卢银军

（丽江市中医医院，云南 丽江 674100）

0 引言

“新基建”作为2020 年政府工作报告中的一个热点话题，已经逐渐形成了一个全国性的战略和社会的共识。在这场疫情的防控和复工复产中，我国已经走在了世界前列，但由于公共卫生应急机制不完善、检测监测能力不足、重症救治能力不足等问题，已经成为疫情防控工作的“地雷”。因此，当前迫切需要全面启动新的医疗基础设施，从弥补不足、查找漏洞、充分利用科技优势、加快智慧医院建设等方面，逐渐成为推动我国社会和经济发展的重要手段。

1 “新基建”概念

“新基建”的概念最早是指在信息技术的基础上进行基建。美国前任总统克林顿于1993 年推出信息公路工程，亦即“全国信息基建工程”；日本在20 世纪60 年代的高铁体系就是建立在信息技术的。“新基建”是在中国最早在2018 年的时候提出来的，把5G 基站，特高压，城际高速铁路，城际轨道交通，充电桩，大数据中心，人工智能，工业互联网，统称为“新基建”。在这一概念的引申下，“新基建”的概念有很多种。广义上讲，“新基建”是一种依托于尖端科技的基础设施，如5G 基站、特高压、城际高速铁路、城际轨道交通、充电桩、大数据中心、人工智能、工业互联网等7 个方面；“新基建”是根据2019 年底的中央经济工作会议提出的“基础设施薄弱”这一概念而提出的[1]。“新基建”不仅涵盖以上7个方面，还涉及城市的地下管道系统建设、医疗卫生设施、养老设施等。

2 医疗“新基建”方向

当前，国内各大综合性医疗机构和专业传染病医院的建筑施工标准及设计规范各有差异。与传染病专业医院相比，在院感区、布局、流线组织、通风空调及废物处置等要求上，综合医疗机构无法满足发热门诊、负压病房等医疗机构的需要，面对大量可疑或确诊传染病患者往往捉襟见肘。提高其应对突发公共健康状况的能力和急救水平是其关键所在。《公共卫生防控救治能力建设方案》在2020 年5 月由国家发展改革委等部门印发，已经发出了明确的信息。按照《国家重点传染病防治中心》的规划，重点建设有负压、无菌、战时可转换病区、呼吸感染专科、P2、P3 等公共卫生设施。

2022 年至今，北京市就进一步加强公共卫生应急管理系统提出了相关细则，并出台了《首都医疗机构发热门诊设置》，其中提到，北京市在内的三级以下公立医院机构发热门诊扩建和新建应根据要求，符合医院感染管理相关条例，有针对性地设置发热、呼吸、肠道门诊，为发热患者开展传染病筛查，并提出到2020 年底，包括安贞医院在内的6 所医院的6 个院区改进，和友谊医院、朝阳医院等9 所医院的11 个院区，按时按点完成相关指标，从国家政策和本市以及各地区的实际情况判断，医疗设施的基本建设已成为必然趋势。

3 “医院新基建”在医院中的应用

3.1 湛江市中心人民医院

湛江中心医院建成80 余年，由于位于市区，面积只有32hm2，拥有大量建筑和设备，存在着空间狭小，使其发展受到极大的限制。医院向湛江市委、市政府寻求支持，经湛江市委、市政府研究升级改造医院。医院改造是一个庞大而复杂的系统工程，按照建设现代化、数字化省级地区卫生服务体系的目标，制定了全面的计划[2]。

新建医院建设工程总投资21 亿元，建设门急诊楼、住院楼、体检楼和全科医生训练楼；门诊病房按照1:1.5 的比率留出发展空间，在病房内保留10 个标准化的病房，极大地提高了医疗设施的整体水平，为医院的发展创造了广阔的发展空间。新建的医院外观宏伟，庄严肃穆，宛若一艘“医疗航空母舰”，为湛江800 多万居民的生命和突发公共卫生事件提供了有力的保障。总之，新医院的迁入，为新一轮的医疗事业推进奠定坚实基础。以此为突破口，改革医疗管理方式，改革医疗服务程序，结合临床需要，建立一体化的医疗服务体系；建立一个以病人需要为中心的“一站式”诉求处理点；在MDT（多学科协作的诊疗服务模式）小组的支持下，在这种治疗模式中医生可以从其他科室医生的发言中，获得新知识，取长补短，使自己的知识得到更新.不但年轻医生获得很多书本上学不到的知识，即使是高年医生也可以获得许多别的科室或领域的新知识，建立了一个“4+1”系统疾病诊区，即专科、专病、专科门诊、药学门诊+专科辅助诊断检查的模式，让患者集中接受综合性、系统性诊疗。

正是基于时代背景下的迅速转型升级，让湛江中心医院经过广东市政府的全面评估，被列入广东省高标准医院的重点医院，并在3 年内，投资1 亿元，进行人才、科研、技术、学科、管理制度、辐射和示范等六大项目的建设。

3.2 常州市中医医院

IBM 在2008 年推出了在医药行业中的物联网技术。在医院的施工管理中，由于目前建筑管理向着精细化、智能化方向发展，采用了信息化技术，实现了对人员、材料、设备的统一管理，从而实现了传统的管理模式[3]。将物联网技术运用于医疗机构的管理，包括人员管理，视频监控，材料设备管理，工程安全监控等方面。

在医院的运作中，可以利用物联网来获取病人的相关数据和信息，并将其标准化，实施流程再造，从而使医院流程更加智能化。其具体运用有：①人员的资料，包含人员的识别、人员定位、监控、移动医疗等；②药品流通、药品防伪、药品发放等方面的信息；③设备的信息化管理，包含了设备定位跟踪、维护、综合管理；④医疗信息管理，主要是医疗信息管理和远程医疗信息管理（远程医疗、远程监控、远程护理）。

常州市中医医院一直以来都非常注重网络信息化建设，以流程优化，业务闭环，精细管理，智能支持为建设重心，以“物联网+信息平台+闭环流程”为建设中心，全面推进智能化医学建设。目前，该院拥有HIS，EMR，PACS，集成平台，数据中心，无线供应室，数字心电等多种信息技术支持，为实现智能医疗服务奠定了良好的基础。

建设智慧病房、智慧后勤、合理用药、临床数据中心、大数据研究等5 个方面，常州市中医互联网医院具备5 个优势：一云三端（患者端、医生端、监管端）、线上线下融合、医疗+医药联动、中医护理服务O2O、互联网中医治未病。常州市中医医院网上门诊预约37574 例，网上医师3824 例，网上护士104 例，线上开药1474例，诊间缴费9345 人次，诊间缴费金额270.67 万元。为了制订“十四五”智能医院的发展战略，以建立以区域性卫生服务为基础的智能医院，全面推进智能医疗的发展。物联网技术在医学领域有着广泛的发展潜力，然而，当前的物联网技术还面临着技术规范不一致、信息安全性、隐私权等问题。

3.3 大连医科大学附属第一医院

大连医学院附属一院现已建成综合型混合式数字外科，以创建全国重点学科和全国地区专业医疗服务中心。在医疗领域，实现了内外结合、软硬兼治（右手腔镜、左手内镜）、中西结合、针药结合；腹腔镜、胆道镜、消化内镜、超声分门别类；努力实现医疗队伍的整合、护理队伍的专业化。目前，已经开展了大肠外科手术，腹腔镜下肝胆胰外科手术、EUS、SpyGlass、ERCP、恶性梗阻支架。综合外科手术的应用，既能提高疗效，又能促进新技术、新疗法的研究。比如，采用腹腔镜和十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石；通过内窥镜进行ENBD治疗，可预防ERCP 胰腺炎；在同一时间、同一空间、同一团队中，避免使用ERCP-AP；采用IPMN 技术，可以最大限度地保护脏器功能[4]。

总之，综合杂技手术作为硬体，高质量医疗队伍是中心，在此基础上，该医院在全国率先建立了“东北中医综合外科联合会”和“中西药联合”联合诊疗“消化疾病”联合组织。未来，将建立一个以“中医与西医为核心的临床学科群”，以实现内外科医生的整合，实现病人的最大效益。

然而，目前人工智能技术在医学领域的应用还受到了一些限制，尽管医学领域的海量数据很多，但却缺少优质的数据；目前尚无统一的医疗信息标准；缺少精通AI 和医药的专家人才等。

4 新基建时代医院建设的建议

4.1 加强医院大数据的使用，提高管理水平

智慧医院的功能是将其作为医学的一部分，通过对医学信息的采集，可以提高医学的应用系统的管理水平。当前，新的基建促进了新技术的发展，可以运用大数据技术的思想来进行营运。首先，运用大数据技术提高医疗服务质量，降低诊疗费用，监测和检验了医院的各项质量指数，并从不同的视角进行比较，为医院的经营决策提供决策支持[5]。其次，通过对不同疾病之间的关联进行分析，以防止因医师的临床经验而产生的不确定性；在药理上，可以应用于药物的智能化，为病人及医师的疾病用药提供依据。另外，大范围的资料可以帮助医务工作者追踪病人，及早介入，为疾病的预防、精确的用药及治疗监测等提供技术支持。

4.2 加大医院建设领域的产业升级和高新技术企业的培育及扶持力度

“新基建”时代，任何一种新兴技术的出现和发展，都会结合各行各业的实际痛点和需要，产生革命性的革新。而在医疗卫生方面，由于后疫情时期的健康需求，国家产业政策支持，行业创新的内在驱动力，使医院的发展具有超越现有的想象空间。因此，今后的医院应对传染性疾病和重大公共健康事件的能力将得到极大的提高。而一个产业的兴旺，必然是在一个大环境下进行自我组织的过程。各级政府相关单位要加强对医疗卫生行业的独角兽企业搭建技术研发、科技成果转化、企业孵化、国际科技合作、人才培养等功能平台以及相应的支撑，建立保障体系，从而培养出一批新时代企业和人才，为国家的经济社会发展和保障人民健康事业起到有效推动作用[6]。

4.3 增加软硬件技术投入，打造更高级智慧系统

要提高智慧医院综合竞争力，必须加大科技创新力度，不断提高医疗信息化的软件和软件能力，通过与大数据公司的联合，建立健全的医疗大数据体系，在智慧医院云计算技术上更深入地应用。首先，通过建立一个整合的医学信息平台，将病人的医嘱、病例、检查报告、用药等智能提示，为病人的治疗和诊疗工作提供科学诊疗依据。其次，建立了一个药品检验体系，提示药品剂量、禁忌、成分等，帮助医院全面开展药品管理，提高药品的安全性。最后，要在技术和人力上加大投入力度，购买一批适合智能医疗的设备，这样才能支持更高层次的智能设备，这样才能保证智能医疗的运行。

4.4 加强政府的引导建设，统筹规划全国医疗布局

要实现智能医院的健康发展，必须要有国家的指导，要强化政策导向，规范制度，统一规划，才能为每一家医院的智能化发展做出贡献。尤其是在经济落后，人均产值低，医疗条件落后的偏远地方，要加大医疗设备的供给，普及健康知识、医疗知识，促进地方医疗设备的全面升级[7]。通过大数据技术来改善和提升技术水平，让区域和区域的连接，如远程医学，借助互联网和云计算技术，打破传统的“点对点”的局限，采用互联网和手机技术，将医院和医院的相关服务结合起来，完全发挥医生的个体优势，提高数据与结论的关联程度以及全面性。

5 结语

本文在对“新基建”相关文献、观点、政策进行全面梳理的基础上，根据“新基建”的基本特点，对当前的医院建设走向进行了剖析，认为新时期的医疗事业是“新基建”的一部分，并对其发展前景作了预测，并对其在5G、人工智能、物联网等技术方面的应用进行了归纳和分析。本文从目前发展“新基建”的角度，给出了相关的政策与策略。积极发展新的医疗基础设施，在短期内促进了医疗服务的增长、增加了工作机会、改善了人们的医疗卫生状况。从长远来看，可以充分发挥我国的发展潜能，提高国民的身体素质和社会福祉，是实现民族振兴的有力保障。