郝玉华

随着技术的进步，找出女性不孕的原因如今也很容易。一些女性不孕症患者通过宫腔镜、腹腔镜可以确认病因后进行对因、对症治疗，解决不孕的问题。

宫腔镜是近代妇科新兴的微创内镜技術之一，集医学、光学、电子学、材料物理学等科研成果于一身，它利用连续灌流技术和电视放大图象显示技术，可以在直视下清晰地窥视整个子宫腔，观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫内膜的色泽和厚度、双侧输卵管开口，以及是否有宫腔粘连、畸形、息肉、黏膜下肌瘤等，还可以在必要时顺便“就地取材”对病灶进行病理检查，以确保诊断的准确性。宫腔镜可不只是检测仪器，它同时还可以辅助医生进行微创治疗，具有利用自然腔道创伤小、直视病灶进行治疗、出血情况少、疼痛程度低、预后效果好等优点，非常适合有生育需求或子宫异常出血等情况患者的诊疗。具体到不孕症的检查和治疗上，宫腔镜可以辅助子宫内膜息肉摘除、输卵管插管通液、导丝疏通、宫腔粘连、子宫肌瘤切除等；对于剖宫产术后瘢痕位置妊娠，可在宫腔镜直视下取胚，大大减少传统手术中不可控制的大出血及切除子宫的风险性。

腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的医疗器械，可通过腹壁进入腹腔，医生通过监视器上摄像设备捕捉到的腹腔实时情况，就可以分析病情或治疗疾病。一般来说，腹腔镜应用在不孕症上主要是对女性相关生殖系统进行检查，比如子宫、输卵管、卵巢的情况是否正常。输卵管通液试验就是在腹腔镜直视下观察输卵管的形态、通畅度及周围有无粘连，并起到分离输卵管粘连的作用。相对于常规的开腹手术来说，应用腹腔镜可以避免开腹手术所引发的腹膜干燥、盆腔粘连等问题，还可以降低术后感染的发生率，有效缩短手术时间，提高预后。

实际临床过程中，一些女性不孕症患者的情况可能比较复杂，需要将宫腔镜和腹腔镜联合使用，以避免采用单一的检查方法出现漏诊或误诊的情况，导致后期治疗效果没有达到预期。举例来说，多囊卵巢综合征或盆腔炎、子宫内膜异位症这些比较常见的不孕症病因，仅使用腹腔镜进行检查和治疗，即能够分离盆腔粘连，恢复卵巢、输卵管的正常解剖位置，但可能就会因此忽略了子宫病变的可能，使得治疗后的受孕时机受到影响；再比如常见的输卵管梗阻，单纯应用腹腔镜手术达不到疏通的效果时，可以联合宫腔镜手术行输卵管插管通液及导丝疏通术达到满意的疏通效果。

总之，宫腔镜、腹腔镜皆属于微创检查和微创治疗方法，在女性不孕症的诊疗中具有优势互补的特点，如果未能明确病因且通过常规检查手段难以发现不孕原因，可以听取医生的建议合理选择宫腔镜、腹腔镜检查。如果检查结果显示女性生殖器官并无异常，那么就一定要让男方去做相关检查，毕竟孕育生命是两个人的事情。愿有生育要求的夫妻早日圆做父母的梦！