林佳婷

【摘 要】目的 探討对消化道出血患者采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗的效果及安全性。方法 选取2020年8月-2021年8月本院收治的80例上消化道出血患者为研究对象，采用随机数字表法分为对比组和观察组，每组40例。两组均接受常规对症治疗，同时对比组予以奥美拉唑治疗，观察组予以奥曲肽联合奥美拉唑治疗，比较两组临床疗效、临床指标、血常规水平、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95.00%，高于对比组的80.00%（P<0.05）；观察组出血控制时间、血压稳定时间短于对比组，输血量、胃管引流量均少于对比组，胃液pH值高于对比组（P<0.05）；观察组Hb、血小板计数均高于对比组（P<0.05）；观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对比组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.00%，低于对比组的20.00%（P<0.05）。结论 奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果确切，可有效抑制炎症因子水平，改善血常规指标，同时还可提高止血效果，减少单一用药时的不良反应，值得临床应用。

【关键词】奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血

中图分类号：R573.2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）24-0152-04

Efficacy and Safety of Octreotide Combined with Omeprazole in the Treatment of Upper Gastrointestinal Bleeding

LIN Jia-ting

（Department of Emergency， Huiya Hospital of the First Affilated Hospital， Sun Yat-sen University， Huizhou 516083， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect and safety of octreotide combined with omeprazole in the treatment of patients with gastrointestinal bleeding. Methods A total of 80 patients with upper gastrointestinal bleeding admitted to our hospital from August 2020 to August 2021 were selected as study subjects. They were divided into a control group and an observation group using a random number table method， with 40 cases in each group. Both groups received conventional symptomatic treatment， while the control group was treated with omeprazole， and the observation group was treated with octreotide combined with omeprazole. The clinical efficacy， clinical indicators， blood routine level， inflammatory factor level and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The bleeding control time and blood pressure stabilization time in the observation group were shorter than those in the control group， the blood transfusion volume and gastric tube drainage volume were less than those in the control group， and the pH value of gastric juice was higher than that in the control group （P<0.05）. Hb and platelet count in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The levels of IL-6， TNF-α and hs-CRP in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.00%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Octreotide combined with omepazole is effective in the treatment of upper gastrointestinal bleeding， which can effectively inhibit the level of inflammatory factors， improve blood routine indexes， improve hemostatic effect and reduce the adverse reactions of single drug use. It is worthy of clinical application.

【Key words】Octreotide； Omeprazole； Upper gastrointestinal bleeding

上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding）为常见危急重症，主要由胃癌、消化性溃疡、食道癌等多种因素导致，近年来受生活习惯改变、生活压力增大等因素影响，上消化道出血发生率提高[1]。上消化道出血止血效果、临床转归不仅和治疗方案密切相关，同时与治疗工作具有重要联系，且疾病复发同样与环境、饮食、心理等多种因素有关，若患者未及时治疗，出血量较大时可严重威胁生命安全。对于上消化道出血的治疗，目前临床仍旧以药物治疗为主，奥美拉唑、奥曲肽均为临床常用的治疗药物。奥美拉唑是一种高效质子泵抑制剂，可对胃酸分泌进行抑制，可降低胃肠黏膜纤维蛋白溶解活性，有利于减少对糜烂面、溃疡的侵蚀作用[2]。奥曲肽为类似内源性生长抑制素，可对胰岛素、胃酸胰酶、胰高血糖素的分泌进行抑制，可作为配合用药治疗上消化道出血[3]。本研究旨在探究奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年8月-2021年8月惠州市中大惠亚医院收治的80例上消化道出血患者作为研究对象。纳入标准：经临床表现、胃镜、实验室检查确诊为上消化道出血；出血时间<36 h。排除标准：合并精神疾病或者认知障碍者；合并内分泌紊乱者；合并感染性疾病者；合并重要脏器严重功能缺失者；合并严重心脑血管疾病者。采用随机数字表法将其分为对比组和观察组，每组40例。对比组男22例，女18例；年龄12～98岁，平均年龄（55.53±3.72）岁；BMI 20～27 kg/m2，平均BMI（23.58±1.62）kg/m2。观察组男23例，女17例；年龄12～98岁，平均年龄（55.52±3.69）岁；BMI 22～26 kg/m2，平均BMI（23.59±1.63）kg/m2。两组性别、年龄及BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 两组均接受常规对症治疗，入院后快速完善检查，开放静脉通路，明确患者出血时间、临床表现等，予以补充血容量、保护胃黏膜、维持电解质平衡等治疗。

1.2.1对比组 予以奥美拉唑治疗：将40 mg注射用艾司奥美拉唑钠（山东新时代药业有限公司，国药准字H20223346，规格：40 mg）加入0.9%氯化钠溶液中，以8 mg/h的速度维持泵入，2次/d，持续治疗5 d。

1.2.2观察组 予以奥曲肽联合奥美拉唑治疗：奥美拉唑治疗方法与对照组一致，将0.6 mg醋酸奥曲肽注射液（国药集团成都信立邦生物制药有限公司，国药准字H20040639，规格：0.1 mg）溶于5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液500 ml中，使用输液泵，以25～50 μg/h的速度连续静脉滴注，1次/d，持续用药5 d。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、临床指标、血常规、炎症因子水平及不良反应发生情况。

1.3.1临床疗效 根据患者临床症状改善情况评估，评估标准：显效为出血得到控制，血常规、临床指标、炎症因子水平恢复正常；无效为出血基本得到控制，血常规、临床指标、炎症因子水平基本恢复正常；有效为出血未控制，相关指标无改善；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2临床指标 记录患者出血控制时间、输血量、血压稳定时间、胃液pH值、胃管引流量，以平均值进行组间比较。

1.3.3血常规 分别于治疗前后对患者实施血常规检验，测定Hb、血小板计数指标，采集患者静脉血后通过全自动血细胞分析仪检测Hb，测定方式为比色法，血小板计数检测方法为血小板聚集试验。

1.3.4炎症因子水平 分别于治疗前后采集患者静脉血，离心处理后通过免疫比浊法测定超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平，酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平。

1.3.5不良反应发生情况 包括恶心呕吐、腹泻、发热、低钠血症的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对比组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床指标比较 观察组出血控制时间、血压稳定时间短于对比组，输血量、胃管引流量均少于对比组，胃液pH值高于对比组（P<0.05），见表2。

2.3 两组血常规水平比较 两组治疗后Hb、血小板计数均高于治疗前，且观察組高于对比组（P<0.05），见表3。

2.4 两组炎症因子水平比较 观察组治疗后IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对比组（P<0.05），见表4。

2.5 两组不良反应发生情况比较 对比组用药期间3例恶心呕吐，2例腹泻，2例发热，1例低钠血症，不良反应发生率为20.00%（8/40）；观察组用药期间发生1例恶心呕吐，1例发热，不良反应发生率为5.00%（2/40）；观察组不良反应发生率低于对比组（χ2=4.113，P=0.042）。