孙文澜

春天已来，处处鲜花盛开，春意盎然，又到了出游放松心情、赏花踏青的好时节，很多人都会选择到户外游玩，亲近大自然。无论爬山、骑车还是远足，都要时刻注意安全，以防意外受伤。如果不慎发生关节扭伤，正确处理是关键。因此，很有必要掌握关节扭伤的应急处理方法。下面就以常见的踝关节扭伤为例进行讲解。

踝关节扭伤，俗称崴脚，日常多发，常发生于下台阶不慎踏空、打篮球等跳起落下、走路时看手机等。崴脚并非小事，会损伤维持脚踝稳定的韧带结构。许多人都对踝关节扭伤抱着无所谓的态度，认为“养两天就好了”，其实不然。未经正规治疗的患者，踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3～4倍。如重视程度不够，早期处理不当，可遗留慢性踝关节不稳等后遗症。长期慢性踝关节不稳会导致踝关节行走、奔跑时软骨磨损加重，久而久之，软骨磨损严重就形成踝关节创伤性关节炎，严重疼痛导致无法正常行走。

什么是关节扭伤

关节扭伤是指关节周围软组织（如关节囊、韧带、肌腱等）发生过度牵拉、撕裂等损伤，多由于外力的作用，使关节骤然向一侧过度活动而引起，常见于踝关节、膝关节和腕关节等处。

临床表现

伤后迅速出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤瘀斑。严重者患足因为疼痛和肿胀而不能活动。若外踝扭伤，在尝试行足内翻时疼痛症状加剧；若内踝扭伤，在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。

经休息后，疼痛和肿胀可能消失，但可能会出现韧带松弛导致的踝关节不稳， 部分患者可能再次扭伤，多次往复最终发展成慢性踝关节不稳。

受伤现场如何处理关节扭伤

关节扭伤有时与骨折同时发生，受伤的部位出现肿胀、疼痛、畸形、活动受限等症状，在现场不易区分。现场救护方法如下：

●扶伤员坐下或躺下，尽量保证体位舒适。

●不要随意搬动或搓揉受伤部位，以免加重损伤。

●用厚衬垫包裹受伤部位，再用绷带或三角巾加压包扎固定。

●冷敷肿胀处，每次20 分钟左右，以减轻肿胀和疼痛。

●扭伤严重者按骨折固定的方法固定伤处。

●条件允许的情况下抬高伤肢，以缓解肿胀。

●检查末梢血液循环，必要时及时就医。

踝关节扭伤RICE原则

R—Rest（休息）：立即停止活动，让受伤部位静止，减少进一步损伤。

I—Ice（冰敷）：冰敷/ 冷敷在损伤的初期非常关键，能够缓解疼痛、抑制肿胀。

C—Compression（加压）：加压包扎固定，适当加压可以起到止血和减轻肿胀的作用。

E—Elevation（抬高）：抬高伤肢，有利于缓解肿胀。

特别提示：受伤后72 小时内不要热敷受伤部位，以免加重出血和肿胀；72 小时后如果肿胀得到控制，可以热敷，以促进血液循环和伤处的恢复。

踝关节扭伤的错误处理方法

●能活动，就不是骨折

有不少人认为踝关节扭伤后，只要还能走就没事。事实上，有时即使骨折，你也可以行走。例如内外踝的撕脱骨折，一些当时没有移位的骨折都容易被忽视。

●立即热敷

当踝关节扭伤、骨折或者脱位时，不要立即热敷，因为热敷会引起血流加快，导致软组织肿胀，使神经受压，产生更剧烈的痛感。但现实生活中，很多人一旦脚踝受伤就立马热敷，有些人用鸡蛋，有些人用热毛巾，这都是不对的。

●勉强行走

很多人比较坚强，踝关节损伤后会勉强坚持行走锻炼或带病工作，认为这样做可以帮助消肿止痛，促进患病肢体功能的恢复，这也是一种错误认识。很多人正是因为如此，扭伤的关节在行走时反复扭伤，最终造成关节软骨损伤和创伤性关节炎。

所以，在踝关节扭伤时，一定要等肿胀消失、痛疼感减轻后，方可慢慢开始活动。

●马上用药酒揉搓

有人扭伤后，会马上用药酒揉搓患处，一是为了止痛；二是认为揉搓可以活血祛瘀，理筋通络，加快扭伤的恢复。实际上，过分用力揉搓患处，会加重软组织損伤，使肌肉间的组织液渗出增多，扭伤的关节肿胀疼痛加剧，会加重扭伤的症状。

●用柔软的绷带包裹

虽然柔软的绷带包裹较舒服，但并不能起到强有力的加压包扎控制减少出血和固定踝关节的作用。

●不及时就医

若踝关节扭伤出现骨折症状，一定要及时就医治疗，千万不可认为是小事就自行随便处理，这样很容易耽误最佳处理时间，导致受伤部位难以完全治愈。