金莹

抑郁症是抑郁障碍的典型情况，其患病率近年来呈上升趋势，而识别率、治疗率明显不足。导致人们患有抑郁症的因素比较复杂，其中心理因素、遗传因素属于抑郁症的重要致病因素，且患者体内中枢系统5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质与受体水平偏低，继而导致临床症状持续加重。

多数病例有反复发作倾向

抑郁症患者以持久的、明显的心境低落为主，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。病情严重患者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。部分患者存在自伤、自杀行为，甚至因此死亡。抑郁症单次发作至少持续2周以上，反复发作，虽然大多数发作可以缓解，但部分可有残留症状或转为慢性，进而对患者的身心带来极大伤害。

典型症状有：

1.心境低落

抑郁症主要表现为显著而持久的心境低落、抑郁悲观，自我评价低，患者常产生无用感、无望感、无助感和无价值感。

2.思维缓慢

部分患者思维反应能力降低、主动言语减少、语速明显减慢、声音低沉，思考问题困难，工作和学习能力下降。

3.意志活动减退

主要表现为行动缓慢，生活被动、不想做事、不想和其他人接触，或者整日独处、卧床，不愿参加集体活动，常闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时可出现抑郁性木僵。

4.自杀观念和行为

严重抑郁症的患者常常会有消极自杀的观念或行为，伴随消极悲观的思想及自责自罪可萌发绝望的念头，并会加速计划自杀，发展成自杀行为。

常伴随躯体症状

抑郁症伴随症状主要表现为紧张、恐惧、害怕、烦躁不安、易激惹。严重时患者会表现出坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等。

1.精神病性症状

主要表现为产生幻觉和妄想。经常表现为抑郁心境相协调的罪恶妄想、无价值妄想，或谴责性的幻听等。少数患者会产生与抑郁心境不和谐的被害妄想、没有情感色彩的幻听，产生幻觉。

2.躯体症状

抑郁症是典型的精神心理性疾病，但也常伴有躯体症状，包括睡眠障碍、食欲减退、体重下降、便秘、性欲减退、阳痿、闭经、身体各部位的疼痛、乏力等。睡眠障碍主要表现为早醒，通常会比平时早醒2～3小时，醒后无法再次入睡，这对抑郁症诊断具有特征性意义。部分患者表现为入睡困难，睡眠不深。还有一部分患者表现为睡眠过多、食欲增强、体重增加。

抑郁症有多种心理治疗方法

近年来，研究者在攻克和治疗抑郁症上下足功夫，提出心理治疗方法。其主要针对患者患病的特点进行针对性的治疗，在经过一段时間的心理治疗后可以在很大程度上改善患者的治疗效果。

1.支持性心理治疗

支持性心理治疗主要指的是在进行治疗期间，医生以及家属要给予患者适当的鼓励，让他们能够树立自信心，能够更好地配合医生的治疗。医生在与患者进行沟通的过程中或者是向患者阐述疾病治疗的进程等，必须始终保持耐心、细心的态度对待患者。医生要让患者真切的感受到所处的治疗环境，了解患者内心的真实感受，进而能够针对患者的实际情况进行有效的心理治疗。

通过有效的支持性心理治疗，可以在极大程度上给予患者鼓舞和指导性建议。运用语言或行动方面的鼓励，可以让患者在平静的心态下接受自己得病的事实，使其能够以平常心对待疾病，学会自我鼓励和支持，进而树立战胜疾病的信心。同时医生要站在患者的立场，提出治疗抑郁症的合理性指导建议。告诉患者家属要学会替患者着想，让患者意识到自己在整个家庭中的重要作用，增强其治疗的勇气。

2.精神动力学治疗

是在经典的弗洛伊德精神分析治疗方式上进行合理改良和发展起来的一类心理治疗方法。根据治疗时程，精神动力学治疗可以分为长程和短程两项。目前以短程疗法为多。

短程疗法主要表现为在治疗师极少主动参与的前提下，让患者自由想象和自由畅谈。或者是在治疗师与患者进行谈话过程中发现问题，进而选择一个患者能够接受的方式解决心理问题。在不依赖治疗师的治疗下，运用简单的方式让患者进行自我感悟和领会，对问题和冲突有一个全新的认识，学会用新的思考或表达情感方式进行思考。在间断性的精神动力学治疗下，可以在一定程度上改善患者的心理状态，治疗效果较为明显。

3.团体心理治疗

团体心理治疗是一种全新的心理干预模式，有利于抑郁症患者改善病情。主要是将患者组成团体，经团体内人际交流，再整合个人主义、行为干预、认知干预等多种心理治疗措施，使团体内的患者之间相互影响，促进患者在进行群体交往过程中进行观察、学习、体验，并重新认识、接纳自我，以此改善、调节患者与他人关系。将此方法用于抑郁症患者治疗中，可先行对治疗思路进行预设，并在完成团体组建后，引导患者全程参与团体治疗，使成员间由最初的相互猜忌、多疑、封闭等情况转为相互接纳、理解、开放与信任，并由此产生共感，在相互了解、相互帮助的过程中逐渐敞开心扉，在进行有效的情绪发泄之后，可以让患者在团体心理治疗中有效解决自身的心理问题，进而缓解减轻患者心理负担，逐步消除患者抑郁症状。

团体心理治疗可以纠正抑郁症患者的错误理念和思想，指导患者能够正确宣泄情绪，使其能够对经历过的事情、遭遇等有所释然，借此减轻抑郁症患者的内心孤独感。在进行团体心理治疗的过程中，还可使患者经团体活动享受亲密接触，在协助他人同时收获自身价值，提高患者的满足感与自信心，可以在很大程度上缓解患者的抑郁症症状。同时，团体心理治疗在心理学指导下予以患者行为、认知干预，培养患者快乐、感恩与自信、存有希望的积极心理，可以有效促进患者改变抑郁心态。在团体心理治疗中，患者可以与团队其他成员经交流与示范发挥自身人际交互能力，并带动其他患者重新认识自我，在学习到新的行为方式之后，可以重新认识自己并学会接纳他人，以此获取积极心理，转变消极心理，使患者能够以积极、乐观的心态面对生活。

4.人际心理治疗

人际心理治疗主要强调人际关系和社会因素在抑郁障碍中的作用，打断抑郁和人际关系之间的恶性循环，进而实现有效治疗。人际心理治疗主要侧重于人际交往中的现实问题、冲突挫折和焦虑等，同时也包括对患者的状态以及和家人之间的关系进行系统分析。治疗初期主要就是检查了解有关患者的抑郁症状，评估和归纳患者的人际关系问题，随后建立良好的治疗协助关系。在治疗中期，主要针对患者的抑郁发作及解决患者的人际关系问题。人际心理治疗强调每个治疗阶段只解决一个比较关键的问题，最多不能超过两个，这就是一个疗程的限制。例如角色转换问题的质量，一方面可以使患者正视角色转换，积极对待新角色，理解这是人生的一个重要阶段，鼓励患者将这一次角色转换视作一次机遇；另一方面就是在治疗进程中恢复患者的自尊心和树立患者的自信心，同时也要鼓励患者建立和发展一些新角色的支持系统。