曹剑峰

（南通市通州区平潮中心卫生院口腔科，江苏 南通 226361）

牙齿美容修复治疗是目前比较常见的口腔疾病治疗方式之一，主要用于治疗龋齿、牙斑、牙体断裂等。随着目前生活水平的不断提高，人们越来越关注牙齿的美观程度，对牙齿美容修复治疗的要求同样增高，不仅需要具备良好的修复效果，同时还需要兼具颜色逼真、美观等优点[1]。目前，市面上牙齿修复材料种类繁多，如树脂、金属、烤瓷等，选择何种材料成为临床需深入探讨的问题。树脂材料是目前较为常用的修复材料，而光固化复合树脂材料具有抗压性强、色泽自然、操作简单等优点，备受患者和临床医生的认可[2]。本研究选取2022年1月-4月平潮中心卫生院口腔科接受牙齿美容修复治疗的患者83例，旨在探讨光固化复合树脂材料的治疗效果与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年1月-4月于平潮中心卫生院口腔科接受牙齿美容修复治疗的患者83例。纳入标准：①符合牙齿美容修复治疗指征；②未接受其它牙齿治疗。排除标准：①妊娠女性；②合并沟通障碍、精神疾病；③不配合治疗。根据随机数字表法分为对照组（41例）与观察组（42例）。对照组男23例，女18例；年龄9～87岁，平均年龄（52.14±3.54）岁。观察组男23例，女性19例；年龄9～87岁，平均年龄（52.45±3.58）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组选用常规材料：利用口腔内拍摄设备、超声设备等对牙列状态进行观察，确认患牙所在位置；使用专用清洗剂冲洗患牙，直至将患处的污物、牙结石等完全清理干净；确认无误后，在患牙处涂抹相应陶瓷修复材料，待其定型后给予抛光处理。观察组选用光固化复合树脂：①术前患牙拍摄方法与对照组完全一致，待确定患牙位置后清洗牙冠、牙根管，彻底清除附着的牙结石，除扭转程度较重的患牙外，其余均不采取特殊打磨或切割处理，如损伤严重者可使用人工牙体替换；如患者合并牙龈炎症状，则可选择浓度为3%的过氧化氢溶液对牙龈进行处理，再以流水反复冲洗，待隔湿、除干后方可进行后续操作；②在自然光源下选择与患牙外观颜色一致或接近的光固化树脂材料，再使用磷酸、专用酸蚀凝胶等对患牙进行60 s左右的酸蚀处理；将牙齿表面附着的污物彻底清理干净，以流动清水反复冲洗，吹干表面；③按照牙本质、牙釉质的顺序涂抹胶凝剂，厚度为0.05 mm左右，涂抹完毕后使用气枪适度吹干，使其更均匀地铺展在患牙表面；④根据患牙缺损情况涂抹复合树脂，如缺损较大时需采取分层涂抹方式，每层厚度为2 mm左右；如缺损较小，则采取一次性涂抹方式即可；⑤光照固化处理时，光源与修复树脂表面的距离应保持1 mm左右，光照时间为30 min，光照固化阶段光源不得接触复合树脂；⑥待复合树脂光照固化后，先使用金刚石砂轮打磨掉多余的部分，使其外观形态与周围牙齿基本一致，再更换橡皮轮细磨，并依照牙齿咬膜勾勒具体形态。

1.3 观察指标 ①治疗效果：结合患者治疗后牙齿颜色、咀嚼功能恢复情况等分析治疗效果，显效：牙齿颜色正常，形状良好，能够正常完成食物咀嚼，无出血问题、有效：牙齿颜色、形状与健齿区别较小，咀嚼硬物时有轻度疼痛感、无效：无法正常完成食物咀嚼；治疗总有效率=（显效+有效）/例数×100%；②牙齿疼痛程度：随访3个月，利用视觉模拟评分法（VAS）对两组治疗后7 d、1个月、3个月的疼痛程度进行评估，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，评分越高疼痛程度越高；③并发症发生情况：观察牙周炎、牙髓炎、修复体松动的发生情况，计算总发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.651，P=0.031），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组牙齿疼痛程度比较 观察组治疗后7 d、1个月、3个月牙齿疼痛程度评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组牙齿疼痛程度比较（）

表2 两组牙齿疼痛程度比较（）

组别观察组对照组n 42 41 tP术后7 d 2.35±0.26 4.98±0.31 41.917 0.000术后1个月1.21±0.22 2.06±0.28 15.399 0.000术后3个月0.59±0.06 1.13±0.08 34.845 0.000

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症总发生率低于对照组（χ2=7.648，P=0.006），见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

诱发牙齿损伤的因素较为复杂，包括外力事故、细菌感染、口腔卫生习惯、遗传因素等，牙齿损伤会导致牙齿脱落、牙列不齐、牙冠缺损、前牙断裂等病变的发生，从而影响牙齿功能以及面部、口腔的整体美观度。随着人们对外貌美容关注度的提升，越来越多的人开始注重牙齿的美观度，传统的牙齿修复难以完全符合现代人的审美要求，便催生了更多的牙齿美容修复技术，新技术不仅能够改善牙齿损伤等异常状态，还可保证整体的美观度[3，4]。光固化复合树脂属于新型牙齿修复材料，通过机械光源照射后便可在短时间内固定，内部发生的化学反应能够形成交联固化效应，从而使修复材料转变为固态低分子聚合物[5]。这种修复材料的生产效率较高、固化速度快，因而所产生的医疗成本较低，在现代口腔牙齿美容修复工作中应用较多[6]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），说明光固化复合树脂的修复效果更好。同时，本研究结果显示，观察组治疗后7 d、1个月、3个月牙齿疼痛程度评分低于对照组（P＜0.05），这是由于光固化复合树脂材料在完全固化后，且抗压强度大，能够满足日常进餐咀嚼的需求，和周围牙本质、牙釉质的粘合度也更强，从而减轻了患者疼痛问题。本研究结果还显示，观察组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），与李树生等[7]研究结果一致，提示光固化复合树脂的安全性更高。实际操作时，为了减少修复不合格或后期脱落问题，就需要在材料使用时加强操作规范[8]。鉴于该修复材料具有自身导热率高的特点，在打磨过程中不能设定为高速，且需通过冷水对修复材料表面进行冷却，也不可施加明显压力；针对牙根管、窝洞等患者，需先行垫底处理，再行修复操作，以避免在术后引起牙髓炎的并发症，减少对牙髓的不良刺激；照射光源的波长需控制在420～500 μm，并严格限制修复材料涂抹的厚度，以确保固化的速度和各层间收缩稳定性。

综上所述，牙齿美容修复治疗时可首选光固化复合树脂材料，相比传统材料修复效果更理想，且并发症少，安全性高，值得临床应用。