刘红梅

【摘要】目的：探究螺旋CT扫描技术在肺结节患者临床诊断中的效果。方法：选取2021年1月—2022年10月收入的肺结节患者总计200例，所有患者均接受常规X线检查与螺旋CT扫描技术，以病理诊断作为金标准，对比两种检查方式的诊断效果。结果：螺旋CT检查的灵敏度、特异度和准确度分别为95.45%、91.11%和93.50%，高于X线检查的61.82%、54.44%和58.50%（P<0.05）；螺旋CT检查肺结节疾病总符合率为99.50%，高于X线检查的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：螺旋CT扫描技术应用于肺结节患者临床诊断中能有效提高灵敏度、特异度及准确度，且对肺结节疾病诊断总符合率较高，整体应用效果良好，值得应用。

【关键词】螺旋CT扫描技术；肺结节；病理诊断；X线检查

The effect and clinical value of spiral CT scanning technology in the clinical diagnosis of pulmonary nodules

LIU Hongmei

Linfen People’s Hospital， Linfen， Shanxi 041000， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical diagnostic efficacy of spiral CT scanning technology in patients with pulmonary nodules. Methods：A total of 200 patients with pulmonary nodules admitted from January 2021to October 2022 were selected.All patients underwent conventional X-ray examination and spiral CT scanning technology，the pathological diagnosis was used as the gold standard，and the diagnostic effects of the two examination methods were compared. Results： The sensitivity，specificity and accuracy of spiral CT examination were 95.45%，91.11% and 93.50% respectively，which were higher than those of X-rayexamination （61.82%，54.44% and 58.50%）（P<0.05）；The total coincidence rate of spiral CT examination of pulmonary nodule disease was 99.50%，which was higher than 75.00% of X-ray examination（P<0.05）. Conclusion： The application of spiral CTscanningtechnology in the clinical diagnosis of pulmonary nodules can effectively improve the sensitivity，specificity and accuracy， and the overall diagnostic coincidence rate of pulmonary nodules is high，the overall application effect is good，it is worth applying.

【Key Words】Spiral CT scanning technique； Pulmonary nodules； Pathological diagnosis； X-ray examination

肺结节主要是指在肺部组织出现大小不等，直径≤3cm的局灶性圆形致密影，目前对疾病发病病因尚不明确，普遍认为细胞免疫功能与体液免疫功能紊乱相关[1]。患者因起病缓慢，所累及器官不同存在差异，早期患者无显著表现，偶尔伴有咳嗽、少量咯血症状，部分伴有乏力、发热和盗汗等表现。病变广泛伴有胸闷、气急和发绀等，甚至会合并感染及其他肺部疾病，加重患者病情。肺结节甚至会对眼底、关节、骨骼及神经系统等多个脏器器官造成影响，引起多器官功能损害，影响患者生命安全与预后情况。为此，早期诊断与治疗肺结节成为改善患者预后的重要措施[2]。当前临床多采取X线胸片检查，但临床诊断准确率相对有限。螺旋CT扫描技术有立体直观、可连续扫描特点被广泛用于多种疾病诊断中[3]。本文就螺旋CT扫描技术在肺结节患者临床诊断中的效果进行如下分析，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2021年1月—2022年10月收入的肺结节患者总计200例，纳入标准：①精神状态佳，能正常交流沟通；②完整临床基础资料；③无全身性疾病；④患者知晓研究内容；⑤研究经伦理委员会批准。排除标准：①不同意参与研究者；②基础资料不全者；③伴有精神疾病、智力低下以及认知功能障碍。其中男102例，女98例，年龄23～79歲，平均年龄（49.69±6.65）岁。

1.2 方法

胸部X线平片：DR数字X线摄影系统，设备型号：TITAN2000S。参数设置：管电流500mA，管电压：150kV，预置曝光时间0.01s，密度补偿值0～1。完成对上述参数设定完毕后，协助体检者取后前正位，叮嘱患者维持平静呼吸，之后叮嘱患者维持屏气，并进行投照。螺旋CT扫描：GE宝石64排CTHD750 ，行全肺CT预扫描，扫描范围肺尖到肺底，明确结节位置，病灶最大截面为扫描中心，开展局部单肺野高分辨率扫描，设置扫描参数：管电压：120kV，管电流：300mA，准直64×0.625mm，螺距：0.64，视野180mm，层厚、间隔均5mm，重建层厚、层间距为0.625mm，肺窗窗位-700Hu，窗宽1500Hu，纵膈窗窗宽400Hu，窗位40Hu。扫描完毕传至处理工作站，标注算法、高分辨率算法重建，多平面重建，2名高年资医师阅片，并做出良恶性诊断，在意见不统一时，商讨达成一致。

1.3 观察指标

（1）比較两种检查下灵敏度、特异度以及准确度。（2）比较两种检查肺结节的检出情况，包括肺结节、肺炎、肿瘤、其他。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1X线检查及螺旋CT检查对肺结节疾病的诊断结果

螺旋CT检查的灵敏度、特异度和准确度分别为95.45%、91.11%和93.50%，高于X线检查的61.82%、54.44%和58.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1与表2。

2.2 X线检查及螺旋CT检查对肺结节疾病检出率比较

螺旋CT检查肺结节疾病总符合率为99.50%，高于X线检查的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

肺泡腔正常状态下，气体充填其中，若肺部内并发肉芽肿、炎性渗出物以及肿瘤组织等，而影响到肺部正常通气，此时，肺组织密度影升高在影像学检查上，图上呈现出结节影，肺结节伴随着病程时间延长，可衍变为早期肺癌。既往临床多采取X射线诊断，其优势为价格低廉、操作简便，作为目前早期筛查肺癌的常见工具，既往X射线片检查中，肺部组织极易与肋骨、心脏、横隔与纵膈等组织重叠，增加漏诊率[4]。目前，在肺结节良恶性鉴别中，穿刺活检术成为金标准，但依然存在严重并发症风险性，当前在临床应用受限。CT检查技术因具有无创、安全、高分辨率等优势，应用于早期肺癌筛查中，被认为与胸部X线片比较，肺癌死亡率降低20%左右，当前如何高效采取CT检查技术在肺结节良恶性诊断成为当前研究热点。

螺旋CT扫描技术目前在临床各个疾病诊断中取得十分显著效果。与其他检查方式相比，螺旋CT扫描技术在多个方面发挥显著优势，具有预防患者发生多种不良反应，进而可保障患者健康安全，显著提升患者疾病检出率，能早期明确患者病情，在我国，螺旋CT成为近些年来所兴起的一类新型检测技术，特点为图像立体直观、扫描连续以及层薄[5]。螺旋CT扫描技术在应用期间，通过三维重建图像后，能消除X线存在影像重叠问题，并及时去除不必要的组织结构，进而降低临床漏诊率和误诊率。同时，螺旋CT扫描技术开展中，直观、多角度以及立体显示。螺旋CT扫描技术在检出率和准确性等方面优势显著高于X线[6]。螺旋CT有扫描快、时间短等优势。目前，上述诊断方式成为患者首选诊断方式，检出率较高，误诊率和漏诊率偏低，受到患者青睐。本文研究指出，对比常规X线检查与螺旋CT检查结果指出：螺旋CT检查的灵敏度、特异度和准确度分别为95.45%、91.11%和93.50%，高于X线检查的61.82%、54.44%和58.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。相较于常规X线检查，螺旋CT技术具备图像立体直观、扫描连续以及层薄等特点，能在肺部疾病中进行有效地诊断。同时，螺旋CT扫描应用后，经快速大范围扫描后及时检出肺部小结节病灶[7]。在肺结节存在空泡征、胸膜凹陷征、邻近支气管血管束扭曲变形时，可提示为恶性。本文研究结果指出，螺旋CT检查肺结节疾病总符合率为99.50%，高于X线检查的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。多层螺旋CT筛查诊断应用能利于早期发现肺部病灶，做到早发现、早治疗，能明显改善患者预后。CT扫描过程中，能一定程度提升容积扫描速度，降低管电流，影响低对比分辨率，但不影响高对比分辨率[8]。此外，在早期肺部恶性肿瘤诊断中，经CT扫描后有显著诊断效果，能清晰显示出肺结节内部征象、分叶征、边缘征象、密度大小以及数量等，及时发现极小分叶征的肺结节，为早期诊断肺癌提供科学影像学参考资料。

综上所述，螺旋CT扫描技术应用于肺结节患者临床诊断中能有效提高灵敏度、特异度及准确度，且对肺结节疾病诊断总符合率较高，整体应用效果良好，值得应用。

参考文献

[1] 宁爱东，汪国伟，张林飞.螺旋CT扫描技术在肺结节患者临床诊断中的效果及临床价值[J].临床研究，2022，30（6）：160-163.

[2] 顾广海.螺旋CT扫描技术在肺结节患者临床诊断中的应用效果分析[J].中国医药指南，2019，17（35）：28-29.

[3] 王勇敢.研究并探讨64排螺旋CT低剂量扫描技术在肺结节诊断中的应用效果[J].中外医疗，2020，39（8）：196-198.

[4] 路彬，张颖.64层螺旋CT平扫联合增强扫描对肺结节诊断准确性探讨[J]. 现代医用影像学，2022，31（6）： 1076-1079.

[5] 何超，杜建革，刘振龙，等.低剂量螺旋CT扫描联合多模型迭代重建算法技术在肺结节筛查中的应用价值[J].实用放射学杂志，2020，36（6）：973-976.

[6] 郑恒，彭昌勇，张昊，等.64排CT支气管动脉双期扫描技术对肺结节的良、恶性诊断价值[J].分子影像学杂志，2021，44（2）：314-320.

[7] 张田宝，王蔚霖，潘宁，等.基于多层螺旋CT图像的机器深度学习技术测量仿真胸部体模肺结节体积及长径的效果[J].广西医学，2021，43（3）：351-354.

[8] 陈友禧.螺旋CT扫描结合迭代重建技术图像后处理在肺结节中的临床应用价值[J].实用医学影像杂志，2019，20（5）：507-509.