张东

【摘 要】目的 探究皮肤切除术联合苦参汤坐浴对于慢性肛门湿疹的疗效。方法 选取2020年1月-2022年1月本院收治的64例慢性肛门湿疹患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组与参照组，各32例。试验组行皮肤切除术联合苦参汤坐浴治疗，而参照组行西药涂抹治疗。比较两组临床疗效、复发情况及治疗满意度。结果 试验组治疗总有效率为100.00%，高于参照组的93.75%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组复发率为12.50%，低于参照组的50.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗总满意度为93.75%，高于参照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 皮肤切除术联合苦参汤坐浴对于慢性肛门湿疹疗效确切，且复发率低，值得临床应用。

【关键词】皮肤切除术；苦参汤；坐浴；慢性肛门湿疹

中图分类号：R275.9 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）24-0108-03

Clinical Effect of Skin Resection Combined with Kushen Decoction Sitz Bath on chronic Anal Eczema

ZHANG Dong

（Dejiang County Ethnic Traditional Chinese Medicine Hospital， Tongren 565200， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the curative effect of skin resection combined with Kushen decoction sitz bath on chronic anal eczema. Methods A total of 64 patients with chronic anal eczema admitted to our hospital from January 2020 to January 2022 were selected as the research objects. They were divided into experimental group and reference group by random number table method， with 32 cases in each group. The experimental group underwent skin resection combined with Kushen decoction sitz bath therapy， while the reference group was treated with western medicine. The clinical efficacy， recurrence and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 100.00%， which was higher than 93.75% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of the experimental group was 12.50%， which was lower than 50.00% of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the experimental group was 93.75%， which was higher than 81.25% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Skin resection combined with Kushen decoction sitz bath is effective in treating chronic anal eczema， and the recurrence rate is low， which is worthy of clinical application.

【Key words】Skin excision； Kushen decoction； Sitz bath； Chronic anal eczema

肛门湿疹（anal eczema）是指发生在肛门周围的皮肤炎症性疾病，在临床上以慢性湿疹多见。肛门湿疹主要表现为肛门周围以及会阴，甚至陰囊等位置出现反复的瘙痒，表面可见皮肤潮红、脱屑、有斑疹、分泌物等，且易反复发作。在急性期的时候可以出现丘疹、水疱、红斑，在慢性期甚至可以出现局部的皮肤增厚，苔藓样病变等，而且患者常伴有剧烈瘙痒影响休息[1]。在慢性期，因反复的抓挠刺激，会变得干燥、粗糙、增厚，甚至有可能出现小的裂口，尤其是在上缘臀间沟的位置，另外湿疹症状易时轻时重，可能会因走路多、摩擦、刺激多、出汗多，而表现为症状加重，但一段时间以后可能症状又会减轻一些[2]。中医对于此类疾病的治疗有较为深厚的历史，因此本研究开展了皮肤切除术合苦参汤坐浴治疗慢性肛门湿疹的探讨，旨在分析其作用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2022年1月德江县民族中医医院收治的64例慢性肛门湿疹患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和参照组，各32例。其中试验组男18例，女14例；年龄28～65岁，平均年龄（42.24±4.22）岁；病程0.4～4年，平均病程（2.64±0.51）年；体重51～83 kg，平均体重（62.26±5.53）kg。参照组男17例，女16例；年龄26～63岁，平均年龄（41.11±4.67）岁；病程0.5～5年，平均病程（2.22±0.45）年；体重52～84 kg，平均体重（64.11±5.45）kg。兩组性别、年龄、病程以及体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均有肛周瘙痒的症状，已确诊为慢性肛门湿疹；生命体征平稳；可进行自主交流。排除标准：精神疾病，认知异常者；有身体功能异常或其他肛周疾病者；有重症肿瘤疾病者；有糖尿病等其他慢性疾病者。

1.3 方法

1.3.1试验组 采用皮肤切除术联合苦参汤坐浴治疗：①皮肤切除术：对患者进行全方位检查与诊断，制定适宜的手术方案；指导患者选用侧卧位的姿势，并对手术部位备皮消毒，进行局部浸润麻醉，对患处行切除术；沿肛门行3～5 cm的放射状切口，注意切除深度应不损伤病患括约肌，使用剪刀将皮肤与皮下组织之间作钝性分离，断离皮下神经，止血，清创，敷好消毒纱条，包扎伤口固定，结束手术；术后指导患者控制排便，且不可过度用力以免伤口再次裂开[3]；②苦参汤坐浴：手术结束后选用苦参止痒方：取苦参、蛇床子、地肤子各30 g，白芷、金银花、野菊花各15 g，黄柏12 g，石菖蒲10 g为1剂，浸泡20 min后加入清水煎煮30 min，对患处熏蒸，后将药汤降温至合适温度行坐浴治疗20 min，2次/d，连续坐浴治疗半个月[4]；治疗期间针对病情及时作出药方药量合理调整，做好规范用药指导；③根据患者的实际情况，结合疾病的具体特点以及个人特点，进行针对性的健康教育；分发健康宣传册、健康信息讲座、病患与患者之间的友好交流、与疾病有关的健康视频播放等；对患者进行有针对性的肛周疾病知识教育，提高患者的疾病护理与预防意识；保持清淡饮食，多吃水果蔬菜，禁食牛肉、海鲜和笋类等发物以及辛辣食物，戒烟限酒，保持好心情，注意休息；治疗期间与患者适度沟通，建立积极的心理状态[5]。

1.3.2参照组 采用西药涂抹治疗：①患者入院接受体检、查阅病史、家庭病史、药品反指征等；②做好医患健康教育，详细介绍治疗注意事项；③给予患者派瑞松（西安杨森制药有限公司，国药准字H20000454，规格：15 g/支）患处涂抹，轻柔按摩，2次/d，治疗持续15 d；在治疗过程中，根据患者的实际情况进行用药量调整，并适时调整治疗时间；④实时并发症检测：做好患者的常规医学用药教育以及营养支持；就患者饮食提供科学指导，及时纠正患者的非科学饮食习惯。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、复发情况及治疗满意度。①临床疗效：治愈：皮肤恢复正常健康状态，临床症状全部消失；好转：皮肤状态与临床症状均有所改善未完全治愈；无效：皮肤状态与临床症状均均无改善；总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%；②复发情况：随防半年，统计两组复发情况，计算复发率；③治疗满意度：采用问卷调查形式评价，满分100分，90～100为非常满意，60～89分为基本满意，60分以下为不满意；总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.284，P<0.05），见表1。

2.2 两组复发情况比较 观察组治疗半年后复发4例，复发率为12.50%（4/32），参照组复发16例，复发率为50.00%（16/32），试验组复发率低于参照组，差异有统计学意义（χ2=12.483，P<0.05）。

2.3 两组治疗满意度比较 试验组治疗总满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.632，P<0.05），见表2。

3 结论

肛门湿疹是发生于肛门局部的非感染性炎症改变。肛周湿疹的症状主要是瘙痒和皮疹，瘙痒症状在安静时或夜间更明显。皮疹在急性期会有红斑，因局部潮湿刺激会发灰白，抓挠后会有渗出。因部位皮肤比较薄嫩，用药物后能明显减轻、好转。湿疹的分期不同，治疗也方法不同[6]。

出现肛门湿疹有不同的诱因，有内因和外因。如原发性湿疹，就是局限于肛门周围的湿疹，还有继发于肛周的疾病，如肛门失禁、便秘、腹泻、肛乳头瘤、肛隐窝炎、直肠粘膜内脱垂、内痔脱出等疾病，需要根据不同的症型，采取不同的治疗方法[7]。肛门湿疹表现为红、肿、糜烂、渗出、流水、结痂，再过度到慢性期可以有肥厚、皲裂、苔癣化、瘙痒非常厉害；此外还伴有大便干燥、小便黄、口干、心烦、易怒、口苦等系统性的症状，亦可伴有大小便失禁、乏力、纳差、面色黄白等脾虚湿盛的表现[8]。在慢性期因为反复的抓挠刺激，会变得粗糙、增厚，并且有点状的表皮剥脱。还有可能会在上缘臀间沟的位置出现皲裂的改变，一般都会有明显的瘙痒症状。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗半年后复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且试验组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示试验组的治疗效果确切，且复发率低，可提升患者满意度。分析认为，苦参功能清热燥湿，可缓解皮肤瘙痒等症状；配伍蛇床子、地肤子，清热止痒效果更甚；同时白芷、金银花中还含有抗炎成分，在缓解症状能够起到较好的抑菌作用，防止疾病反复。

综上所述，皮肤切除术合苦参汤坐浴对于慢性肛门湿疹疗效确切，复发率低，满意度高，值得临床应用。

参考文献：

[1]冯桂成，潘勇，冯群虎.中药内服外洗联合心理干预治疗慢性肛门湿疹26例[J].中国肛肠病杂志，2022，42（3）：53-55.

[2]戴佳吟.四物消风散治疗慢性肛门湿疹（血虚风燥证）的疗效观察[D].长沙：湖南中医药大学，2020.

[3]赵占强，胡文静，宋立峰.三联疗法治疗慢性肛门湿疹的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（18）：117，121.

[4]朱东东，李燕.中药坐浴治疗肛周湿疹临床观察[J].实用中医药杂志，2017，33（3）：294.

[5]陈敏，黄德铨，康健，等.中西医结合外治法干预肛门慢性湿疹疗效比较研究[J].辽宁中医杂志，2014，41（6）：1235-1237.

[6]陈敏，黄德铨，康健，等.中西医结合外治法治疗慢性肛门湿疹疗效观察与疗程分析[J].新中医，2013，45（6）：74-75.

[7]刘莹.药物合并心理干预治疗慢性肛门湿疹的临床研究[D].成都：成都中医药大学，2013.

[8]须海丰，龚建明，范建明，等.皮肤切除术合苦参汤坐浴治疗慢性肛门湿疹的临床观察[J].结直肠肛门外科，2010，16（2）：87-89.