杨莹，曾瑶

德阳市人民医院，四川 德阳 618000

0 引言

在消化道内科中，常见的急症之一就是上消化道出血，一旦发现要及时进行治疗，否则会引发多种并发症，比如失血性休克，严重的会威胁患者的生命健康[1]。消化道溃疡（胃溃疡）是引发上消化道出血的一个重要原因。胃溃疡合并上消化道出血的特点是变化迅速、发病迅猛，救治起来难度比较大。后期的护理干预对患者的恢复是很重要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年5月-2020年6月收治的100例胃溃疡合并上消化道出血患者为研究对象，分为研究组与对照组，每组各59例。对照组：男24例，女26例，平均年龄（37.32±4.23）岁。研究组：男28例，女22例，平均年龄（38.23±5.23）岁。对两组患者的一般资料进行比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用单纯的常规护理方法：在患者入院之后对其进行抗休克、静脉补液及止血补血等常规治疗。提醒患者尽量少运动，做好保暖工作，及时清理口腔等[2]。

研究组采用常规护理的基础上增加个性化护理，患者入院之后同样进行常规护理，内容同上。个性化护理的具体内容：①护理人员要了解患者的日常行为，针对患者的具体情况，督促患者养成良好的生活习惯，患者要安静卧床，防止着凉；②对患者进行饮食上的指导：根据患者病情的严重程度，采取不同的饮食方案，急性出血患者在2～3d内禁食，止血后的2～3d内依照患者自身喜好为其提供适量饮食，保证营养均衡；③对患者进行心理指导：大部分患者对疾病本身不了解，发病之后容易产生紧张焦虑恐惧的心情，对病情的恢复是非常不利的[3]；在这个过程中，护理人员要耐心与患者进行沟通交流，引导患者乐观积极地面对病情；④对患者进行用药指导：患者及其家属要严格遵照医嘱用药，定时定量服药；护理人员对患者及其家属进行健康教育，让患者了解到药物对疾病的疗效以及相应的并发症；⑤对患者的病情密切监控：护理人员每天要进行定期的巡视，对患者的病情变化进行详细记录，测量体温、血压、脉搏的变化，如果发热，可以给予物理降温，并且要及时通报医师。观察患者的呕吐物以及粪便的性状[4]；⑥做好口腔与皮肤护理，因为患者的症状之一就是呕血，所以口腔中会有腥臭味，护理人员应该叮嘱患者做到每天三次清洗口腔；部分患者会出现浮肿，要加强皮肤护理，防止发生褥疮；⑦健康宣教：根据患者文化程度及年龄的不同，灵活选择健康教育的方式，可以通过促进患友之间交流、视频宣传以及发放资料等方式进行健康宣教，让患者充分了解该疾病的发生因素以及发生机制，同时，让患者明确治疗措施和护理的具体注意事项。在健康教育过程中，需要做好个体差异处理工作，首先进行系统性的讲解，让患者对疾病有全面的认知，然后针对患者的不同疑虑进行逐一解答。

1.3 判定标准

对患者的止血时间和出血次数、临床效果、护理满意度进行比较。

心理情绪：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[5]，内容涉及14个条目，每项均为0～4分，总分为56分，分数越高，焦虑程度越严重；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[6]，内容涉及17个条目，每项均为0～4分，总分为68分，分数越高，抑郁程度越严重。

采用SF-36生活质量评价量表[7]，来针对两组患者的生活质量进行评估，分别从患者的躯体疾病维度、一般状况维度、生理机能维度、物质功能维度、精力维度、情感功能维度、心理健康维度及社会功能维度，这8个维度进行评价，每个维度的满分值均为100分，分值高即生活质量好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0，计数资料卡方检验，计量资料t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的止血时间和出血次数

研究组患者的出血次数更少，止血时间也更快（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者出血情况比较（）

表1 两组患者出血情况比较（）

2.2 对比两组的护理满意度

研究组的护理满意度明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 护理满意度比较[n（%）]

2.3 对比临床效果

研究组的临床治疗有效率优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 临床效果比较[n（%）]

2.4 比较两组患者干预前后的情绪评分

开展护理措施之前组间情绪状态并不存在较大差异（P＞0.05）；开展后两组虽均有好转，但研究组情绪状态更佳（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者干预前后的情绪评分对比（）

表4 两组患者干预前后的情绪评分对比（）

2.5 比较两组患者干预前后的生活质量

护理措施实施之前患者组间的躯体疾病维度评分值、一般状况维度评分值、生理机能维度评分值、物质功能维度评分值、精力维度评分值、情感功能维度评分值、心理健康维度评分值以及社会功能维度评分值均未见明显的差别，开展护理措施后两组生活质量的各个维度评分值均呈降低趋势，且以研究组的数据指标更优（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者干预前后的生活质量评分对比（）

表5 两组患者干预前后的生活质量评分对比（）

3 讨论

胃溃疡是临床上常见的一种慢性系统疾病，对于这类疾病主要是通过药物进行治疗，严重的患者要进行手术治疗。引起胃溃疡的因素有很多，比如不按时吃饭、大量饮酒、吸烟、长期精神高度紧张、工作生活压力大等[8]。上消化道出血是常见的消化系统急症，本病的主要症状是呕血、便血、黑血等，病情严重的患者会出现心率加快、烦躁不安、面色苍白等休克症状。上消化道出血的诊断主要是通过胃镜检查，可见明显的胃内血性液体。病情严重的患者可能会发生失血性休克，床置床档，防止坠床[9]。患者在上消化道大量出血后，血液中的蛋白分解产物就会在肠内被吸收，容易引起氮质血症。胃溃疡是引起上消化道出血的主要病因[10]。对于本病，大多采用药物、手术等综合治疗。药物多采用质子泵抑制剂奥美拉唑、H2受体拮抗剂西咪替丁、去甲肾上腺素等。胃溃疡合并上消化道出血患者的后期护理是非常重要的。在生活中，要多加注意自己的身体以避免疾病的产生[11]。合理休息，不可以过度劳累，做到劳逸结合，平时可以做一些打太极、散步等较为舒缓的运动；软化饮食，少食多餐，进食要细嚼慢咽；放松情绪，不要过度紧张，过多的负面情绪可能会诱发上消化道出血；合理用药，遵医嘱，避免进食对肝脏有损害的药物[12]。

在本次研究中，对研究组的患者采用个性化护理，从多个方面对患者进行针对性护理，包括行为指导、心理指导、饮食指导、用药指导和病情监控等，为患者提供更好的个性化护理干预。胃溃疡合并上消化道出血患者在饮食上尤其注意，避免食用辛辣、刺激的食物，比如辣椒、生蒜等，这样会对胃部以及上消化道造成刺激，使胃酸分泌增多，加重溃疡；粗糙的食物患者也要减少食用以减轻胃部的负担；患者要戒烟戒酒，这些东西会对胃黏膜造成损害，对溃疡不利。胃溃疡患者主要以进食流质或者半流质食物，因为这些食物容易消化，并且营养丰富，比如稀饭、豆浆、豆制品、面条、蔬菜水果等。随着现代医学的发展，人们对医院的护理工作要求也越来越高，为了适应社会的发展，现在很多医院都开展理论护理模式的革新。在常规护理的基础上增加个性化护理，提高了患者的护理满意度，也提高了医院的核心竞争力。个性化护理可以有效改善胃溃疡合并上消化道出血患者的临床疗效和生活质量，大大降低了患者并发症的发生率。本次研究结果显示，研究组患者的出血次数更少，止血时间也更快；研究组的临床治疗有效率优于对照组；研究组的护理满意度高于对照组；开展护理措施之前组间情绪状态并不存在较大差异，开展后两组虽均有好转，但研究组情绪状态更佳；护理措施实施之前患者组间生活质量评分值均未见明显的差别，开展护理措施后两组生活质量的各个维度评分值均呈降低趋势，且以研究组的数据指标更优。

综上所述，在胃溃疡合并上消化道出血患者中应用个性化护理是非常有必要的，值得在临床上推广应用。