黄丽丽

慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，在日常生活中十分常见，尤其是近年来发病率呈上升、年轻化趋势。

慢性胃炎一般可分为慢性非萎缩性（浅表性）胃炎和慢性萎缩性胃炎。

慢性非萎缩性胃炎 这种胃炎非常常见，在胃镜检查中，大多数人都有慢性的非萎缩性胃炎。不伴胃黏膜萎缩以及肠上皮化生，可能伴有糜烂、胆汁反流，在膽汁反流出现之后会有一定可能性导致慢性炎症更严重。

幽门螺杆菌感染是慢性非萎缩性胃炎的主要致病因素；胆汁大量反流入胃、长期进食粗糙或刺激性的食物，会对胃黏膜造成损伤，增加患病风险；在烟草、酒精、药物的长期作用下，也可患上这种疾病。此外，焦虑、抑郁、压力等不良情绪与慢性非萎缩性胃炎的发病也有关系。

患者在患病之后会出现食欲不振、进食之后出现饱胀以及恶心等现象，也有部分患者在患病之后无明显症状。无症状的患者，在不治疗的基础之上，日常需要给予适当保护。如果患者出现腹胀或者腹痛等情况，需要到医院展开检查，寻找病因后再给予对症治疗。

慢性萎缩性胃炎 主要是指胃黏膜固有腺体出现萎缩现象，胃黏膜要比正常情况下薄很多，黏膜基层变厚，可伴有肠化生和（或）幽门腺化生。这种胃炎可能是癌前病变或癌前状态，存在癌变风险。随着病情加重，胃黏膜出现上皮不典型增生、肠上皮化生，癌变率增加。

慢性萎缩性胃炎的致病因素与慢性非萎缩性胃炎类似，包括幽门螺杆菌感染、十二指肠反流、长期食用破坏胃黏膜的食物及药物、酗酒等。患者会出现腹胀、腹痛以及反酸等症状，导致日常进食受到影响。部分患者还会出现浑身乏力、消瘦、焦虑、抑郁等现象。更严重的情况是，随着病情进展演变，慢性萎缩性胃炎可能发展成胃癌。

从慢性胃炎发展到胃癌，一般需要经历这几步：慢性浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生、异型增生—胃癌，这个过程短则几年，长则需要十几年甚至几十年的时间。整体来说，慢性萎缩性胃炎的癌变率在0.5%～1%，需要重视，但也不用过度紧张。为了进一步降低癌变几率，慢性胃炎患者应做到：

个体化用药

如对于幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，常需根治治疗。目前我国推荐方案为秘剂四联（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌药物）方案，疗程一般为10天或14天，视情况而定；针对上腹饱胀、恶心、呕吐为主要症状的患者，可用促动力药。为预防慢性胃炎复发，患者生活中一定要慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物，如阿司匹林、双氯芬酸钠等。

饮食多样化

患者日常饮食应该多样化，避免偏食。鸡蛋蛋白质丰富，但慢性胃炎患者不宜多吃，以免加重胃的负担，每天1～2个为宜，可以食用容易消化的软蛋羹。对于奶类食物，喜欢饮用牛奶，而且没有出现腹痛或者腹泻等症状的患者，可以适当饮用牛奶，每天的摄入量应该控制在250克。但建议胃酸很低的萎缩性胃炎患者尽量不要饮用牛奶，因为牛奶被认为能够中和胃酸，更适合胃酸分泌较多的患者。主食方面最好选择松软易消化的，如米粥等。肉类可以选择猪肉或者鸡胸肉等，但是不要太过油腻，少吃腌制、熏制的肉类。避免过于粗糙、刺激的食物及长期大量抽烟、喝酒。

保持心情舒畅

胃被认为是情绪器官，生活中压力大、焦虑、生气、难过时都可能出现胃不舒服的情况，因此慢性胃炎患者应注意排解压力，保持良好的心理状态，避免不良情绪的刺激。