黄洁菁 沈媛

甲状腺癌是甲乳外科最常见的疾病之一，发病率逐年提高。可才16岁怎么就遇上了甲状腺癌？

近日，临平区第一人民医院收治了一名16 岁的甲状腺癌患者小淘。

不久前，小淘体检时发现甲状腺有个结节，边界形态考虑恶性。尔后，在超声引导下行左侧甲状腺结节穿刺，提示甲状腺乳头状癌可能。

医生仔细询问病史，全面检查、分析，发现小淘不仅患有肥胖症，体重达到了220 多斤，还有原发性高血压、高尿酸血症、非酒精性脂肪性肝炎、胰岛素抵抗，当时谷丙转氨酶指标达152.5单位/ 升，肝功能情况也不理想。

“甲状腺癌逐渐年轻化、低龄化，儿童发病人数增加，近几年诊治的十几岁患者明显增多。像小淘这样肥胖，又有很多基础疾病的患者，会让内分泌激素水平紊乱，使得细胞代谢异常，影响人体正常细胞分裂，容易引起甲状腺结节及肿瘤。”医生解释道。

随即医生对小淘进行了膳食营养调整、护肝、控制血压、控制血糖、减重等对症处理。经过一段时间的治疗，小淘的肝功能好转，血压、血糖、尿酸等指标也稳定了，体重减掉了20 多斤，医生就尽快安排了外科手术治疗。

考虑到小淘年纪小，未发育完全，医生与家属进行仔细、慎重的沟通后，最终选择了左侧甲状腺癌根治手术的治疗方案，保留对侧的甲状腺，避免影响患儿发育。

最终手术顺利完成。术后，小淘的各项检查指标都很稳定，也没有出现声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木等情况。

近年来甲状腺疾病发病率逐渐增高，发病趋势逐渐呈年轻化、低龄化。因此，预防甲状腺疾病显得尤为重要。

甲状腺疾病不仅会给身体上带来伤害，还会影响人体新陈代谢功能的快慢，随之引发各种并发症。我国大约每5个人中就有1个人有甲状腺结节。在所有的甲状腺结节里，大约5%有癌变的可能。大部分甲状腺结节不易察觉，需超声检查发现。

因此，如果甲状腺结节是良性，结节体积不大可以持续观察。但这不代表放任不管，更不代表没有风险！定期做甲状腺B 超很有必要。

研究显示，甲状腺疾病的危险因素包括：女性、电离辐射、肥胖、碘摄取异常、家族史、基因突变（BRAFV600E、RET融合等）等。所以在日常生活中，我们应如何预防甲状腺疾病的发生呢？

●避免辐射暴露

儿童期需避免接受头颈部X射线的照射。

●健康饮食，日常补充微量元素

合理进食含碘食物和药物，如无特殊情况建议食用含碘盐，但食用含碘盐后，应避免过分进食海带、紫菜、贝壳类海产品，可多食新鲜水果、蔬菜等。

避免食用雌激素，以免诱发甲状腺肿瘤的发生。

●保持健康体重

现在生活条件逐渐改善，儿童和青少年肥胖者逐渐增加，在超重肥胖儿童、青少年的人群中会出现肝酶、血脂、尿酸升高等代谢异常情况，同时在肥胖少儿中也出現了不同程度的甲状腺功能异常。

越来越多的流行病学研究证实，肥胖与甲状腺癌发病风险升高存在正相关性。肥胖能增加甲状腺结节发生的风险，这可能与脂肪组织分泌的瘦素有关。肥胖人群可通过增强体育锻炼、追求健康的生活方式，减轻体重，预防甲状腺癌的发生。

●避免过度劳累，保证充足睡眠

过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体的免疫力，在化学刺激或病菌侵犯时，容易发生病变。

睡眠不足，会放缓人体新陈代谢速度，同时会导致生长激素、雄激素与雌激素分泌水平紊乱，女性的内分泌紊乱，更容易患上甲状腺类疾患。

因此，需要做到劳逸结合，保持健康的生活和工作方式。

●保持情志舒畅

个人情绪影响体内甲状腺激素的释放，导致甲状腺上皮滤泡发生代谢障碍，会引起甲状腺结节。

●甲状腺肿瘤家族史者积极监测

在甲状腺癌的发病因素中，存在着一些遗传因素的影响，对于有甲状腺癌家族史的人群，患有甲状腺癌的概率要高于正常人群，需要积极监测甲状腺指标。

●甲状腺肿瘤筛查

早期甲状腺功能异常、甲状腺结节无症状，不易察觉，大部分由体检发现，因此要定期至医院检查。