左子香

摘 要：目的：分析整体护理对老年糖尿病患者的临床应用效果。方法：选取2021年1月至2022年9月入院的92例老年糖尿病患者，依据随机数字表将其划分为2组，对照组46例患者采取常规护理，观察组46例患者采取整体护理；对比2组血糖水平、生活质量、护理满意度。结果：观察组血糖水平（FBG、2hPG、HbA1C）显著低于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度显著高于對照组（P＜0.05）。结论：对老年糖尿病患者进行整体护理可提升其血糖控制效果，改善其生活质量。

关键词：整体护理；糖尿病；血糖水平；生活质量

Abstract： Objective： To analyze the clinical application effect of holistic care on elderly patients with diabetes mellitus. Method： 92 cases of elderly diabetic patients admitted to the hospital from January 2021 to September 2022 were selected and divided into 2 groups based on the randomized numerical table， 46 patients in the control group adopted conventional care， and 46 patients in the observation group adopted holistic care; blood glucose level， quality of life， and care satisfaction were compared between the 2 groups. Result： The blood glucose level （FBG， 2hPG， HbA1C） of the observation group was significantly lower than that of the control group （P＜0.05）; the quality of life score of the observation group was significantly lower than that of the control group （P＜0.05）; and the care satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion： Holistic care for elderly patients with diabetes mellitus can enhance their glycemic control and improve their quality of life.

Keywords： holistic care; diabetes mellitus; blood glucose levels; quality of life

糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是临床上常见的慢性代谢性疾病[1]。DM发生后需终身治疗，且预后较差、并发症较多、治疗费用较高，因而在疾病治疗期间，容易增加患者精神、心理及经济负担；再加上老年DM患者自身年龄大、合并基础疾病多，且疾病认知不足，更会加重其患病后的抑郁、焦虑程度，甚至影响患者遵医性，不利于疾病治疗与预后[2]。整体护理则是当前临床广泛实施的新型护理模式，其与常规护理存在一定区别，可将“以疾病为中心”的护理原则转变为“以患者为中心”的治疗方式，进而结合患者实际病情与身心需求为其制定护理措施，帮助其更好地配合疾病治疗，改善预后[3]。对此，本次研究主要以92例老年DM患者为例，分析整体护理的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2022年9月入院的92例老年DM患者。纳入标准：与《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[4]中关于T2DM的诊断标准一致；年龄≥65岁；患者及家属对研究知情。排除标准：合并其他脏器衰竭；肝肾功能不全；合并恶性肿瘤。

依据随机数字表将92例老年DM患者划分为2组，各46例。对照组男女比为24/22；年龄区间为65～81岁，均值为（73.26±3.25）岁。观察组男女比为25/21；年龄区间为65～83岁，均值为（73.41±3.38）岁。对2组患者基础资料进行统计未见显著差异（P＞0.05），可比。此次研究项目得到医学伦理核准后确立。

1.2 方法

对照组常规护理：定时对患者血糖水平进行监测，予以饮食及运动指导；遵医嘱指导患者正确用药，并为其讲解日常生活中需要注意的事项，鼓励患者适度运动，以提升血糖控制效果，延缓疾病进展。观察组整体护理，包含宣教、心理干预、饮食指导等方面。

（1）宣教。收治患者后，责任护士需积极了解其心理状态与病情，结合患者疾病认知、生活习惯、理解能力等实际情况，制定针对性的护理措施与宣教方案。通过口头讲解、视频录制、印刷图文宣教资料、专家讲座、组织病友交流及建立微信群定期上传资料等多元化形式进行疾病相关知识讲解，重点讲解疾病诱因、治疗方法、用药、注意事项、饮食控制等，尽可能提升患者自我认知水平，鼓励其积极配合治疗，提升患者配合度。

（2）心理干预。为患者提供针对性心理疏导，对其积极配合治疗的行为予以鼓励与肯定，并主动与患者沟通，拉近护患关系。对患者病情及身体状态、家庭情况、生活习惯等情况进行了解，对患者心理状态进行综合评估，结合其实际心理状态予以相应疏导安慰，指导患者正确释放压力，确保其以积极乐观的心态配合治疗。

（3）饮食指导。患者自身年龄较大、合并基础疾病较多、消化系统功能有所减弱，饮食对其血糖水平存在较大影响，因此需要结合患者实际病情、血糖值及机体营养状态做好饮食及营养指导。在饮食方案制定中，需制定严格的热量摄入方案，严禁食用含糖量高的食物，尽可能戒烟酒，并适当增加绿色蔬菜、粗粮摄入量。

（4）运动指导。结合患者病情、机体耐受度等实际情况，指导患者合理选择适宜的运动项目，如打太极、慢跑、散步、慢走等。這一过程中需充分考虑老年患者自身素质较差的特点，在运动方案制定中需紧密结合患者实际机体状态控制运动量与运动时间，坚持循序渐进的原则，量力而行，以确保辅助常规治疗，改善患者代谢状态。

（5）并发症防范。老年患者自身免疫力、抵抗力均较弱，一旦血糖控制不佳极易引发多种并发症，如低血糖、感染、酮症酸中毒等，因而在护理中需采取有效措施，积极防范。在低血糖预防中，需结合患者实际用药类别进行防控，及时遵医嘱静注葡萄糖溶液。在感染预防中，需定期帮助患者进行口腔及皮肤清洁，预防口腔感染及皮肤感染发生。在酮症酸中毒预防中，一旦发现患者出现极度口渴、尿量增多、呕吐等症状，就需予以高度重视，遵医嘱为其输注胰岛素或补液干预。

1.3 观察指标

1.3.1 血糖水平

护理前后测定FBG、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）指标。

1.3.2 生活质量

护理前后，以糖尿病患者生存质量特异性量表（Diabetes Specific Quality of Life Scale，DSQL）评价患者的生活质量，内容涉及社会关系、治疗、心理、生理等4部分，评分越高对应的生活质量越差。

1.3.3 护理满意度

在患者离院时发放科室自制护理满意度问卷，问卷内容涉及医护人员态度、护理技能、护患关系、沟通技巧等，总计100分，分为4个评分区间。评分＜60为不满意、60≤评分≤80为一般、80＜评分≤90为满意、评分＞90为十分满意，总满意度为十分满意、满意、一般病例数占总病例数百分比。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 25.0分析，（x±s）描述计量数据、[n（%）]描述计数数据，分别采用t、χ2检验，P＜0.05表示统计差异显著。

2 结果与分析

2.1 血糖水平

如表1所示，FBG、2hPG、HbA1C水平护理前无显著差异（P＞0.05），护理后观察组显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 生活质量

如表2所示，护理前DSQL评分无显著差异（P＞0.05），护理后观察组显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 护理满意度

如表3所示，观察组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

3 结论

DM是多发于中老年群体的常见慢性进展性疾病，在当前人口老龄化程度不断加剧及人们生活习惯、饮食结构不断转变的情况下，老年DM发生率不断升高，已成为当前威胁中老年人生命健康的重要疾病之一[5]。在老年DM发生后，若未能有效控制血糖水平，控制病情进展，极易引发多系统、多器官损伤，进而危及患者生命健康，故疾病发生后需尽早诊断、治疗[6]。目前，临床针对老年DM的治疗以控制血糖为主要措施，但DM病程相对较长，现阶段尚无根治措施，患者病发后需要终身治疗，而很多老年DM患者对自身疾病认知有限，其在血糖处于稳定状态下易出现自行停药、不控制饮食等行为，进而导致血糖水平再度出现较大波动，影响治疗效果及预后。因而在老年DM患者治疗中，配合科学的护理干预，强化患者遵医性，提升其自我管理能力十分关键。

结合本次研究结果可见，实施整体护理的观察组患者护理后血糖水平显著低于实施常规护理的对照组（P＜0.05）；同时，观察组患者生活质量、护理满意度均优于对照组（P＜0.05）。提示采取整体护理能够帮助老年DM患者更好地控制血糖水平，提高生活质量。相较于常规护理，整体护理能以患者为护理中心，围绕患者实际病情、临床特点、年龄特征、身心状态、护理需求等多个方面展开分析评价，进而结合患者实际护理需要为其制定全方面、系统性的护理措施，保障护理质量与效果。在实际护理中，通过宣教与心理干预，可帮助患者更好地掌握疾病相关知识，纠正其错误认知，从而减轻患者不良心理，使其更好地配合治疗；通过饮食及运动指导可帮助患者更好地辅助药物治疗，提升机体免疫力，强化血糖控制效果，避免血糖过度波动影响疗效；通过并发症防范有助于防范相关并发症发生，进一步延缓疾病进展，控制病情，改善患者生活质量。此外，整体护理也可帮助老年DM患者进一步提升自护能力，指导其养成积极的生活习惯，以更好改善机体健康状态，提升生活质量。

参考文献

[1]王玉香，朱滨.整体护理对老年糖尿病患者的应用效果及餐后2小时血糖水平影响分析[J].心理月刊，2020，15（7）：99-99.

[2]叶银烛，吕伟垣，陈宝嫦，等.整体护理对老年2型糖尿病患者焦虑抑郁障碍及生活质量的影响效果观察[J].中国实用医药，2020，15（18）：161-164.

[3]杨爽.整体护理对老年糖尿病患者生存质量的影响[J].中国城乡企业卫生，2020，35（11）：117-118.

[4]孙芳芳.整体护理干预对老年糖尿病患者的效果观察及生活质量的作用[J].糖尿病新世界，2020，23（23）：116-118.

[5]赵云.整体护理对老年糖尿病患者生存质量和自我管理能力的影响分析[J].临床研究，2021，29（10）：170-171.

[6]单晶芳.整体护理干预对老年糖尿病患者的效果观察[J].中国城乡企业卫生，2021，36（10）：93-94.