吴硕

具体来说，脑瘫全称为脑性瘫痪（cerebral palsy，CP），是一种持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍，进而导致活动受限的一种症候群。这种症候群通常是发育中的胎儿或婴幼儿因脑部发生非进行性损伤所致，主要表现为运动障碍，常伴有感知觉、认知、交流和行为障碍以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。大量的临床病例显示，单纯的运动障碍在脑瘫患者中并不多见，约有80%的脑瘫患者同时患有其他脑部疾病。

脑瘫是导致我国儿童残疾的重要病因

我国最新的脑瘫流行病学调查结果显示，1～6岁儿童的患病率为2.48‰。虽然近年来康复医学取得了迅猛发展，但是由于我国人口基数大并且危重症新生儿存活率明显提高，尤其是具有早产、难产、窒息缺氧三大脑瘫高危因素的新生儿的存活率明显提高，脑瘫仍是导致我国儿童残疾的重要病因之一。

笔者就是因为母亲在怀孕期间劳累过度，导致在怀孕七个半月左右早产，出生时只有1900克左右，是个典型的低体重儿。可是祸不单行，我于下午1：30左右出生，下午5：30左右医院发生停电事故，片刻之后我就发生了窒息和缺氧，甚至停止呼吸几次。在我1～3岁期间，细心的母亲发现我一直比同龄的孩子“长得慢”，比如其他同龄孩子已经会爬了我却还不会坐，同龄孩子已经会走了我却还不会爬，母亲带着我四處求医，我最终被确诊为脑瘫。

除了运动能力发育明显迟缓，语言、智力方面的发育迟缓也是很容易发现的，比如哺乳困难、全身松软或发硬、容易惊醒或呈现不安状态以及表情呆板不灵活等。父母如果发现婴幼儿有这些异常应该引起足够重视，一定要带孩子去正规医院的儿童康复科或者儿童保健科进行系统的检查。

孕产妇必须进行必要的筛查和预防

当然，我们最重要的目的不是发现脑瘫，而是预防脑瘫，因为脑瘫毕竟会给患者、家庭和社会带来沉重的负担。

首先是母子因素方面，应尽量避免未成年分娩和高龄分娩；如果家族有先天性遗传疾病史，孕产妇应该在怀孕期间及产后做好相关疾病（包括脑瘫）的筛查和预防工作，一定要做到优生优育，不仅是对自己和家庭负责，更是对孩子本人负责；在妊娠期避免发生任何感染；孕妇在怀孕期间也更应该改掉吸烟、酗酒等危害胎儿健康的不良习惯。其次是在分娩时，要去医疗卫生条件合格的医院，避免在分娩过程中因发生意外而对婴儿造成伤害。再者是新生儿因素方面，产后第一周应为婴儿提供充足的营养，避免重症营养不良；注意照顾好婴儿情绪，不要让婴儿被激怒，以防引发极其严重的痉挛。

做好家庭康复保障患儿健康成长

脑瘫的治疗关键是“早”，如果孩子真的不幸被确诊脑瘫，家长一定要带领孩子去正规医院接受系统的治疗。半岁以内是脑细胞发育、脑功能成熟最快的时期，应给予适当的促进脑代谢、改善脑循环的药物及吸氧等治疗方法。对于动作发育迟缓和姿势异常，需配合专门的康复治疗。

由于有些地区的康复医疗水平有限，或者是一些家庭的经济水平有限，长期在医院进行康复治疗是不现实的，此时脑瘫患儿的家庭康复就显得尤为关键。目前，脑瘫的康复治疗方法有运动疗法、作业治疗、言语治疗等，其中运动疗法和作业治疗比较适用于家庭康复。

运动疗法是以功能训练为主的一种治疗方法，它属于物理治疗的一种，是指对患儿采用各种运动方法，使其在身体功能和精神上获得全面或一定程度的恢复，让其重返社会。作业治疗是指有选择性和目的性地应用与日常生活、工作、学习和休闲等有关的各种活动来治疗患儿躯体、心理等方面的功能障碍，以使患儿最大限度地恢复或提高独立生活和劳动的能力，使其作为家庭和社会一员过上有意义的生活。作业治疗和运动疗法是无法完全分开的，两者相辅相成，具体应用于家庭康复时，家长可以如下操作——

首先，对脑瘫儿童进行抬头训练。比如家长将患儿抱起时，同时帮助患儿将头部抬起，或者是用患儿喜欢的玩具吸引其注意，然后将玩具慢慢拿起，以此帮助患儿依靠自己的力量将头部抬起。然后，对患儿采用相似的原理进行翻身、坐立和爬行训练，来训练患儿的粗大运动能力。期间应同时教孩子用手指指东西、用手抓握东西，目的是为了训练其精细运动能力。

患儿具备了以上能力之后，就应该循序渐进地开始进行站立和行走训练，这对于患儿日后拥有自理能力是极其重要的。一开始可让患儿在家长的搀扶下练习站立，等取得一定训练成果和克服内心的恐惧之后，患儿可行扶墙站立训练，家长在旁边鼓励、照看、协助。

待患儿能够独自站立之后，家长就应该帮助其开始练习抬腿、弯腰和迈步，让孩子慢慢学会在家长的搀扶下走路，最终获得行走能力。

作为一个脑瘫家庭运动康复的亲历者，我想特别想说明的是，在整个家庭运动康复过程中，家长的参与尤其是鼓励、信任和对孩子取得训练成果后的认同是非常重要的，不仅对患儿肢体运动功能的康复大有帮助，更能促进患儿的心理健康发展。当然，上述只是一些简单的科普，具体的家庭运动康复都是因人而异的，并且需要由专业的康复医生和康复治疗师定期指导，根据治疗进展而改变康复方案。

总之，每一个脑瘫患儿都是“折翼的天使”，他们大多聪明、温柔、乐观，拥有很多美好的品质，但对于发生在身上的不幸他们没有选择的权力，只能带着身体上的不完美来到这个充满挑战的世界。笔者真的希望脑瘫患儿的家长们能够树立家庭运动康复的理念，更希望有越来越多的人了解脑瘫这种疾病，了解脑瘫患者这个群体，在日常生活中给予他们更多的帮助和认同，让每个脑瘫患者都能被温柔以待。