周丽华，郭 菁，朱 玲

(阜宁县人民医院 江苏阜宁224400)

消毒供应中心是临床重要科室，是医疗行业可持续发展的重要保障。随着临床手术大量开展，各种再生可复用的医疗器械的消毒越来越受到重视[1]。各种医疗器械的清洗、消毒杀菌直接影响医院感染发生率。消毒供应中心对医疗器械进行回收、清洗、消毒、灭菌、发放等诸多程序，一旦某一程序发生差错，对患者的健康乃至生命均造成严重影响[2]。近年来，随着医疗安全要求的全面升级，提升消毒供应中心的工作质量，降低院内感染发生风险已经成为医疗行业乃至社会重点关注的问题。如何加强消毒供应中心各程序的质量安全具有重要的研究意义。常规管理过程中可能存在工作人员培训不到位、各程序工作规范达不到要求等问题。而程序化管理可以将各程序进行分化，由细节入手，强化单一程序的工作质量，从而达到全面改善工作质量的效果[3]。有研究结果显示，程序化管理对于提高临床工作质量具有重要效果。鉴于此，本研究旨在探究程序化管理改善消毒供应中心医疗器械消毒合格率及不良事件的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院消毒供应中心自2020年3月实施程序化管理。选取实施程序化管理前的48件医疗器械样本作为参照组，其中手术刀5件、手术剪5件、手术钳3件、血管钳3件、组织钳4件、巾钳1件、环钳3件、肠钳2件、牵开器3件、探针8件、刮匙1件、吸引器头4件、持针器6件。选取实施程序化管理后的48件医疗器械样本作为实验组，其中手术刀6件、手术剪4件、手术钳5件、血管钳4件、组织钳3件、巾钳2件、环钳2件、肠钳1件、牵开器4件、探针7件、刮匙2件、吸引器头3件、持针器5件。两组医疗器械均处于质保期内，两组医疗器械类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 参照组 执行常规工作流程，包括回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、保养、包装、灭菌、存储及发放等。工作人员均需耐心负责地将上述工作流程妥善完成。

1.2.2 实验组 在常规工作流程基础上实施程序化管理。其具体流程见图1。

图1 程序化管理流程图

1.3 评价指标 比较两组消毒合格率及不良事件发生率。采用B-D试验法测评医疗器械消毒是否合格。不良事件包括包装破损、标签错误、内外不符、清洗不合格4项。

2 结果

2.1 两组消毒合格率比较 实验组消毒合格率为100%(48/48),参照组消毒合格率为91.67%(44/48),实验组消毒合格率高于参照组(χ2=4.174，P=0.041)。

2.2 两组不良事件发生率比较 见表1。

表1 两组不良事件发生率比较(件)

3 讨论

消毒供应中心负责医院医疗物品的回收、处理及发放，其工作质量与医院感染息息相关[4]。随着临床手术量激增，消毒供应中心的工作效率及工作质量带来面临挑战[5]。对我国手术量前百的医院进行统计结果显示，手术量最多的医院超过35万台，手术量第100位的医院为4.57万台，前百医院2020年手术总和为906.23万台，消毒供应中心的工作重要性可想而知[6]。现阶段，随着各类消毒供应中心规章制度的出台，消毒供应中心工作质量有明显进步，但仍有一定的提高空间。消毒供应中心工作程序复杂，任何一个环节出现失误都有可能对整体工作质量造成严重不良影响[7]。程序化管理则着眼于细微，从基础进行管理，强化每项程序的工作质量，以提高整体工作质量。

本研究结果显示，实验组消毒合格率高于参照组(P<0.05)，说明经程序化管理后消毒供应中心的消毒合格率提高。考虑原因为本研究通过组内培训向工作人员传授工作要领，使其工作技巧得到提高，并进一步强化工作人员的责任心，同时清洗消毒内容涵盖了回收、清洗、分类、包装、灭菌等多个程序，从根本上降低了医疗器械的消毒不合格的可能性。倪丽俊等[8]研究显示，实施集中化管理后消毒供应中心回收、包装、消毒、灭菌、储存及运送合格率高于实施前，工作人员对消毒供应质量及流程满意程度提高，工作人员理论及操作能力均提高，手术感染率降低，与本研究结论相符。

本研究结果显示，实验组不良事件发生率低于参照组(P<0.05)，提示程序化管理可降低消毒供应中心的不良事件发生率。消毒供应中心的不良事件发生因素主要受工作人员责任心不强，工作知识、技巧掌握不到位等因素影响。本研究通过成立管理小组培训工作人员的工作理论知识及实践技巧等，提高了工作能力；同时明确划分责任，对个人进行追责，有助于增强工作人员的责任心；明确各程序的具体实施方法及流程，对提高工作质量、降低不良事件发生率具有重要意义。王海燕等[9]研究显示，影响消毒供应中心的主要因素为工作人员预处理不规范，各项操作流程不到位，建议改进器械清洗过程中的薄弱环节，将工作中的问题进行反馈、整改，可以有效降低不良事件发生率，对提高消毒供应中心的工作质量具有积极意义，与本研究结论一致。

综上所述，程序化管理对改善消毒供应中心工作质量具有重要意义，可提高医疗器械消毒合格率，减少不良事件发生，建议临床推广及应用。