黄淑贤

高尿酸是“病根”

痛风是一种和全身多个器官或组织都有关系的疾病，特别是和尿酸密切相关，是因为血液中的尿酸水平不断升高而引起。人体正常代谢会生成一种叫“尿酸”的物质，主要从尿液中排泄。一般情况下，尿酸的生成和排泄是一种平衡的状态，但如果人体中生成的尿酸过多或者尿酸的排泄减少，尿酸在血液中的水平就会升高，一旦尿酸在血液中的水平每升高于420微摩尔时，被叫作高尿酸血症。如果尿酸在血液中的水平一直升高，就会造成尿酸盐结晶，而尿酸盐结晶在人体的组织或者关节中沉积，于是便可能产生局部炎症或破坏其所处的组织，就产生了痛风。所以想要治疗痛风，就需要降低人体血液中的尿酸水平。

部分高尿酸血症患者可能长期处于无症状期，即没有疼痛等明显的症状，但大多数患者最后都会发展成为痛风，表现为关节畸形、痛风石和关节炎等。长时间的高尿酸血症对患者肾脏有损害，可能会造成急性肾病，引发肾衰、间质性肾炎，最终成为尿毒症。

如果患者痛风性急性关节炎发作，早期主要发作于脚掌和大拇指连接处的第一趾跖关节，有的会发作于膝关节、踝关节、足背等部位，严重者会累及肘关节、腕关节和手指关节，关节肿胀、发烫、发红明显，并有剧烈疼痛感，一般这种症状在半个月内会自行缓解；有的患者在晚上睡前没有不适症状，但半夜会被疼醒，一般在几小时内这种疼痛就会发作到高峰。

痛风石主要是因为尿酸盐结晶在皮下组织或者关节周围沉积而形成的，它也是血尿酸长时间升高但没有控制而造成的结果。出现痛风症状的患者如果没有积极进行治疗，那么在20年后可能有一半的患者会有痛风石的表现。痛风石主要见于患者的跟腱、关节及其周围、耳廓等部位，这些痛风石受到挤压会破溃，有豆腐渣样的白色物质排出。

预防痛风方法很简单

预防痛风发作，关键是要降低尿酸水平，其方法可以说是非常的简单且实用。

（1）改善饮食习惯，减少嘌呤摄入。对于高尿酸血症和痛风的人群来说，在饮食上一定要控制嘌呤的摄入。日常饮食中，很多食物都有非常高的嘌呤，而尿酸就是嘌呤的最后代谢物，所以我们要限制食用嘌呤含量过高的食物，防止尿酸生成过多，比如常见的火锅、浓汤、肥肉、海鲜贝类、动物内脏、糖分比较高的甜点或者饮料、咖啡、浓茶等的嘌呤含量较高，而面条、玉米、米饭、芹菜、芥蓝、丝瓜、苦瓜、水发木耳、番茄、芋头、蛋类等食物嘌呤含量较低，可以适当多食用低嘌呤的食物。辣椒、花椒、咖喱、芥末、胡椒等刺激类食物会诱使痛风发作，要少吃。

（2）科学饮水，促进尿酸排泄。对于大部分患者来说，如果没有肝肾和心脑血管等方面的疾病，在日常生活中要多喝水，通过尿液把尿酸排出去，从而降低发生尿酸盐结晶的可能，患者每日饮水量最好为2～3升，保证每天的尿量在2升左右。如果患者有肝肾和心脑血管等方面的疾病或者处于高龄，可在医生指导下按照自己的心肾情况来确定饮水量。

饮水时要注意，最好不要一次性饮水太多，如果一次性饮用的水量过多，容易导致恶心、头晕、腹胀等不适感，并且水分在人体中也不能得到很好的利用。一般来说，痛风患者饮水频率每天应为6～8次，早中晚阶段要保持均衡，每次饮水量一般在350毫升左右；最好是饮用白开水，如果条件允许可以选择小分子水或者弱碱性的水。如果患者觉得白开水没有味道，难以下咽，可以搭配鲜柠檬制成柠檬水来喝，这样效果更好。

（3）调整生活习惯，纠正代谢紊乱。近几年痛风患者有越来越年轻化的趋势，这和许多年轻人有不良的生活习惯有很大的关系，比如很多年轻人都有熬夜看手机的习惯，如果你也有熬夜的坏习惯，要及时进行纠正。熬夜就像推手，会直接把高尿酸推到痛风阶段，这是因为熬夜容易造成人体的代谢出现紊乱，当代谢紊乱时，尿酸的代谢就会受到影响，从而增加痛风的发生概率。

如果没有处于痛风的发作期，同时身体条件允许，患者可以适当地进行有氧运动，这不仅可以提升抵抗力与人体免疫力，控制体重，同时还有助于尿酸的代谢。

药物治疗可快速止痛

高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常、卒中、冠心病、慢性肾病等都和血尿素升高有很大的关系，患者应该积极治疗这些疾病，同时还要注意日常服用的药物是否会升高血尿酸水平，比如有的患者使用阿司匹林或者胰岛素可能会造成血尿酸升高。患者应该主动把自己的服药情况和身体状况告知医生，防止药物引起血尿酸升高。

尿酸过高往往是因为尿酸在体内沉积不能被正常地排出去，为了控制尿酸出现结晶的情况，不管是在发作期还是缓解期，有痛风症状的患者，一般医生都会让其服用药物。如果患者处于痛风的急性发作期，则需要使用止痛药物。这些药物各有优缺点，患者应该在医生指导下服用，比如苯溴马隆对尿酸排泄有促进作用，但在痛风急性期、妊娠期、哺乳期、肾功能损害及尿路梗阻、泌尿系结石等情况下不能服用，不能和肝损伤药物同用，服用时要大量喝水，并要监测肝功能；别嘌呤疗效比较明确，但有的患者在服用时会出现皮疹，此时要马上停药，同时血细胞低下、肝肾功能不全的患者不能服用该药；如果患者肾功能不全，可以使用非布司他來代替别嘌呤，但非布司他容易升高转氨酶，服药时如果有黄疸、尿色加深、右上腹不适、厌食、疲乏等症状的要马上监测肝功能，如果转氨酶过高，要马上停药并告知医生。

另外，如果患者病情已经发展到了痛风石阶段，也就是中晚期，吃药已经不能缓解患者病情，那么可以通过微创手术来剔除关节部位的痛风石，防止骨质出现损伤。微创手术相对来说出血少、创口小，患者恢复比较快。

总之，痛风和尿酸恩怨纠葛，给患者生活和工作带来的影响很大，应通过实用的方法，对痛风进行“全面对抗”，让痛风无处可藏，从而保障身体健康，增强生活质量。