李小峰 李婷 孙新宇

(陕西省榆林市第一医院，陕西 榆林 719000)

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，该病可防可控，但其仍为影响女性生殖健康的主要病症，病理类型包括腺癌、鳞状细胞癌等[1]。现在临床上对复发性宫颈癌的治疗主要集中于放疗，但是临床研究中指出单一放疗疗效不是很好，有一部分患者放疗之后病情仍然比较严重，五年生存率仍然偏低，所以在放疗的基础之上结合其他治疗手段来提高复发性宫颈癌的临床疗效和延长其生存期成为临床关注的重点问题[2]。现采用同步放化疗模式治疗宫颈癌已取得了一定进展，其治愈率显著提高，且5年生存率明显提高。因此，本文探究同步放化疗治疗复发性宫颈癌的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2021年1月我院接诊的复发性宫颈癌患者70例，随机分为参照组和试验组，各35例。试验组中平均年龄(55.67±5.28)岁；体质指数(23.11±1.38)kg/m2；其中鳞癌21例、腺癌11例、腺鳞癌3例；国际妇产科联盟分期：Ⅱ期21例，Ⅲ期14例。参照组中平均年龄(55.54±5.05)岁；体质指数(23.14±1.45)kg/m2；其中鳞癌19例、腺癌10例、腺鳞癌6例；国际妇产科联盟分期：Ⅱ期23例，Ⅲ期12例。纳入标准：意识清楚，中途未退出者；所有患者均经病理学确诊为宫颈癌；均为术后复发性宫颈癌。排除标准：哺乳期或妊娠期女性；预期生存期<3个月者；存在其他恶性病变者。本研究经我院伦理委员会批准，患者及家属知情同意。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 参照组仅接受放射治疗，接受全盆腔放疗，1.8～2.0 Gy/次，治疗5次/周，总共宫旁需要达到50 Gy的剂量；阴道和宫腔的放疗每次在A点需要给予6 Gy剂量，总共40 Gy。在放射治疗的同时需要定时对肝肾功能、血常规进行检查，若患者出现不良反应，及时处理和记录。试验组在上述基础上加用化疗，顺铂(江苏豪森药业股份有限公司，规格：6 mL：30 mg；批号：国药准字H20040813)20 mg静脉滴注，3次/周，隔天1次；环磷酰胺(江苏恒瑞医药股份有限公司，规格：200mg；批号：国药准字H32020857)400 mg静脉滴注，1次/d，共5次；平阳霉素(天津太河制药有限公司，规格：8 mg；批号：国药准字H12020933)8 mg静脉滴注，1次/d，共5次，总共治疗6周。

1.3观察指标 观察比较两组患者总有效率[完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、疾病进展(PD)][3]；测定两组治疗前后的T淋巴细胞(CD3+)、辅助性T细胞(CD4+)、细胞毒性T细胞(CD8+)、CD4+/CD8+指标；治疗前后评价两组生存质量(QOL)[4]评分。

2 结 果

2.1两组患者总有效率对比 治疗后，试验组治疗CR12例，PR14例，SD7例，PD2例，总有效率74.29%；参照组治疗CR6例，PR12例，SD12例，PD5例，总有效率51.43%。试验组治疗总有效率高于参照组(χ2=3.916，P<0.05)。

2.2两组患者免疫功能的对比 治疗前，两组免疫功能比较无意义(P>0.05)，治疗后，试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高出参照组，但CD8+低于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者免疫功能的对比

2.3两组患者QOL评分比较 治疗前，两组QOL评分比较无意义(P>0.05)，治疗后，试验组评分均高出参照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者QOL评分比较分，n=35]

3 讨 论

有研究发现[5]，对病人进行放射治疗同时对病人进行化疗获得了明显的疗效，可使病人生存率提高，而有明显疗效。

本文结果显示，试验组总有效率高出参照组(P<0.05)，治疗前两组免疫功能比较无意义(P>0.05)，治疗后试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高出参照组，但CD8+低于参照组(P<0.05)，治疗前两组QOL评分比较无意义(P>0.05)，治疗后试验组评分均高出参照组(P<0.05)，分析原因：同步放化疗是通过不间断放疗和化疗来实现癌细胞活性抑制，通过同步放化疗可以缩小肿瘤和消除微小转移病灶。其次二者有协同作用，由于肿瘤细胞发生和发展时不同细胞周期其放射敏感性存在差异，且同步放化疗也可以提高肿瘤细胞的敏感性[6]。不仅如此，由于化疗引起的肿瘤细胞毒性以及肿瘤细胞周期同步化作用，导致致死放射修复时间延长，从而使放射剂量反应曲线向肿瘤细胞方向移动。同步放化疗缩短患者的治疗周期，减少肿瘤细胞在放疗后期的死亡数量，减轻肿瘤细胞的再生影响，提高治疗效果[7]。有研究表明[8]，放射治疗可抑制肿瘤细胞的生长与转移，降低肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，减轻化疗药物的细胞毒性，同时还可以通过抑制细胞的凋亡而达到杀灭细胞或抑制增殖反应的目的。顺铂是临床上常用的抗癌药物，作为放疗增敏剂能使G/S期癌细胞放射效应增强，同时也能抑制放射治疗受损癌细胞修复能力，其次一些研究发现放射治疗能使癌细胞向铂方向加深，原因在于放射治疗能使细胞膜通透性发生变化，从而验证同步放化疗能起到协同作用从而提高总体治疗效果[9]。

综上，对复发性宫颈癌采取同步放化疗治疗后，可提升患者免疫能力及生存质量，疗效确切，值得应用。