知信行健康教育模式在产前筛查高风险孕妇中的应用

2023-09-21王鑫李新蕊单慧慧高娟

河南医学研究 2023年18期

王鑫,李新蕊,单慧慧,高娟

(河南省人民医院遗传所,河南郑州 450003)

高危妊娠的发生与胎儿、孕妇个人、社会以及环境等因素息息相关,不仅影响母婴身体健康还会增加流产、子宫破裂和胎盘滞留等并发症的发生风险,急需采取有效的护理干预来减少不良妊娠结局的发生[1-2]。在出生缺陷二级防患期间产前诊断、产前筛查具有较高的应用价值,对于产前筛查为高风险妊娠的孕产妇,还需增加孕检频次以及项目,及时掌握孕妇以及胎儿情况,出现异常情况后制定针对性的处置方式。但是部分高风险孕妇遵医预约诊断、实际执行诊断率较差,为进一步优化妊娠结局、保证母婴生命健康,还需采取有效的干预措施提升诊断接受率[3-4]。知信行健康教育模式以健康知识、信息、信念以及行为为具体指导理念,在多种疾病健康教育期间均取得了理想效果[5]。本文为分析产前筛查期间应用知信行健康教育模式的效果展开随机对照试验。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2021年1月至2022年12月在河南省人民医院接受孕期保健的180例孕妇作为研究对象,将检测报告直接送至遗传咨询门诊,由经验丰富的医生为其提供咨询服务,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各90例。对照组年龄21～37(29.35±1.26)岁,孕周8～37(22.14±2.45)周。观察组年龄22～37(29.52±1.38)岁,孕周为6～38(22.74±2.71)周。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。在研究期间应用抽样调查法、访谈法检查研究内容,重点检查研究对象原始病历真实性、干预措施规范性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准:单胎妊娠;定期接受产前检查;生命体征稳定;意识清晰;临床资料完整;自愿签署知情同意书。排除标准:凝血功能障碍;重要器官功能不全;神经认知障碍以及语言沟通障碍;合并恶性肿瘤;合并急性、慢性感染;研究期间意外流产;因自身原因退出。

1.2 护理方法

对照组在产前筛查期间接受常规孕期健康教育模式加以干预,向孕妇、家属发放高危妊娠安全分娩的健康教育手册,在产妇检查时主治医生给予膳食、休息方面的健康指导,叮嘱家属为孕妇提供家庭支持,多进食新鲜蔬果,补充热量和蛋白质,依照孕妇实际情况补充微量元素,在临近分娩时告知孕妇做好孕晚期并发症预防,监测胎儿实际情况,促使孕妇积极应对分娩。

观察组接受知信行健康教育模式。(1)信息评估:护理人员指导孕妇填写产前诊断认知调查问卷,评估孕妇对于唐氏综合征、妊娠糖尿病以及妊娠高血压等相关知识的认知情况,明确其认知误区,掌握心理状况、生活习惯以及社会环境等相关信息,评估危险因素,制定针对性的健康教育方案。(2)知识传授:邀请孕妇加入健康教育微信群聊,借助于微信平台定期推送高危妊娠相关知识,由护理人员在孕期门诊就诊时展开一对一的健康指导,纠正孕妇认知误区,告知产前筛查以及诊断的重要性,依照孕妇心理状态解答其疑惑,加强心理疏导,鼓励家属以及亲友分担孕妇面对高危妊娠以及高风险结果产生的压力,给予孕妇足够的鼓励和支持。(3)改变信念:护理人员和孕妇主动沟通交流、促使孕妇充分意识到自身错误观念,强调错误态度对于妊娠结局产生的不良后果。在健康宣教期间以产前诊断认知为重点内容,促使孕妇充分认识到确定为高危妊娠后进一步产前诊断以及遗传咨询的重要性,预防妊娠期并发症发生。护理人员与家属积极沟通,转变孕妇对于高危结果的认知、情绪和行为,促使孕妇保持心态平和,于医护期间给予充分支持。(4)行为干预:通过健康宣传教育调动高风险孕妇接受产前筛查的自信心以及积极性,主动接受产前筛查,尽早展开介入性产前诊断手术、外周胎儿游离DNA检测,对于确诊为高危妊娠的孕妇指导其做出终止妊娠、胎儿保留的理性选择。

1.3 观察指标

(1)产前诊断知晓率、接受率。产前诊断知晓率应用科室自拟调查问卷评估,评估内容包含诊断项目、诊断方式认知情况,问卷信效度Cronbach’sα系数为0.856。产前诊断接受率即产前诊断项目的实施情况,汇总执行对象占比。(2)自我保健知识掌握情况。以自我护理指数量表为评估工具,依照科室情况调整量表内容,用于评估孕妇认知情况,评估内容包含临产征兆、孕期营养、自我监护、高危妊娠、分娩过程等,单项指标评估范围于0～100分,Cronbach’sα系数为0.73,评估结果和自我保健知识掌握程度呈正相关。(3)护理服务满意度。护理人员应用护理服务满意度量表评估孕妇对于护理措施的满意度情况,评估内容包含操作技能、健康指导、服务态度、认知行为干预,单项指标评估范畴于0～100分,数值越高即护理满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 产前诊断知晓率、接受率

观察组产前诊断知晓率、接受率高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 产前诊断知晓率、接受率对比[n(%)]

2.2 自我保健知识掌握情况

观察组临产征兆、孕期营养、自我监护、分娩过程、高危妊娠评分高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组自我保健知识掌握情况对比分)

2.3 护理满意度评分

观察组护理满意度评分高于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组护理满意度评估结果分)

3 讨论

怀孕、分娩属于特殊生理过程,此阶段内孕妇情绪更为敏感,发生不安、焦虑、抑郁等负性心理的风险性比较高,受饮食结构变化的影响妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症风险增加,导致孕妇面临较多的潜在危险。产前筛查是指应用生化、物理、遗传等技术对胎儿发育情况及早诊断的重要措施,也是出生缺陷干预工程的重要组成部分[6]。高危孕妇涉及范围较为广泛,包含孕晚期异常、急性合并症以及慢性危险因素,上述因素均会影响母婴安全,如何降低高危妊娠病死率以及提高孕产期护理服务质量十分重要。

此次研究观察分析产前筛查期间应用知信行健康教育模式的价值,研究结果显示,观察组产前诊断知晓率、接受率均较高于对照组,自我保健知识掌握情况评分高于对照组,护理满意度高于对照组。分析原因,产前筛查属于孕期必不可少的环节,有利于帮助孕妇掌握胎儿健康情况,在及早发现母婴异常的同时可有效预防难产等不良妊娠结局的发生。在孕妇产前筛查期间针对孕期常见高危因素、饮食保健等知识展开系统性的健康教育,有利于帮助孕妇正确认识孕期相关疾病以及对于妊娠结局的影响,采取科学的防治措施,在优化分娩结局方面具有关键性作用[7-8]。和常规健康指导措施进行比较,在产前筛查期间应用知信行健康教育措施按照信息评估、信念态度转变、知识传授以及行为干预为孕妇提供综合性以及针对性的健康宣教,在护理干预期间强调产前筛查和诊断的重要性,纠正孕妇错误认知,对于孕妇存在的疑虑耐心解答,借助于微信群、多媒体平台为孕妇解答疑惑,提高了对于高危妊娠的认知,促使孕妇明确认识到产前筛查、诊断的重要性,有利于提高孕妇于检查期间的配合度[9]。知信行健康教育模式为孕妇提供社会支持,传播孕期保健以及产前筛查等知识,对于孕妇行为产生积极影响,在消除危险因素的同时可以促进健康,能够保证产前筛查的科学性以及规范性,促使孕妇积极配合各项检查,树立健康观念,有利于改善妊娠结局。知信行健康教育模式属于传播健康保健措施的主要方式[10],在干预期间对个体、群体行为产生影响,为患者提供一对一咨询服务以及健康教育,将自己所掌握的妇产科学、优生学、遗传学知识详细讲解,改变高危孕妇对于产前筛查的错误认知,促使其主动接受产前筛查,可切实降低出生缺陷发生率。