王倩

肝硬化是一种常见的慢性肝病，它通常由长期的酗酒、病毒性肝炎等因素引起，最终导致肝脏组织受损、纤维化和硬化，使得肝功能逐渐恶化。肝硬化目前还没有根治方法，但通过科学合理的药物治疗和生活方式调整，可以有效地控制疾病的发展，延缓肝功能的下降，提高生活质量。

用药是肝硬化治疗的重要组成部分，它包括口服药物、保肝药物、营养补充剂等多种形式，可以改善肝脏代谢、促进肝细胞再生、增强肝脏的免疫功能等，从而减轻肝硬化患者的症状，防止并发症的发生。然而临床发现，肝硬化患者在用药时会遇到许多误区，如：

（1）盲目使用保肝藥。许多患者认为保肝药可以改善肝功能，但事实上，这些药物的效果并不确定，甚至可能会对肝脏造成负担，导致病情加重。

（2）随意使用消炎药。肝硬化患者的肝脏功能已经受损，使用消炎药可能会导致肝脏负担过重，加重病情。

（3）盲目使用中药。中药对肝硬化患者有一定的治疗作用，但需要在专业医生指导下使用，因为中药药性复杂，如果使用不当可能会导致肝脏负担过重，甚至加重病情。

（4）饮酒。肝硬化患者应该避免饮酒，否则会对肝脏造成更大的损害，加重病情。

（5）饮食不注意。肝硬化患者应该注意饮食，避免过度摄入蛋白质和盐分，否则会对肝脏造成负担，加重病情。

针对肝硬化患者的用药选择，笔者有以下几点建议：

（1）选用抗炎抗肝纤维化的药物，如甘草酸类制剂、肝细胞膜修复类药物、利胆类药物以及抗氧化类药物。其中，甘草酸类制剂包括复方甘草酸苷、甘草酸二铵、异甘草酸镁等，能起到有效抗炎、抗纤维化的作用；肝细胞膜修复类药物包含多烯磷脂酰胆碱药物，能促进肝细胞的再生；利胆类药物中的熊去氧胆酸（UDCA）和奥贝胆酸（OCA）能起到利胆、稳定细胞膜、调节代谢等作用；抗氧化类药物中水飞蓟素能抗氧化、促进肝细胞的自我修复与再生。

（2）口服药物可以帮助患者减轻症状、控制疾病的进展、预防并发症的发生，其中利尿剂和抗凝剂的使用能缓解患者腹水等症状，降低患者不良反应的发生。以利尿剂为例，常见的利尿剂有速尿、托拉塞米、噻嗪类、螺内酯等，能帮助患者缓解由不同病因所引起的全身性水肿或是肾病引起的水肿、心力衰竭等症状。但这类药物的使用也存在些许不足，长期用药会导致患者出现电解质紊乱、高尿酸血症等症状，此外大量使用药物还会导致患者出现耳鸣、耳聋、眩晕、低血压等症状；噻嗪类药物的使用更是能引起高血糖等症状。因此，在用药期间需观察并记录尿量，留心是否出现厌食、恶心、腹胀、肌无力或是心律失常等症状。在使用噻嗪类药物时更需注重检测尿酸和血糖，保护皮肤和眼睛，定期检查电解质、肾功能和肝功能等指标水平。

（3）常见的抗凝药物有间接凝血酶抑制剂（肝素钠、法安明等）、溶栓剂（链激酶、尿激酶）、维生素K依赖性抗凝剂（华法林）、抗血小板聚集剂（阿司匹林、波立维）。药物使用的主要目的是防止血管内血栓的形成以及防止血小板凝聚等，因此在用药的过程中需要注意观察皮肤是否出现淤斑、紫癜、黏膜（消化道、口腔等）有无出血。若采用皮下注射的治疗方式，注射的部位需要延长按压的时间（约15分钟）。日常生活中需要避免碰伤、擦伤或是跌倒，在服用该类药物的过程中还要避免食用大量富含维生素K的食物，例如猪肝、鸡蛋等，避免对药效产生干扰。