马 翠,马艳艳,王晓荣

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)发病率位居耳鼻喉恶性肿瘤之首,多发于我国南方地区,尤其是广西、广东地区,是我国重点防治的恶性肿瘤之一。目前公认的治疗方式是在同期放疗基础上辅助化疗,但疾病本身及放化疗引起的症状困扰和负性情绪可能会导致病人产生厌食心理或行为,病人承受着较大的经济、社会、心理压力,一时间难以接受患癌事实,常出现社会交往退却,导致心理社会适应不良。因此,如何对鼻咽癌病人进行护理是改善病人生活质量的重要手段及方式。知识图谱以知识域为研究对象,是科学计量学的新方法,具有“图”和“谱”的双重属性。目前,使用CiteSpace知识图谱分析学科研究热点在护理学方面已有应用,主要是分析产科护理、“互联网+”护理等领域[1-2],然而在鼻咽癌护理方面的研究报道较少。因此,本研究采用文献计量学方法对国内有关鼻咽癌护理的文献进行初步分析,以了解我国鼻咽癌护理领域研究现状和发展趋势,为相关研究提供参考。

1 资料来源与方法

1.1 数据来源

本研究以我国鼻咽癌护理领域的期刊论文为研究对象。以中国知网(CNKI)为检索数据库,检索策略为((主题=鼻咽癌或者题名=鼻咽癌)并且(旧版主题=护理或者keyword=中英文扩展(护理)或者title=中英文扩展(护理)或者abstract=中英文扩展(护理)))(模糊匹配),文献分类目录选择“全选”,检索时间为1993年1月1日—2022年10月28日。共检索出2 963篇文献,排除英文文献150篇,最终纳入中文文献2 813篇。中文文献包括学术期刊2 618篇,博士论文3篇,硕士论文64篇,国内会议115篇,国际会议13篇。筛选出国内鼻咽癌护理相关核心论文[来源于EI(工程索引)期刊、核心期刊、中文社会科学引文索引(CSSCI)、中国科学引文数据库(CSCD)]176篇。

1.2 数据导入

新建一个文件夹,命名为“鼻咽癌护理”。在新建的“鼻咽癌护理”文件里再建立4个文件夹,分别命名为“data”“input”“output”“project”。把命名好的文件“download_01～download_06”复制到建立的“input”文件夹下。采用CiteSpace 6.1R3(64-bit)版本进行分析,打开CiteSpace软件后,点击菜单栏的“data”,再点击“Import/Export”,在“Input Directory”中点击“Browse”,选择已创建的“input”文件夹;在“Output Directory”中点击“Browse”,选择已创建的“output”文件夹。点击“CNKI Format Conversion”运行。打开“output”文件夹,将文件全部复制到“data”文件夹下;点击操作区中的“New”,在新弹出的对话框中,将“Title”修改为文件名,点击“Project Home”后的“Browse”,选择已创建的“project”文件夹;点击“Data Directory”后“Browse”,选择已创建的“data”文件夹;“Data Source”选择“CSSCI”,最后点击“Save”。此时数据已全部导入到CiteSpace软件中,可进行可视化分析。

1.3 数据分析

CiteSpace软件界面设置情况:将时间跨度(time slicing)设置为1993—2022年,时间分割区(years per slice)设置为1年;在文本处理(text processing)设置中,主题类别来源(term source)默认全选,术语类型(term type)默认不做选择,聚类节点类型(node types)根据下文作者分析需要进行勾选,关联(links)中的“strength”选择cosine,“scope”选择within slices,数据阈值(selection criteria)中Top N设置为50,其他属性值采用软件默认参数值;裁剪功能区(pruning)选择寻径网络算法(pathfinder)、裁剪切片网策略(pruning sliced networks)及裁剪网络策略(pruning the merged networks)进行网络结构优化,以突出图谱特征;可视化形式(visualization)选择展示整个网络(show merged net-work)和聚类静态(cluster view-static)两种形式展示最终的文献数据图谱。

2 结果

2.1 国内鼻咽癌护理发文量情况

鼻咽癌护理研究各年度发文量如图1所示,从1993年以来国内鼻咽癌护理相关研究文献发文量整体呈升高趋势。2007年以后年均发文量超100篇,1993—2013年发文量呈逐年增长趋势,平均每年增加10篇,但在2013—2014年、2019—2020年发文量有明显的下降,但年均发文量仍超过100篇。这表明鼻咽癌护理越来越受到广泛关注,可能成为潜在的热点研究领域。

图1 1993年—2022年国内鼻咽癌护理领域年度发文量分布

2.2 国内鼻咽癌护理发文机构情况

对鼻咽癌护理相关文献的发文机构分布情况进行图谱分析,结果得到179个节点、5条连线,网络密度为0.000 3。表明鼻咽癌护理研究发文机构较为分散,相互交流合作较少。发文量排名靠前的机构有广西医科大学第一附属医院(58篇)、中山大学肿瘤防治中心(22篇)、广东医学院附属医院(19篇)、浙江省肿瘤医院(16篇)、广西医科大学附属肿瘤医院(14篇)、福建省肿瘤医院(14篇)、吉林省肿瘤医院(14篇)。见图2。

图2 1993年—2022年国内鼻咽癌护理领域发文机构图谱

2.3 国内鼻咽癌护理发文作者情况

对鼻咽癌护理发文作者分布情况进行图谱分析,结果得到256个节点、228条连线,网络密度为0.007。作者合作网络图见图3,发文量排名前3位的合作团队:1)杨丽团队。主要研究内容为鼻咽癌病人家庭延续性护理平台的构建与应用研究[3]、鼻咽癌放化疗病人癌性厌食现状及影响因素分析[4]、鼻咽癌病人疾病心理社会适应现状及其影响因素分析[5]、鼻咽癌同步放化疗病人症状困扰纵向调查及影响因素分析[6]等。2)唐忠敏、何乾英团队。主要研究内容包括鼻咽癌放化疗病人口腔黏膜炎防护策略的循证实践[7]、鼻腔冲洗频率对鼻咽癌同步放化疗病人疗效的影响[8-9]、鼻咽癌病人治疗前睡眠质量[10]等。3)张金桃团队。主要研究内容包括鼻咽癌复发并侵及颅底手术治疗及护理、微创手术治疗放射性颅底骨坏死病人的围术期护理[11]、重组人p53腺病毒联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌病人的护理等。

图3 1993年—2022年国内鼻咽癌护理领域作者合作网络图

2.4 关键词聚类分析

关键词是科技论文的文献检索标识,是对文献主题概念的高度概括与提炼,关键词中心度反映了其在整个关键词共现网络中的重要性。分析某一领域的关键词,有助于了解该领域的研究热点[12]。聚类知识图谱以Cluster View形式呈现,共由261个节点,1 151条线组成,网络密度为0.033 9。聚类指数Q值和轮廓性指数S值分别为0.307 2,0.611 9,表明具有较高的可信度。关键词聚类结果显示有8个聚类标签,主要为护理、生活质量、放疗、护理体会、鼻咽肿瘤、放射治疗、吸痰管、时辰化疗。见图4。

图4 1993年—2022年国内鼻咽癌护理领域关键词聚类分析网络视图

2.5 国内鼻咽癌护理核心论文研究趋势

2.5.1 国内鼻咽癌护理核心论文发文情况

从发文量分析,国内鼻咽癌护理核心论文发表量总体上呈上升趋势,但存在较大波动。国内发表的鼻咽癌护理高质量文章出现4个高峰:2008年发表论文13篇,2010年发表论文11篇,2013年发表论文12篇,2021年发表论文14篇。但在2009年、2012年出现低谷,发表论文分别为3篇、4篇。见图5。

图5 1993年—2022年国内鼻咽癌护理领域核心论文年度发文情况

2.5.2 国内鼻咽癌护理核心论文来源期刊情况

从国内收录核心的期刊来看,发表鼻咽癌护理核心论文最多的是《中华护理杂志》,发表32篇,占核心论文总发文量的18.18%。此外,《护士进修杂志》《护理学杂志》《中国实用护理杂志》《广东医学》分别收录23篇、18篇、17篇、10篇,其余杂志收录在10篇以内。详见表1。

表1 1993年—2022年国内鼻咽癌护理核心论文来源主要期刊分布情况(n=176)

2.5.3 国内鼻咽癌护理核心论文作者分布情况

176篇核心论文涉及作者40人,其中85.0%的作者发文量在5篇以内,且核心期刊发文量较少。发文量排名前10位的作者见表2。国内鼻咽癌护理领域发表核心论文最多的是杨丽(18篇),除杨丽外,其余发文5篇及以上的作者有卢佳美(11篇)、张妍欣(7篇)、李家燕(7篇)、邱丽燕(7篇)、朱静文(5篇),经检索发现,以上发表核心论文较多的作者(杨丽、卢佳美、张妍欣、李家燕、邱丽燕、朱静文)均来自同一个研究团队,该团队来自广西医科大学第一附属医院。

表2 1993年—2022年国内鼻咽癌护理核心论文主要作者分布情况(n=176)

2.5.4 国内发表鼻咽癌护理核心论文机构分布

国内鼻咽癌护理相关高质量文章发文量排名前10位的研究机构见表3,广西医科大学第一附属医院、中山大学肿瘤防治中心、湖北省肿瘤医院、广西壮族自治区人民医院、浙江省肿瘤医院、广西医科大学附属肿瘤医院、南方医科大学南方医院、中南大学、陆军军医大学第二附属医院、内蒙古医科大学附属医院。发文量排名前10位的机构除了广西医科大学第一附属医院发文22篇,占核心论文总发文量的12.50%,其余机构发文量不超过20篇;发文量排名前10位的机构中有8个机构来自我国南方地区,仅2个机构来自北方地区;其中4个机构是肿瘤专科医院,5个机构是综合性医院,1个机构为高校。见表3。

表3 1993年—2022年国内鼻咽癌护理核心论文主要发文机构分布情况(n=176)

3 讨论

本研究采用CiteSpace软件对CNKI数据库中鼻咽癌护理相关文献进行可视化分析,初步探知我国鼻咽癌护理领域研究有以下几个方面特点。

3.1 我国鼻咽癌护理研究处于快速发展阶段

由图1可以看出,我国鼻咽癌护理研究领域可以划分为3个阶段:快速升温阶段、发展缓慢阶段及发展下滑阶段。1)快速升温阶段:1993—2013年。国内发表的鼻咽癌护理相关文章呈指数式增长,年发文量直线上升。这可能是2004年10月发布了《国务院办公厅关于转发卫生部等部门全国重点地方病防治规划(2004—2010年)的通知》,要求各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构要认真贯彻执行;要坚持以人为本、因地制宜地探索多种治疗方法,采取积极措施尽可能减轻病人病痛,恢复其劳动能力,提高其生活质量。鼻咽癌作为两广地区地方性疾病,在此时期各个研究机构开始大力探索鼻咽癌的诊治及护理,发文量呈直线上升。2)发展缓慢阶段:2013—2019年。发文量有所降低,但总体仍然呈现上升趋势。3)发展下滑阶段:2019—2021年。该阶段发文量呈直线下降,可能是由于疫情的影响,很多合作研究机构的试验不能开展以及病人看病等受到各种限制。此外,该时期更多学者重点关注疫情的防控及医护人员的心理问题,因此发文量有所下降。但总体来看,我国鼻咽癌护理领域发文量总体呈递增趋势,表明我国十分重视鼻咽癌护理相关研究领域[13]。

3.2 我国鼻咽癌护理研究发文机构合作尚不紧密

在机构合作方面,结果显示有179个节点、5条连线,网络密度为0.000 3。表明我国鼻咽癌护理领域研究机构分布广泛,机构间缺乏深入合作。在作者合作方面,仅以杨丽、唐忠敏、张金桃3人为代表的为数不多的几个团队合作较为紧密,缺乏团队间多学科合作。查阅文献发现唐忠敏、何乾英属于一个团队,杨丽、唐忠敏、张金桃3人均来自广西地区,表明国内对鼻咽癌护理的研究重点在广西地区,这与广西是鼻咽癌高发地区有关。此外,本研究结果显示,我国鼻咽癌护理核心论文发文量排名靠前的作者(杨丽、卢佳美、张妍欣、李家燕、邱丽燕、朱静文)均来自同一个研究团队,该团队来自广西医科大学第一附属医院,表明该研究团队在国内鼻咽癌护理领域处于领先地位。本研究分析的文献主要来源于CNKI数据库,虽然具有代表性和权威性,但不足之处是未覆盖发表于国外期刊的有关我国鼻咽癌护理研究的文献,该部分文献还需检索进行分析,获得最终的结果。

3.3 我国鼻咽癌护理研究热点

本研究结果显示,关键词聚类共由261个节点,1 151条线组成,网络密度为0.033 9。表明鼻咽癌护理一直是护理研究的热点内容,国内发文量一直处于较高水平,国内鼻咽癌护理相关研究仍处于热点时期。通过关键词聚类分析得到护理、生活质量、放疗、护理体会、鼻咽肿瘤、放射治疗、吸痰管、时辰化疗8个热点。可知病人的生活质量、放疗、不良反应是该领域研究的重要方向。本研究与陈大洋等[13]的研究结论基本一致,都证实放疗是鼻咽癌护理研究的热点。目前国内护理人员应在现有研究基础上进一步拓宽研究深度,应用不同的干预方式提高鼻咽癌病人生活质量,减少不良反应发生,改善病人心理问题。

3.4 我国鼻咽癌护理相关核心论文较少

本研究结果显示,国内鼻咽癌护理核心论文发表量总体上呈上升趋势,但存在较大的波动。在检索到的176篇鼻咽癌护理核心论文中,发文量最多的机构为广西医科大学第一附属医院。发文量排名前10位的发文机构中有8个机构来自我国南方地区,与陈大洋等[13]的研究结果一致,表明在我国南方地区,鼻咽癌是热点研究的区域性疾病,但陈大洋等[13]检索的文献中显示中山大学在文章发表量方面遥遥领先,这可能与研究的方向不同有关,中山大学开展的多是鼻咽癌基础方面的研究,广西医科大学第一附属医院则偏向临床护理方面的研究。此外,从国内鼻咽癌护理核心论文来源期刊来看,发表核心论文最多的是《中华护理杂志》,发表32篇,说明此杂志可成为研究者获取鼻咽癌护理研究有用信息的途径之一。我国鼻咽癌护理相关核心论文较少,说明该领域研究的深度及广度不够,未来应提高鼻咽癌护理相关研究的质量,可在已发表的核心论文基础上进行创新或完善其不足,深入开展鼻咽癌护理相关研究,发表高质量论文。

4 小结与展望

我国鼻咽癌护理领域的研究机构分布广泛,但机构间缺乏深入合作。国内鼻咽癌护理核心论文发表较少,在作者合作方面,仅以杨丽、唐忠敏、张金桃等为代表的为数不多的几个团队合作较为紧密。希望在今后鼻咽癌护理研究中,机构间可以加强合作,开展具有深度及广度的鼻咽癌护理干预性研究。本研究分析的文献主要来源于CNKI数据库,虽然具有代表性和权威性,但不足之处是未覆盖发表于国内其他数据库(如万方、维普)以及国外期刊的有关我国鼻咽癌护理研究的文献。未来研究可基于Web of Science、PubMed等外文数据库对鼻咽癌护理领域相关文献进行分析,为我国鼻咽癌护理领域研究的开展提供借鉴。