易秋玲

（于都县人民医院妇产科，江西 赣州 341000）

异位妊娠（ectopic pregnancy）是妇产科常见的急腹症，其是指妊娠没有在正常的位置发生，具体来说就是受精卵在宫腔以外的地方生长发育、种植。输卵管妊娠是异位妊娠的主要类型，其主要是指受精卵种植到输卵管里面，占所有异位妊娠的90%～95%，而卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等则较为少见，占所有异位妊娠的5%～10%。异位妊娠是早期妊娠孕妇死亡的主要原因，而近年来由于医学技术不断发展，大大提升了异位妊娠患者的存活率和生育保留能力。有研究显示[1]，腹腔镜下患侧输卵管切除术治疗异位妊娠具有较好的临床效果。基于此，本研究主要探讨对异位妊娠患者采用腹腔镜下患侧输卵管切除术的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月-2021年11月于都县人民医院收治的60例异位妊娠患者作为研究对象,每组30例。对照组年龄24～36岁，平均年龄（29.14±2.35）岁；研究组年龄23～38岁，平均年龄（27.62±2.57）岁；两组年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有研究对象均知晓研究内容，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用腹腔镜下保守手术治疗[2]：行连续全身麻醉，在妊娠输卵管增粗最明显、表面最肿胀的位置，沿输卵管纵行切开，将妊娠物取出，创面用生理盐水反复冲洗，填塞明胶海棉止血[3]。研究组采用腹腔镜下患侧输卵管切除术治疗[4]：行连续全身麻醉，从伞端开始凝切输卵管系膜至输卵管峡部近宫角处，切下输卵管，把输卵管取出来，手术后注意患者体位，24 h内观察患者尿量是否通畅，同时还要保证局部卫生清洁，如勤换卫生垫、注意尿管的卫生，避免出现感染；注意外阴局部的卫生，做完手术之后可能会出现少量的阴道流血，可用碘伏擦洗外阴1～2次，避免病原菌感染；拔除尿管后适当饮水，定期小便，以防尿潴留[5]。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果、心理状况、生活质量及临床指标（手术时间、手术出血量和住院时间）。

1.3.1治疗效果 依据患者的恢复情况，划分显效、有效、无效，其中显效：治疗后停经、腹痛和阴道流血等症状完全消失，患者心情愉快；有效：治疗后停经、腹痛和阴道流血等症状得以缓解，负性情绪降低；无效：治疗后上述症状未见缓解，甚至病情加重，情绪低落。治疗总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.3.2心理状况 采用汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表评估患者焦虑、抑郁情绪，量表中均包含14个项目，每项采用0～4分评分法，≥29分表示患者为严重焦虑、严重抑郁；20～29分表示明显焦虑、明显抑郁；14～21分表示肯定有焦虑、肯定有抑郁；1～14分表示有轻度焦虑、轻度抑郁；＜7分表示无焦虑症状、无抑郁症状。分数越高表明患者的焦虑、抑郁情绪越严重。

1.3.3生活质量 根据生活质量卡氏评分标准，满分为100分，分数越高表明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 利用统计学软件SPSS 23.0版本处理研究数据。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组心理状况及生活质量比较 两组治疗后抑郁评分、焦虑评分低于治疗前，生活质量评分高于治疗前，且研究组抑郁评分、焦虑评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组心理状况及生活质量比较（，分）

表2 两组心理状况及生活质量比较（，分）

组别 n 抑郁 焦虑 生活质量研究组对照组30 30 tP治疗前32.36±5.16 31.45±5.03 0.692＞0.05治疗后11.06±2.57 18.61±2.98 10.509＜0.05治疗前33.41±4.63 32.62±4.53 0.668＞0.05治疗后10.42±2.67 17.91±3.16 9.917＜0.05治疗前67.58±5.23 67.59±5.69 0.007＞0.05治疗后94.01±4.96 85.68±4.86 6.570＜0.05

2.3 两组临床指标比较 研究组手术时间、住院时间短于对照组，手术出血量少于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床指标比较（）

表3 两组临床指标比较（）

组别研究组对照组n 30 30 tP手术时间（h）2.31±1.13 4.56±2.44 4.583＜0.05手术出血量（ml）140.25±18.45 208.87±19.89 13.854＜0.05住院时间（d）7.62±2.49 10.25±2.25 4.292＜0.05

3 讨论

异位妊娠又称为宫外孕，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育,最常见的着床部位为输卵管,也有部分出现在卵巢、宫颈、腹腔等部位的异位妊娠，异位妊娠引起的大出血是妊娠早期死亡的重要原因。严格来讲，异位妊娠不等于宫外孕，宫外孕是指子宫外的妊娠，包括输卵管卵巢阔韧带、腹腔等部位的妊娠，而异位妊娠还包括子宫颈的妊娠子宫角的妊娠及剖宫产术后的疤痕。妊娠等异位妊娠主要的原因是输卵管相关的病变为主，主要是输卵管的慢性炎症，另外避孕失败、辅助生殖技术的应用也可能导致异位妊娠[6]。正常育龄期的女性如果出现停经后，阴道不规则出血腹痛等症状，应该及时就医，避免异位妊娠造成生命危险[7，8]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后抑郁评分、焦虑评分低于治疗前，生活质量评分高于治疗前，且研究组抑郁评分、焦虑评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；研究组手术时间、住院时间短于对照组，手术出血量少于对照组（P＜0.05），这与目前已有的研究结论相符合[9，10]。分析认为，与传统术式相比，腹腔镜手术对患者造成的创伤更小，且手术时间更短，有利于改善患者预后，促进患者术后身体的恢复，进而改善患者不良情绪，提升其生活质量[11]。

综上所述，异位妊娠患者采用腹腔镜下患侧输卵管切除术的治疗效果良好，可缩短手术时间、住院时间，减少术中出血量，促进患者身体恢复，改善不良情绪，提升生活质量。