郄美芳

（苏王美容医院皮肤科，南京 江宁 210003）

痤疮（acne）又称青春痘，属于皮肤科常见疾病，该病主要与毛囊皮脂腺慢性炎症有关，多见于15～25岁青少年男女，临床表现为脓包、丘疹、粉刺等[1]。目前激光是治疗凹陷性痤疮创面瘢痕常用的物理方法，效果确切且安全性较高，临床应用广泛[2]。点阵CO2激光属于新技术，能够起到微创治疗作用，减少激光治疗后色素沉着等不良反应，应用价值高，相比于传统激光治疗方法更具优势[3，4]。基于此，本研究结合2021年4月-2022年4月我院收治的60例凹陷性痤疮创面瘢痕患者的临床资料，探究点阵CO2激光在凹陷性痤疮创面瘢痕的修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年4月-2022年4月苏王美容医院收治的60例凹陷性痤疮创面瘢痕患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。纳入标准：①符合《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》相关疾病诊断标准；②依从性较好。排除标准：①中途退出研究者；②感染严重期者；③妊娠及哺乳期女性。观察组男14例，女16例；年龄16～22岁，平均年龄（20.03±1.71）岁；病程1.5～8.6年，平均病程（4.71±0.71）年；皮损部位：额部10例，颧部15例，面颊17例，部分瘢痕患者同时合并多处部位。观察组男12例，女18例；年龄16～22岁，平均年龄（20.02±1.70）岁；病程1.4～8.6年，平均病程（4.70±0.78）年；皮损部位：额部11例，颧部14例，面颊18例，部分瘢痕患者同时合并多处部位。两组性别、年龄、病程以皮损部位比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用传统CO2激光磨削术进行治疗：①检查患者色斑及瘢痕情况，确定治疗位置，制定手术方案；②要求患者术前清洁面部，并为其涂抹麻醉药物；③引导患者以仰卧位方式接受治疗；④调整激光设备参数；⑤根据患者面部色斑以及瘢痕位置进行激光治疗。观察组采用点阵CO2激光进行治疗：①术前准备以及麻醉工作同对照组一致；②医护人员使用超脉冲CO2点阵激光仪进行治疗，调整设备波长为10.6 μm，频率300 Mz，密度30 mJ/cm2（±10 J/cm2），间距0.5 mm（±0.1 mm）；③治疗过程中要严格控制光斑直径，并注意能量密度调整以及出血情况。两组均接受3次治疗，每次治疗间隔45 d（±15 d）。治疗结束后，为患者冰敷，并涂抹药物，嘱患者注意皮肤防护以及清洁，避免在太阳下直晒。

1.3 观察指标 ①临床疗效：无效为瘢痕、色斑症状改善面积＜5%；有效为瘢痕、色斑症状改善面积达5%～40%；显效为瘢痕、色斑症状改善面积＞40%；总有效率=（有效+显效）/总例数×100%；②VSS评分：使用VSS温哥华瘢痕量表对凹陷性痤疮创面瘢痕患者体征进行评价，分值越低表明瘢痕恢复越好；③瘢痕及色斑恢复情况：分别在治疗前、后测量瘢痕改善面积以及色斑改善面积；改善面积=（治疗前面积-治疗后面积）/治疗前面积×100%；④不良预后情况：包括局部感染、色素沉积、瘢痕加重等；⑤生活质量：采用SF-36生活质量调查表对凹陷性痤疮创面瘢痕患者的生活质量进行评价，量表共8项内容，分数越高说明生活质量越好；⑥治疗满意度：采用院内自制满意度评分量表评价，其中不满意0～3分，一般4～6分，满意7～10分；满意度＝满意/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组VSS评分比较 观察组VSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组VSS评分比较（，分）

表2 两组VSS评分比较（，分）

组别对照组观察组n 30 30 tP治疗前8.56±0.22 8.55±0.23 0.172＞0.05治疗后6.16±0.12 4.12±0.11 68.639＜0.05

2.3 两组瘢痕及色斑恢复情况比较 观察组瘢痕改善面积以及色斑改善面积均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组瘢痕及色斑恢复情况比较（，%）

表3 两组瘢痕及色斑恢复情况比较（，%）

组别n对照组观察组30 30 tP瘢痕改善面积64.11±3.15 82.12±2.11 26.018＜0.05色斑改善面积70.12±4.16 86.12±2.11 18.788＜0.05

2.4 两组不良预后发生情况比较 观察组不良预后发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良预后发生情况比较[n（%）]

2.5 两组生活质量比较 观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组生活质量比较（，分）

表5 两组生活质量比较（，分）

组别对照组观察组n 30 30 tP生理功能15.07±1.03 21.02±1.03 22.373＜0.05身体疼痛4.15±0.31 8.16±0.21 58.659＜0.05活力5.11±0.36 6.18±0.11 15.569＜0.05健康状况11.98±2.11 18.16±1.54 12.958＜0.05情感职能4.18±0.11 5.31±0.12 38.020＜0.05精神健康14.31±2.11 20.11±0.15 15.018＜0.05生理职能5.03±0.41 6.49±0.22 17.187＜0.05社会功能5.15±0.36 8.11±0.03 44.879＜0.05

2.6 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表6。

表6 两组治疗满意度比较[n（%）]

3 讨论

多数痤疮患者青春期后症状会明显降低，但也有部分重度患者因为接受了不规范治疗或者自行挤压脓肿、结节，导致面部留下明显的瘢痕，影响面部美观度，甚至有毁容风险[5，6]。凹陷性痤疮创面瘢痕临床治疗主要以药物或物理治疗方法为主[7，8]。点阵CO2激光治疗方法是利用属于局灶性光热瘢痕修复技术，能够通过点阵激光产生阵列样排列向疤痕处照射微小激光，形成小热损伤区，周围正常细胞能够向照射瘢痕处快速爬行，从而修补凹陷创面，并且治疗过程中能够减少对周围组织的损伤，临床对其治疗效果认可度高[9，10]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。主要是因为点阵CO2激光治疗过程中能够对局部病灶形成光热反应，并产生治疗孔，并且靶向水物质，可以在最小的照射范围下加快患者瘢痕修复，所以点阵组瘢痕患者治疗效果更好[11，12]。此外，观察组VSS评分低于对照组，瘢痕及色斑面积改善面积大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因，传统CO2激光磨削治疗方案可去除原有瘢痕，使患处重新愈合，但治疗过程中容易产生增生性瘢痕、色素沉着等问题，点阵CO2激光治疗方案能够通过规律光束排列进行微治疗，避免周围区域受损，可以进一步加快创面愈合，修复凹陷瘢痕效果较好，同时能够避免大面积激光磨削带来的手术创伤，缩小了色斑面积[13]。本研究结果还显示，观察组不良预后发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），主要是因为点阵CO2激光治疗的微创性优势有关，其能够在治疗边缘凸起部位的同时，减少对周围其他组织的创伤，因此治疗过程中安全性更高[14]。同时，观察组生活质量评分以及治疗满意度均高于对照组，主要是因为点阵CO2激光治疗方案去除瘢痕、色斑效果较好，并且能够有效降低不良预后发生率，治疗过程中患者疼痛感轻[15]。

综上所述，凹陷性痤疮创面瘢痕患者治疗中采用点阵CO2激光治疗方案更加安全、可靠，能够加快患者面部色斑、瘢痕修复，患者疼痛感较低，且预后较好，能够提升患者生活质量以及治疗满意度。