心理护理对门诊高血压患者的用药依从率及自我效能的影响分析

2023-05-30王艳王雲

婚育与健康 2023年1期

王艳王雲

【摘要】目的：研究心理护理对门诊高血压患者的用药依从率及自我效能的影响。方法：本文研究将200例门诊高血压患者作为研究主要对象，患者收治时间在2021年1月—2022年1月之间，随机分组为两组（每组100例患者），分别采取心理护理方式、常规护理方式，分析并且对比两组各项指标。结果：观察组用药依从性高于对照组（P<0.05）；观察组自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平均高于对照组（P<0.05）；观察组收缩压和舒张压水平、生活质量优于对照组（P<0.05）。结论：心理护理对门诊高血压患者的用药依从率具有明显提高的作用，还能够改善患者的自我效能感。

【关键词】心理护理；门诊高血压患者；用药依从率；自我效能

Analysis of the influence of psychological nursing on medication compliance rate and selfefficacy of outpatients with hypertension

WANG Yan， WANG Yun

The Second Affiliated Hospital of the Air Force Military Medical University， Xi’an， Shaanxi 710038， China

【Abstract】Objective： To study the effect of psychological nursing on medication compliance rate and self-efficacy in outpatient hypertension patients. Methods： In this study，200 outpatient hypertension patients were taken as the main object of the study.The patients were admitted from January 2021 to January 2022.They were randomly divided into two groups （100 patients in each group），taking psychological care and routine care，respectively，to analyze and compare the indicators of the two groups. Results： The drug compliance rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）；The levels of self-concept，sense of self responsibility，selfcare skills and health knowledge in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）；The systolic blood pressure，diastolic blood pressure and quality of life in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing can significantly improve the medication compliance rate of outpatient hypertensive patients，and it can also improve their self-efficacy.

【Key Words】Psychological care； Outpatient hypertension patients； Medication compliance rate； Self-efficacy

高血壓作为一种心血管慢性疾病，也是临床常见病，常常发生在中老年人群中，患者的临床症状以舒张压、收缩压升高为主，临床对于该疾病的治疗方式尚未明确。另外，在引起心脑血管疾病的重要因素中，高血压十分常见，血压的控制若不及时，易导致患者出现器质性损害和多器官功能损害情况。临床一般以降压药物进行治疗，但多数患者对于疾病的认知不足，故此出现用药依从性不佳情况，而加强患者的心理干预工作，能够提高患者依从性，还能够将患者自我效能感进行提高[1]。因此，本次研究分析心理护理对门诊高血压患者的用药依从率及自我效能的影响，见下文描述。

1.1 一般资料

将200例门诊高血压患者作为研究主要对象，纳入标准：①符合高血压疾病诊断标准[2]；②签署知情同意书。排除标准：伴有其他严重疾病。观察组，男性70例，女性30例，年龄40～70岁，平均年龄（56.21±3.17）岁；对照组，男性71例，女性29例，年龄41～70岁，平均年龄（56.11±3.26）岁。两组基线资料进行比较差异不大（P>0.05），差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施：常规护理方式。

为患者制定一项护理方案，所有护理操作均按照方案进行。

1.2.2 观察组实施：心理护理方式。

1.2.2.1 建立健康档案：对于患者高血压的病情程度进行明确，并对患者的一般信息进行整理，为患者建立个人档案，包括患者的年龄、患者的饮食习惯、患者的家族史、患者的病史、患者的用药史、患者血脂和血压水平，同时将上述信息登记到慢病管理系统中。

1.2.2.2 随访调查：护理人员均需要开展相关培训工作，对于高血压的影响因素进行明确，同时需要明确护理流程以及患者的相关表现。需要对个人的仪容仪表进行重视，并学会专业的沟通技巧，定期开展上门随访工作，对患者的血压控制情况、自我护理情况等进行了解，并对患者的生活习惯进行明确，与患者实际问题结合，开展健康教育工作。并对患者的不良情绪进行纠正，对于患者用药情况，需要进行询问，同时告知其合理用药的必要性和重要性，使患者的用药依从性得以提高。

1.2.2.3 健康教育：①疾病知识宣教：主要包括高血压的分层、影响心血管的危险因素、诊断分类等，同时告知患者动态血压、家庭血压的正确测量方式以及相关注意事项，并结合病情选择适当的测量方式。②定期开展有关高血压的健康讲座，选择在多功能会议室开展，由专家与实际病例结合，定期进行公益讲座，邀请患者参与。③健康生活方式指导：生活方式干预作为非药物治疗的基础方式，而肥胖作为引起高血压的重要原因，当肥胖患者每下降3磅体重，舒张压水平则降低2mmHg。运动能够使能量的消耗得以增加，而通过指导患者有规律的运动，能够使血压水平下降，运动方式以有氧运动为主，包括慢跑、骑车、游泳、跳舞、打太极拳、快步走等等，同时在饮食方面以低钠低盐饮食为主，每日摄入量应<5g。

1.2.2.4 心理护理：和患者的真实情感结合，并将其作为基础，对患者开展针对性的心理疏导工作。首先，告知患者有关高血压的发病情况，对患者的错误认知进行纠正，从而使患者对于疾病的焦虑感得以消除，另外，告知患者需要保证合理、长期的用药，从而有效控制血压水平，能够恢复正常人的生活状态，使其悲观的情绪得到改善[3]；另外，需要改善患者的不良生活以及饮食习惯，告知其不良生活和饮食习惯存在的风险，并对其进行及时纠正，使患者能够健康的生活，和保持良好的饮食习惯；对于患者的意见和感受，需要进行认真的倾听，做好心理疏导工作；对于患者的需求进行合理的满足，并为患者介绍成功的案例，使患者能够提高康复自信心，必要情况下，可建立微信群，加强病友间的交流，相互分享经验，给予对方鼓励，从而对病情进行有效控制[4]。

1.3 观察指标

对比两组用药依从性、自我效能感评分、血压水平和生活质量评分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者用药依从性的比较

观察组用药依从性为92.00%高于对照组的75.00%（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者自我效能感的比较

经过护理后，观察组自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者血压水平的比较

观察组收缩压和舒张压水平均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 对比两组生活质量评分

观察组患者躯体评分为（92.25±1.12）分、心理健康评分为（95.52±1.02）分、物质生活评分为（93.25±1.78）分、社会功能评分为（95.82±1.07）分，均高于对照组（P<0.05），见表4。

据相关研究显示，高血压为临床常见慢性疾病，主要以中老年人作为高发人群，临床对于该疾病一般以药物治疗为主，而为了能够提高其用药效果，加强其健康教育十分重要，使其能够了解遵医嘱用药的重要性，使其治疗依从性得以提升[5]。

临床对于高血压的发生机制尚未明确，可能是由于多种因素导致正常血压调节机制失代偿导致，包括神经原因、胰岛素抵抗、内皮功能障碍、基因遗传、精神因素等[6]。对于门诊高血压患者而言，给予其健康教育宣教主要是以多种手段为主，包括教育、传播、干预等，再通过各种形式告知患者有关疾病的知识，使其提高对疾病的认知，从而达到降低并发症发生率與防治疾病的效果，而在健康教育过程中，不可忽视患者的心理问题[7]。心理护理在整个护理过程中十分的重要，能够消除患者的顾虑，改善患者的负面情绪，使其能保持乐观的心态接受各项护理措施以及治疗，能够保证患者的治疗效果，使患者的疾病预后得到明显的改善[8]。心理护理的开展，能够改善患者不良心理情绪，通过开展该项干预措施能够使患者对于高血压的认知得以提高，从而有效提高其用药依从性，对于其不良的想法能够进行纠正，树立自信心，保持乐观的心态，通过建立良好护患关系，从而提高护理满意度[9]。

综上所述，心理护理对门诊高血压患者的用药依从率具有明显提高的作用，还能够改善患者的自我效能感，值得在临床中推广运用。