王 勇

（南京鼓楼医院医学影像科，江苏 南京 210000）

乳腺肿瘤（breast tumors）高发人群为青年女性，主要发病原因与内分泌紊乱有关。目前一般采用手术切除的方式治疗乳腺良性肿瘤，大部分患者术后愈合效果较好，但由于手术本身是一种应激，患者围术期易出现恐惧、焦虑等负性情绪，担心乳腺手术后对乳房美观性影响，导致生活质量降低[1-3]。护理质量是影响乳腺肿瘤患者术后伤口愈合及美观性的重要因素，科学的护理方式不仅可以减轻患者的心理压力，还能促进伤口愈合。优质护理通过实施多种干预措施，增强患者对于疾病的认知，缓解围术期负性情绪。目前关于优质护理的措施较多，但是在乳腺肿瘤患者中的应用较少。本研究旨在分析优质护理对乳腺肿瘤患者伤口美容效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南京鼓楼医院2021年1月-2022年1月收治的100例乳腺肿瘤患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例，均为女性。对照组BMI 17～28 kg/m2，平均BMI（23.12±2.46）kg/m2；年龄18～35岁，平均年龄（30.25±3.35）岁。观察组BMI 17～28 kg/m2，平均BMI（23.68±2.11）kg/m2；年龄18～35岁，平均年龄（30.58±3.48）岁。两组BMI及年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合乳腺肿瘤的收治标准；选择手术治疗；乳腺肿瘤均为良性。排除标准：存在重要脏器手术史；同时参与多项研究；中途退出者；存在合并症。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规护理：患者入院后进行环境熟悉，并且告知住院期间的注意事项；进行对应的健康宣教，按照医嘱对患者进行护理，护理操作过程中对患者进行讲解；术前讲解手术注意事项，术后进行相关的生命体征监测；出院时给予相关指导。

1.3.2观察组 在对照组基础上增加优质护理：①护理人员通过问询了解患者基本情况，建立和谐的护患关系；②乳腺肿瘤患者易出现情绪波动，护理人员要及时地开展多次沟通，对于负性情绪较为严重患者进行积极引导，以高度责任心与患者真诚相对，积极鼓励患者，对于患者提出的问题积极解释，并且结合相关的病例对患者进行说明，树立患者自信心；③告知患者促进伤口愈合的方法，术后对患者进行伤口护理指导，告知一些护理过程中的注意事项，在饮食及锻炼的过程中注意的要点；④营造舒适的住院环境，调整房间温湿度适宜，并且注意房间的光线柔和，空气清新；⑤术后护理人员进行多次巡视，对患者的心率、血压等重要指标进行观察，注意伤口的渗血情况，有问题及时的汇报医生；⑥告知患者禁止触摸伤口，注意休息，防止过度牵拉，影响伤口愈合，对于疼痛较为敏感患者遵医嘱使用镇痛泵；⑦护理人员制定对应的饮食及运动计划并落实实施；⑧患者居家后指导进行乳房切口的皮肤针对性护理。

1.4 观察指标 比较两组乳房美观度、自我效能、满意度评分与并发症发生情况。

1.4.1乳房美观度 包括乳房外形、切口疤痕、色素沉着、乳头乳晕情况4个维度，各维度0～3分，评分越高表示乳房美观度越高。

1.4.2自我效能 采用一般自我效能感量表（GSES）评估，共10个项目，每个项目0～4分，评分越高表示自我效能水平越高。

1.4.3满意度 根据住院期间的护理服务填写我院自制满意度调查量表，满分100分，评分越高表示满意度越高。

1.4.4并发症 主要包括伤口红、肿、热痛及感染。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组乳房美观度比较 观察组乳房美观度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组乳房美观度比较（，分）

表1 两组乳房美观度比较（，分）

组别对照组观察组n 50 50 tP乳房外形2.26±0.10 2.91±0.07 19.234＜0.05切口瘢痕2.26±0.10 2.89±0.11 18.357＜0.05色素沉着2.26±0.10 2.86±0.08 18.249＜0.05乳头乳晕情况2.26±0.10 2.90±0.07 19.456＜0.05

2.2 两组自我效能比较 观察组自我效能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组自我效能比较（，分）

表2 两组自我效能比较（，分）

组别对照组观察组n 50 50 tP干预前20.21±5.48 20.91±5.68 1.479＞0.05干预后23.46±4.10 29.81±4.55 2.124＜0.05

2.3 两组满意度评分与并发症发生情况比较 观察组患者满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组满意度评分与并发症发生情况比较[，n（%）]

表3 两组满意度评分与并发症发生情况比较[，n（%）]

组别对照组观察组统计值P n 50 50满意度评分（分）90.48±5.11 98.11±1.89 t=7.479＜0.05并发症总发生率5（10.00）1（2.00）χ2=4.124＜0.05

3 讨论

乳腺肿瘤手术切口的大小及组织伤害程度和疼痛成正比，疼痛容易使得患者形成负性情绪，形成心理创伤[4-6]。患者由于对手术的过程、步骤及手术效果缺乏对应认知，所以需要护理人员在对患者护理的过程中进行一些分阶段干预，提升患者认知[7-10]。但常规护理缺乏全面性与针对性，提供优质护理对乳腺肿瘤手术切口恢复及美观度提升具有重要意义。

本研究结果显示，观察组乳房美观度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组自我效能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明护理人员实施优质护理对提高乳房美观度及患者满意度有积极作用，同时提高了患者自我效能感，减少并发症的发生，分析认为，优质护理在患者入院后对乳腺肌瘤患者健康宣教，使患者知晓整个手术过程及步骤，增加了治疗信心，告知患者对应的注意事项，术前进行积极的指导，可消除患者的不良情绪，提升伤口愈合[11，12]；此外，优质护理术后进行对应的饮食及运动指导，居家后对乳房切口的皮肤提供针对性指导，从而提升了患者的自我效能感与乳房美观性。提高护理质量一定程度上减少了围术期内并发症的发生几率，故患者护理满意度较高[13-15]。

综上所述，对乳腺肿瘤患者实施优质护理可提升乳房美观性与自我效能，同时减少住院期间并发症的发生，患者护理满意度较高，值得临床应用。