡，表现出消瘦但食欲亢进等情况，同时因为交感神经亢奋会出现心慌、心动过速、怕热、多汗、性情急躁、便次增多、失眠等情况。伴随炎症浸润后会出现眼睑水肿和眼球突出等症状。病程较久且未得到有效控制还可能出现甲亢性心脏病、甲状腺相关性的眼病等，甚至对心脑血管系统、消化系统、生殖系统、关节系统等造成一定的危害。

如果甲状腺激素分泌少了，人体就会得甲状腺功能减退（甲减）。这时候机体代谢减慢，出现怕冷、胸闷、少言乏力、表情淡漠、皮肤干燥发冷、全身水肿、体重增加、记忆力减退和智力低下等情况。女性可能出现月经周期紊乱，月经量多，严重时还会导致不孕。男性可能造成阳痿、早泄、性功能减退等症状。

所以甲状腺相当于身体的一个发动机，其功能直接影响机体代谢。

甲状腺会因为感染、病毒感染诱发的免疫反应、自身免疫疾病、电离辐射等出现炎症，从而出现功能学（甲亢、甲减）或者形态学（肿大，缩小，结节）等问题。

在贫碘的地区会出现甲状腺肿大，也就是老百姓俗称的“大脖子病”。碘是机体用来合成甲状腺激素的主要原料，多了或少了都不行。临床上大多数甲状腺疾病和低碘或碘代谢障碍有关。但是自身免疫性甲状腺炎、甲状腺结节合并甲亢需要限制碘的摄入；甲状腺合并甲减，依据情况可以适当补碘。

这里要特别指出的是，在生长发育阶段的儿童及青少年需要大量的碘，临床上有部分青少年在发育阶段因为机体摄入碘跟不上，会出现甲状腺肿大、发育迟缓或智力下降。所以在发育阶段的青少年需要加强食物中碘的摄入。海产品中富含碘，特别是海带、紫菜、贝壳类等海产品碘含量尤为丰富，可以作为碘的良好来源。所以有甲亢患者限制碘摄入的家庭要注意家中有没有生长发育阶段的青少年，如果有这个阶段的孩子，要注意给他们多补充海产品。

目前甲状腺结节的发病率逐年增高。甲状腺结节大多数时候“个头娇小”，深藏不露，所以单纯靠医生用手摸诊来发现它有一定难度。随着彩超检查的普及和影像学检查精度的提高，甲状腺结节的检出率逐步提高，这也是发病率增高的原因之一。大家如果在体检中发现甲状腺结节也不必恐慌。甲状腺结节绝大多数是良性的，千万不要草木皆兵，更不要还没有弄清它是谁，一听说是“结节”就要求医生把它一刀切了。如果简单粗暴地全部切除，后续需要长期服药，这可是很麻烦的，而且并不是所有的甲状腺结节都需要这样处理！甲状腺结节的发病与放射性接触、免疫因素、遗传、碘摄入不当等因素有关，电离辐射是甲状腺结节形成和癌变的重要危险因素。

甲状腺结节是一个庞大的家族，兄弟姐妹众多，脾气性格迥异。熟悉它的家族成员很重要。甲状腺结节的家族成员因为脾气不同，分为两派：良性和恶性。

良性甲状腺结节以结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤居多，他们脾气很温和，一般不会对主人产生很大的影响。结节性甲状腺肿，大部分是好的，极个别情况下会变坏，所以要进行跟踪，如果进行性增大，需要及时就医。腺瘤可以通过手术治疗根治，他们大都比较安全，一般可以在医生指导下进行观察，但是如果长得过大，对周围组织造成了压迫症状就一定要及时就诊。

恶性甲状腺结节包括几种类型，乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。乳头状癌和滤泡状癌属于分化型甲状腺癌，占恶性甲状腺结节的绝大部分。它们需要手术治疗，绝大部分可以得到根治，晚期病变更需要积极的综合治疗，防止癌细胞远处转移。

甲状腺结节一般情况下良性多，恶性少。甲状腺结节中有10%～15%是恶性的，所以定期体检，早发现、早诊断是非常重要的。甲状腺疾病预后较好，老百姓开玩笑说，如果一生中一定要得一种癌的话那就选甲状腺癌，意思是说通过早诊早治可以获得良好的健康结局。

对于甲状腺疾病的预防、治疗和保养，中医药具有独特的优势。甲状腺在颈前肝经循行部位，所以中医认为甲状腺疾病与中医肝的功能异常有关。中医理论认为，肝主藏血，主疏泄，有贮藏和调节血液的功能，也有疏达调畅的特性，因而肝的功能与情志变换密切相关。但情绪波动无论是过激或者是郁结都会影响肝功能。笔者曾带领团队对自身免疫性甲状腺患者进行临床观察发现该病好发于女性，男女比例为1∶8，女性好发于25～50岁，且大多数属于肝气郁结人群。所以对于甲状腺疾病的预防保养，情绪调畅起到很大的作用。

中医治病讲究阴阳平衡，气血通畅，而情志的变化会影响气血的运行，所谓“思则气结，怒则气上，恐则气下，惊则气乱……”所以对于甲状腺疾病的调理，中医认为第一要调畅情志，尽量避免情绪波动，过度亢奋或者忧郁都是不好的。其次可以服用一些具有理气解郁的食物，比如萝卜具有理气化痰通滞作用，芹菜具有理气清火作用，莲藕具有理气健脾作用，菌菇类具有理气健脾扶正作用。这里推荐一个药食同源茶饮方，对甲状腺疾病及乳腺疾病有一定作用：玫瑰花2～3朵，陈皮3克，山楂9克，百合6克，诸药置于茶具中沸水浸泡5分钟即可饮用，具有疏肝理气、活血化瘀之功效。最后可以做一些导引功法，一般我们推荐八段锦。八段锦起源于北宋，至今已有八百多年的历史。古人把这套动作比喻为“锦”，意为五颜六色，美而华贵，其动作舒展优美，可谓“祛病健身，效果极好；编排精致，动作完美”。此功法分为八段，每段一个动作，故名“八段锦”。八段锦对场地要求小，可以在室内进行，一方面可以保持身体机能正常，另一方面可以调畅气血，有利于疾病康复。八段锦是一套独立而完整的健身功法，此功法分为八段：“双手托天理三焦，左右开弓似射雕，调理脾胃须单举，五劳七伤往后瞧，摇头摆尾去心火，攒拳怒目增力气，两手攀足固肾腰，背后七颠百病消”。其中第一、第二式可以调整心肺功能；第三式调整消化功能；第四、第七、第八式理气活血，增强免疫；第五式理气清火，助眠畅情；第六式补肾壮骨。

最后我要说的是，好习惯可以保护甲状腺，少熬夜，别焦虑，远离辐射，关注情绪变化，平时饮食上可以多吃坚果和绿色蔬菜。如果体检发现甲状腺疾病，也不必过分担心，可以找正规医院进行防治。