符丽芳，李火财

(江西省抚州市广昌县人民医院妇产科，江西广昌 344900)

恶露是指分娩时，胎儿、胎盘等组织相继排出后，蜕膜也从子宫腔内排出，在蜕膜排出的同时，伴有血(红细胞)、一些细菌、上皮细胞等物质。产后恶露不绝是指产后血性恶露持续10天以上仍淋漓不断的病症[1]，在剖宫产产妇中较为常见。针对剖宫产产后恶露不绝，在抗炎、促子宫收缩等常规治疗的基础上[2]，中医可利用益母草胶囊治疗，发挥补血养血、活血调经功效[3]。新生化片能够温补气血、活血袪瘀、消炎止痛[4]。因此，我院纳入剖宫产产后恶露不绝产妇共80例，研究新生化片联合益母草胶囊治疗剖宫产产后恶露不绝的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入2019年12月—2021年11月期间收治的剖宫产产后恶露不绝产妇80例为研究对象，按随机数字表分为两组。A组40例，年龄21～34岁，平均(28.64±3.33)岁。B组40例，年龄22～35岁，平均(28.59±3.28)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：(1)行剖宫产术分娩的产妇；(2)符合产后恶露不绝诊断标准[5]；(3)对新生化片、益母草胶囊药物不过敏者。排除标准：(1)精神病患者；(2)并发血液系统疾病的产妇。

1.3 治疗方法A组方案：常规治疗+益母草胶囊治疗。(1)常规疗法：口服头孢拉定胶囊(厂家：山东鲁抗医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20003027)治疗，0.5 g/次，3次/d；肌肉注射缩宫素注射液(厂家：马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34020474)治疗，20 U/次，1次/d。(2)益母草胶囊疗法：口服益母草胶囊(厂家：沈阳永大制药有限公司；批准文号：国药准字Z20053022)治疗，3～6粒/次，3次/d。共治疗14 d。B组方案：常规治疗+新生化片+益母草胶囊治疗。(1)常规疗法、益母草胶囊疗法：同A组。(2)新生化片疗法：口服新生化片(厂家：湖南德康制药股份有限公司；批准文号：国药准字Z20050479)，4片/次，2～3次/d。共治疗14 d。

1.4 观察指标(1)治疗14 d后临床病情改善优良率。评价指标[6]包括优：证候疗效率95%以上；良：证候疗效率70%～94%；可：证候疗效率25%～69%；差：证候疗效率25%以下。临床病情改善优良率为优率+良率。(2)治疗前、治疗14 d后中医证候积分、血性恶露持续时间、恶露排净时间。中医证候[7]包括阴道出血、腹痛、面色。每个证候按0～3分评分，分值越高，说明病情越严重。(3)治疗前、治疗14 d后全血黏度(高切)值、全血黏度(低切)值、血浆黏度值。空腹12 h后抽取晨血9 mL送检，4 h内测定完毕。采用全自动血流分析仪(ZBY-N6C)测定全血黏度(高切)值、全血黏度(低切)值、血浆黏度值。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较治疗14 d后，B组临床病情改善优良率高于A组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后中医证候积分、血性恶露持续时间、恶露排净时间比较治疗前，组间中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗14 d后，B组中医证候积分值低于A组(P<0.05)，血性恶露持续时间、恶露排净时间均短于A组(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后两组中医证候积分、血性恶露持续时间、恶露排净时间比较

2.3 治疗前后全血黏度(高切)值、全血黏度(低切)值、血浆黏度值比较治疗前，组间全血黏度(高切)值、全血黏度(低切)值、血浆黏度值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗14 d后，B组全血黏度(高切)值、全血黏度(低切)值、血浆黏度值均低于A组(P<0.05)。见表3。

表3 治疗前后两组全血黏度(高切)值、全血黏度(低切)值、血浆黏度值比较

3 讨 论

临床研究表明[8]，产后恶露不绝在剖宫产产妇中的发生率较高，越来越引起临床重视。西医认为，产后恶露不绝是因子宫复旧不良所致的晚期产后出血，其发病机制与产后子宫轻度感染、胎盘和胎膜残留等因素密切相关。若不及时治疗，将引发贫血、子宫相关妇科疾病，威胁生命质量[9-10]。

针对剖宫产产后恶露不绝产妇，需抗感染、促子宫收缩治疗。但常规治疗起效缓慢，整体效果欠佳。我国传统中医认为，产时经脉劳伤、气血运行失常、冲任失固等是产后恶露不绝发病的关键[11-13]。益母草胶囊能够活血化瘀、补血养血，是我院治疗本病的常用方。新生化片能够促进残留组织物及瘀血的排出，可以治疗剖宫产产后恶露不绝。因此，我们对新生化片联合益母草胶囊治疗剖宫产产后恶露不绝的效果及对中医证候积分、血性恶露持续时间、恶露排净时间、全血黏度(高切)值、全血黏度(低切)值、血浆黏度值进行评价，以明确更佳的治疗方案。

本研究结果显示，经常规治疗+新生化片+益母草胶囊治疗后，患者的临床病情改善优良率，相比常规治疗+益母草胶囊治疗更高；中医证候积分值、全血黏度(高切)值、全血黏度(低切)值、血浆黏度值，相比常规治疗+益母草胶囊治疗均更低；血性恶露持续时间、恶露排净时间，相比常规治疗+益母草胶囊治疗均更短。证明新生化片联合益母草胶囊治疗更有利于改善血液流变学指标，加快产后恶露排尽，提高临床治疗效果。这主要是因为，产后恶露不尽患者存在血液高凝、高黏状态。头孢拉定胶囊作为一种广谱抗生素，能够发挥抗炎作用，控制子宫感染病情；缩宫素能够促进子宫收缩，促使恶露排出，控制产后出血病情。益母草胶囊富含益母草药效成分，不仅能够活血调经、改善血液流变学、利尿消肿、清热解毒[14]，而且能够促进子宫收缩，与缩宫素合用，能够提高促宫缩的效果，加快恶露排出，缩短血性恶露持续时间。新生化片内，当归可补血调经、活血止痛；桃仁可活血祛瘀；川芎可活血行气、祛风止痛；炙甘草可清热解毒、止痛；益母草可活血调经、利尿消肿、清热解毒；干姜可温中散寒、回阳通脉；红花可活血通经、祛瘀止痛，诸药合用共奏活血、祛瘀、止痛、抗炎症反应、改善微循环等的功效[15]，连同常规治疗、益母草胶囊治疗，能够发挥协同作用，促进残留组织物及瘀血的排出，益气养血，化瘀生新，改善子宫微循环，改善血液流变学，促进子宫复旧，促使病情向好的方向发展，提高整体疗效。

综上所述，新生化片联合益母草胶囊治疗剖宫产产后恶露不绝的临床效果更佳，有利于改善血液流变学指标，加快产后恶露排尽，提高临床治疗效果。