魏娟青 徐国英 陈琳霞

精神分裂症涉及思维、情感、认知、感知觉等多方面的活动障碍，可致患者出现幻觉、被害妄想、焦虑、抑郁等不良情况。抗精神病药物虽能缓解精神分裂症患者病情，但存在周期长、易反复、难坚持等特点[1]。精神分裂症的发生与外部环境、心理状态关系密切，实施有效的心理、药物、精神干预，可提高患者治疗自信心与依从性，以长期控制病情[2]。自我效能是个体为完成相关目标所具备的信念，可调节人的行为，影响个体对行为的坚持性和付出的努力。社会支持与家庭支持可促进个体正确激励、思考自身行为、感受和认知事物，采取积极应对方式处理不良刺激与事件。本文旨在分析精神分裂症患者自我效能与家庭、社会支持的情况及其相关性，以期为临床干预提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 绍兴市第七人民医院2019 年2 月至2022年2 月收治的精神分裂症患者112 例，均沟通能力正常，可配合完成问卷。排除合并智力障碍及生命体征不平稳患者，器质性疾病所致的精神障碍、心境障碍、强迫性神经症状者，颅脑手术史患者，哺乳期或妊娠期女性，肝肾系统恶性肿瘤，严重心脑血管疾病。本方案遵循《赫尔辛基宣言》原则，家属签署知情同意书。其中男72 例，女40 例；年龄21 ～68 岁，平均（52.7±6.2）岁；病程0.4 ～12 年，平均（6.5±1.1）年。

1.2 评价方法

1.2.1 自我效能 使用一般自我效能感量表（GSES）评估患者自我效能感，总计10 个项目，分别按照“完全正确”“多数正确”“有一点不正确”“错误”分别计4 分、3 分、2 分、1 分，分值高则自我效能感好。按照得分结果计算得分指标：实际量表得分÷量表总分×100% = 得分指标。得分指标≥80%为高自我效能；60%～79%为中等自我效能，＜60%为低自我效能。

1.2.2 家庭支持 参考家庭关怀度指数问卷（APGAR）制定家庭支持问卷调查表，包括家庭能协助我做出正确决定、能与家庭谈论自身难题、能从家庭中获得情感支持、家庭能给我具体帮助4 个项目，每项分值为10 分，分值高者家庭支持度高。

1.2.3 社会支持 使用社会支持评定量表（SSRS）评估患者社会支持度，包括客观支持（1 ～22 分）、主观支持（8 ～32 分）、对支持的利用度（3 ～12 分），总分为11 ～66 分，分值越高则社会支持度越高。

1.3 观察指标 ① 精神分裂症患者不同自我效能者家庭社会支持差异；② 精神分裂症患者自我效能与家庭社会支持的相关性。相关性分析用Pearson 相关系数，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同自我效能精神分裂症患者家庭支持情况比较 112 例精神分裂症患者中，高自我效能32 例（28.6%）、中等自我效能44 例（39.3%）、低自我效能36例（32.1%）。由表1 可见，随着自我效能提高，家庭支持各维度评分与总分均随之升高。

表1 不同自我效能精神分裂症患者家庭支持情况比较 （分， ）

2.2 不同自我效能精神分裂症患者社会支持情况比较 由表2 可见，主观支持、客观支持、对支持的利用度评分与总分均随着自我效能提高而升高。

2.3 精神分裂症患者自我效能与家庭、社会支持的相关性分析 精神分裂症患者自我效能与家庭、社会支持均呈正相关（r =0.57、0.56，P＜0.05）。

3 讨论

精神分裂症可导致患者丧失正常生活规律，具有患病率高、复发率高等特点。随着传统医学模式向社会支持医学模式的转变，社会支持、心理关怀逐渐受到重视。自我效能重视个体完成任务动机对行为的激励作用，当其完成某项任务或面对某种困难时，自我效能会影响个体对其行为模式、动机和行为目标的设定、态度等，面对相同的事件时，人们会产生不同的应对方式[3]。在精神分裂症患者中应用自我效能理论可促使患者由被动治疗转变为主动治疗，激发其对周围事物的兴趣，逐渐加强患者自我责任感，利于提高其自我效能感，促进患者身心康复，有助于增强精神分裂症患者回归社会的欲望。

社会支持是个体在社会交往活动中获得来自朋友、家庭等支持、帮助，其与自身感受、情况密切相关。社会支持是决定患者获得幸福感的重要因素，可对患者的身心健康造成明显影响，与患者遵医行为关系密切，对疾病的维持治疗具有重要作用[4]。本文结果显示，主观支持、客观支持、对支持的利用度评分与总分均随着自我效能提高而升高，且精神分裂症患者自我效能与社会支持呈正相关，提示良好的社会支持有助于提高患者自我效能。作为弱势群体的精神分裂症患者在婚姻、工作、学习和社会活动中会受到较多的挫折，长期不被理解甚至被歧视，易对周围事物缺乏自信、兴趣，而造成应对困难动机不足、自尊心受挫、自我价值定位降低、缺乏决心与毅力降低，并会产生严重的自卑心理，导致社会支持水平下降，影响自我潜能发挥，降低自我效能感[5]。另外，与正常人群相比，精神分裂症患者社交对象一般限于亲人，参与社会活动有限，缺乏独立完成某项活动能力与机会，社会支持水平相对较低。自我效能会影响精神分裂症患者处事行为，并会影响其参与社会活动的有效开展，影响个人的社会适应能力；而社会支持高者，拥有更多的社会资源，可获得更多有利于疾病因素，面对困难时，可采取积极应对方式，两者相辅相成、相互制约、相互影响。

精神分裂症患者病情缓解后需在家庭中继续接受系统、长期的护理与治疗，良好家庭支持可在其后续治疗与病情恢复中起到至关重要的作用。本文中随着患者自我效能提高，家庭支持各维度评分与总分均随之升高，且精神分裂症患者自我效能与家庭支持呈正相关，提示家庭支持与自我效能密切相关。自我效能感低者在与家人沟通时常回避、隐瞒自身病情，拒绝或害怕与家人沟通，不易接受家人的建议与沟通，降低家庭适应性与亲密度，会造成家庭支持水平降低，影响疾病康复速度、生活质量和日常工作。良好的家庭支持能够解决患者日常生活问题，维持其生理与心理的健康发展，明确治疗与生活目标，有助于提高自我潜能，改善自我效能。

综上，精神分裂症患者自我效能与家庭、社会支持密切相关，根据家庭、社会支持程度给予患者相应护理干预措施，有助于调节精神分裂症患者自我效能。