■甘立新 瞿创业（甘肃宝石花医院）

在当今社会，人口老龄化加剧，骨质疏松症的发病率与糖尿病、高血压、冠心病等疾病相当，并列成为世界性的常见疾病。骨质疏松症已成为严重的社会公共健康问题，但是大众对于骨质疏松的认知存在偏差，骨质疏松并非缺钙、补钙这么简单。

什么是骨质疏松

骨质疏松是一种骨骼疾病，在骨质疏松患者身体内，骨骼的密度减少，骨组织的微结构变得松散，骨骼变得脆弱易折断。我们可以将骨质疏松比作“一座房子”，它的结构变得不牢固，墙壁变薄，墙壁之间的空隙增加，使得整个“房子”变得不稳定。

骨质疏松的主要类型

1.原发性骨质疏松 原发性骨质疏松是指没有明显的诱因或疾病引起的骨质疏松。最常见的原发性骨质疏松类型是老年性骨质疏松，主要发生在绝经后的女性和老年男性。此外，还有特发性骨质疏松、家族性骨质疏松等。

2.继发性骨质疏松 继发性骨质疏松是由其他疾病或药物引起的骨质疏松。如慢性肾病、类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进、长期使用激素类药物等，都可能导致继发性骨质疏松。

3.骨质疏松相关的骨折 骨质疏松相关的骨折是指由于骨质疏松导致的骨骼脆弱易折断，最常见的是脊椎骨折、髋部骨折和腕部骨折。

骨质疏松症的预防和治疗

1.加强营养，均衡膳食，保证摄入足够的钙和维生素D 是预防骨质疏松的关键，如牛奶、酸奶、豆腐、鱼类和绿叶蔬菜都富含钙和维生素D。

2.进行适度的有氧运动和力量训练有助于增强骨骼和肌肉，例如散步、跳舞、慢跑、举重等运动都对骨骼健康有益。

3.吸烟和过量饮酒会增加骨质疏松的风险，因此应尽量避免或限制烟草和酒精的摄入。

4.长期使用激素类药物可能会导致骨质疏松，如果必须使用，应在医生的指导下进行，并定期监测骨密度。

5.老年人容易发生跌倒，而跌倒可能导致骨折。生活中老年人应采取预防措施，如保持家中的安全、使用辅助工具、穿着合适的鞋子等，可以降低跌倒的风险。

6.特别是女性在更年期后，建议进行骨密度检查，以及时发现和处理骨质疏松的问题。

7.使用骨健康基本补充剂，如钙剂，通过药物治疗保持充足的钙摄入，以获得理想峰值骨量，同时缓解骨丢失、改善骨矿化等症状，维护骨骼健康。

使用抗骨质疏松症药物，其中常见的抗骨质疏松症药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药。

骨吸收抑制剂的代表药物双膦酸盐类药物和地舒单抗，双膦酸盐类药物可以通过口服、静脉滴注给药。其是使用最广泛的抗骨质疏松药物，能够降低骨质疏松患者的多部位骨折风险。

而口服剂型药物的使用需要注意服药方法，常会出现刺激胃食管的副反应，而静脉输入双膦酸盐易引发流感样的反应，副反应会影响患者的依从性。

此外，常用的抗骨质疏松药物为地舒单抗，其为皮下注射剂型，操作简便类似胰岛素针，患者可自行注射，注射频率为半年一次，能够提高患者的用药依从性，其不会在体内蓄积，不和骨骼相结合，地舒单抗在停药后会在短时间内从体内清除，抗骨质疏松作用也会随之减弱，因此，患者在停用地舒单抗药物之后，需使用其他抗骨质疏松药物做连贯治疗。