文/郑西希（北京协和医院内科医师、医学博士） 编辑/易可

全世界最流行的饮料是什么？——是咖啡，即便在中国这样一个茶文化历史悠久的国家，咖啡也逐渐成了流行饮料。咖啡已经不只是舶来品和高端消费品，而是日常生活中非常普通的消费品之一。那么，咖啡对于我们的身体有怎样的影响呢？

在中国，每人每年喝咖啡的数量平均是6.2杯（而经常喝咖啡的人群是远远超过这个数字的）。虽然不算多，但是中国的咖啡消耗量增长速度却是惊人的，达到了每年30%左右的速度，在过去的14年内，中国的总咖啡消耗量增长了惊人的10倍，所以在未来，咖啡还会继续渗入我们的生活并成为日常主要饮品的一部分。在芬兰、丹麦、荷兰等欧洲国家，每年每人要喝1 000杯咖啡，达到了我们的160倍，北美以及南美巴西等国的咖啡摄入量也非常高。

● 咖啡的主要作用机制

顾名思义，咖啡因是咖啡中最主要的活性成分。咖啡的种类、烘焙的方法、萃取的方式和我们个体的基因以及肠道菌群均会影响咖啡中生物活性物质的作用。比如对格拉斯哥市面上售卖的各种品牌的咖啡的一项研究发现，一杯咖啡中的咖啡因含量从50毫克到322毫克不等。咖啡因是一种属于甲基黄嘌呤类的小分子，可以自由进出我们的血液、细胞甚至大脑。在我们喝完咖啡之后的45分钟内，99%的咖啡因就会被身体完全吸收，而从身体中代谢排出平均需要5小时，也有研究显示在睡前6小时左右饮用咖啡会对睡眠有影响。在身体中，咖啡因的主要作用机制是抑制腺苷，腺苷在神经系统中传递疲劳的信号，但咖啡因可以抑制腺苷和腺苷受体结合，就是说可以让我们的神经系统对疲劳信号视而不见，就可以一路绿灯，高歌猛进地继续对大脑下达指令，去完成各种任务。

咖啡的短期作用主要来源于咖啡因对神经系统、心血管系统、肌肉代谢系统、泌尿系统的作用。很多人喝完咖啡会心悸，所以人们会关心咖啡会不会引起心律失常。《新英格兰医学杂志》近期就有一篇研究是关于这个问题的，美国加州的研究人员把100名成人随机分配到多喝咖啡组（每日喝1～2杯咖啡）和不喝咖啡组（平均喝0.3杯咖啡以下），并且通过持续可穿戴的心电监护和运动腕环监测心电图、定位和运动睡眠。结果发现，和不喝咖啡相比，多喝咖啡并不会造成更多的房性早搏，但是可能会出现更多的室性早搏。另外，喝咖啡多的那一天，参与者的每日步数平均多1 000步，而睡眠时间减少30分钟。

咖啡会让我们运动更多，睡眠更少，会有更多室性早搏的可能。如果你的睡眠有问题，或者有基础心脏疾病，可能不适合喝咖啡。不过需要注意这项研究是在健康的青年人中进行的，研究人数也不多，并不能推广到年纪更大的人群。

喝完咖啡，除了容易失眠和心慌之外，最常见的反应就是尿频，所以会有人担心喝咖啡会不会让人脱水。简单的回答是，喝少量咖啡不会，但是服用大量的咖啡因可能会。咖啡确实有利尿的作用，但是由于咖啡本身是液体饮料，所以喝进去的液体和排出的液体可以达到基本平衡。研究显示，每日摄入400毫克（5杯左右的滴滤咖啡，3杯浓缩咖啡饮品）以下的咖啡因很少会造成脱水，但是吃咖啡因糖、咖啡片，若无法及时饮水可能会造成水分不足，需要避免。

● 长期喝咖啡是否影响健康

上面提到的心悸、尿频和睡不着觉、活动增加，都是喝完咖啡之后短时间内的反应。长期喝咖啡，每天都喝好几杯，对健康有什么影响吗？在细数咖啡的健康影响之前，提一个有意思的现象：在欧洲国家的问卷调研中发现，一方面大家每天都在喝咖啡，另一方面大部分人的态度是认为咖啡对健康没有益处。看来，大家对咖啡大多是又爱又恨，但其实大可不必。实际上，长期喝咖啡对健康似乎没有坏处，反之对很多疾病还有益处，咖啡是一种虽然不能包治百病但是也对身体大有裨益的饮料。

发表在《新英格兰医学杂志》上的综述和《英国医学杂志》上的荟萃分析都提示，与不喝咖啡相比，当每日喝3～4杯咖啡时，总死亡率降低17%，心血管疾病死亡率下降19%；在喝咖啡的人群中，一些肿瘤、神经系统疾病、糖尿病、胆结石、肝病的发生率也较低。总体来讲，每日饮3～4杯咖啡，对健康是有益的，因为咖啡中的抗氧化物质、植物营养素等有一定抗炎作用，还能帮助适当提高基础代谢，增加肌肉等组织对脂肪的利用率，总体的效果就是有利心血管健康，预防糖尿病等代谢性疾病，同时还对一些肿瘤和肝病有预防作用。烘焙咖啡中可以分离出1 000多种有生物活性的分子，其中包括抗氧化、抗炎、抗纤维化、抗肿瘤分子，所以长期喝咖啡带来的健康效果不止来自于咖啡因，也来自于氯原酸、二萜类化合物、咖啡醇和咖啡豆醇。

● 不适合喝咖啡的人群

虽然咖啡是一种相对安全，甚至对健康有帮助的饮料。但是和所有生物活性物质及药物一样，咖啡也有不适合的人群。不适合喝咖啡的人群为：有睡眠问题者、心脏问题者、儿童、孕妇等人群。前文已经提到，喝完咖啡之后会让人心悸以及睡眠变差，所以有心脏问题特别是心律失常的人群不适合喝很多咖啡，本来睡眠不佳的人群也不适合。另外，咖啡因的代谢和人的体重相关，婴儿基本无法代谢咖啡因，儿童代谢咖啡因的能力也较差（因为体重较成人轻），孕妇和服用口服避孕药的女性，咖啡因代谢会减慢，导致摄入的咖啡因堆积，无法被代谢出去，因此对儿童和孕妇不建议饮咖啡。

很多能量饮料中也含有较高的咖啡成分，可乐中也含有咖啡因，儿童青少年的咖啡因摄入大多来自于这些饮料，如果一次摄入过多可能导致咖啡因过量，所以一定不可以让孩子喝太多运动饮料及碳酸饮料，特别是当运动完口渴的时候，最好还是喝水。运动饮料中的咖啡因含量并不低，而正常人每日摄入3杯左右的咖啡是可行的，但是如果有心脏疾病、睡眠问题，可能就不适合这种饮料了。