马彦美

摘要：目的 观察针灸结合推拿治疗面瘫的临床疗效。方法 选取我院2020年6月～2022年3月收治的46例面瘫患者为研究对象，将其随机分为对照组23例与研究组23例。对照组接受常规西医治疗，研究组在对照组基础上接受针灸结合推拿治疗。比较两组疗效、面部神经症状评分、面部残疾指数、面部肌肉运动评分、住院时间。结果 研究组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05；治疗前两组面部神经症状评分指标对比差异无统计学意义，P＞0.05；治疗2个月后，研究组9项面部神经症状评分指标均明显低于对照组，P＜0.05；治疗前，两组面部残疾指数评分指标对比无统计学意义，P＞0.05；治疗2个月后，研究组2项面部残疾指数评分指标均明显高于对照组，P＜0.05；治疗前，两组面部肌肉运动评分指标对比无统计学意义，P＞0.05；治疗2个月后，研究组面部肌肉运动评分指标明显高于对照组，P＜0.05；研究组住院时间明显短于对照组，P＜0.05。结论 面瘫患者接受针灸结合推拿治疗后有较高的疗效，可显著改善面部神经症状及肌肉运动程度，减轻面部残疾程度，缩短治疗时间。

关键词：面瘫；中医；针灸；推拿；面部

面瘫在临床中也被称之为面神经炎、周围型面神经麻痹，神经缺氧缺血及水肿为早期主要病理改变，后期则会发生脱髓鞘及神经变性等改变，此病将严重影响患者面部功能及美观度，导致其生活质量低下[1]。中医将此病归属为“口眼歪斜”范畴，认为经筋纵缓不收為此病铸造病理病机，需以扶正祛邪、舒筋活络作为主要原则进行治疗[2]。针灸及推拿属于常见的中医外治法，可通过进行穴位及经络刺激的方式来有效改善面部微循环，加快局部组织代谢，促使面部神经功能恢复，且此项治疗安全性较高[3]。基于此，本研究对我院收治的46例面瘫患者分组，探讨针灸结合推拿的治疗效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年6月～2022年3月收治的46例面瘫患者为研究对象，将其随机分为对照组23例与研究组23例。对照组中男18例、女5例，年龄（54.87±4.13）岁，病程（6.35±2.34） d，周围性面瘫10例、中枢性面瘫13例。研究组中男15例、女8例，年龄（58.67±4.38）岁，病程（6.95±2.38） d，周围性面瘫8例、中枢性面瘫15例。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。后续研究均基于《赫尔辛基宣言》伦理原则开展。

纳入标准：确诊面瘫；患者及家属同意参与试验，且可积极配合。

排除标准：合并重要脏器功能异常、免疫系统疾病、凝血功能障碍疾病、精神性疾病[4]；因外伤原因引起面瘫；妊娠期、哺乳期；因严重性皮肤病而影响试验的开展[5]。

1.2 方法

对照组接受常规西医治疗，即依据患者实际情况，予以抗病毒、激素、改善微循环及营养神经治疗等。

研究组在对照组基础上接受针灸结合推拿治疗。

（1）针灸治疗方法：协助患者平躺于针灸床上，并指导其采取舒适体位姿势，对其面部皮肤及针具进行常规消毒，而后选择阳白、颊车、迎香、合谷、太冲、翳风等穴位进行针刺。以平针补泻手法进行施针，共进行30 min的留针时间，每日针灸1次。若患者面部痉挛，加四白等穴位；若眼睛闭合有问题，加攒竹及承泣等穴位。

（2）推拿治疗方法：协助患者平躺于推拿床上，并指导其采取舒适体位姿势。首先对其面部进行初步按摩，达到放松面部皮肤及肌肉的效果，而后对阳白穴、承浆穴、颊车穴及太阳穴等以中指或拇指进行推拿按摩5 min，并对颈部健侧风池穴及翳风穴等进行推拿按摩5 min，自面部印堂穴至神庭穴为顺序进行推压按摩4 min。推拿按摩期间需及时与患者进行沟通，了解其面部感受，及时对手法、力度进行调整。每次推拿治疗30 min，每日2次。

两组患者共接受治疗2个月。

1.3 观察指标

（1）疗效：治疗后2个月进行疗效评价。包括显效，口眼歪斜等症状消失或显著改善，面部表情自如；有效，口眼歪斜等症状改善，面部表情异常现象时有发生；无效，无法达到以上标准。总有效=显效+有效[6]。

（2）面部神经症状评分：使用量表为H-B分级法（表面肌电图检查面瘫分级），包括口角歪斜、食物残渣、眼轮匝肌、流泪、眼裂大小、鼓腮漏气、味觉障碍、鼻唇沟变浅、额纹深浅9个评价项目。每个项目评价分值为0～3分，共0～27分，分值高，面部神经症状严重。

（3）面部残疾指数：使用量表为FDI量表，包括FDIP评分（生理功能评分）、FDIS评分（社会交往及自我感觉评分）两大维度，前者指标以1～5分计分法评价5个项目[总分为：（各项目累计分值-5）×5分]；后者指标以1～6分计分法评价5个项目[总分为：（各项目累计分值-5）×4分]。分值高说明生理功能、社会交往及自我感觉状态良好。

（4）面部肌肉运动评分：使用Portmann评分量表，包括皱眉、动鼻翼、闭眼、微笑、吹口哨、鼓腮6个面部肌肉运动评价项目。每个项目分值为0～3分；同时包括1个静态表情项目，分值为0～2分；共0～20分，分值越高，面部肌肉运动情况好。

（5）住院时间。

1.4 统计学分析

使用统计学分析软件为SPSS 23.0，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组疗效比较

研究组总有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 面部神经症状评分比较

治疗2个月后，研究组9项面部神经症状评分指标均明显低于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组面部残疾指数比较

治疗前，两组面部残疾指数评分对比无统计学意义，P＞0.05；治疗后，研究组2项面部残疾指数评分明显高于对照组，P＜0.05。见表3。

2.4 两组面部肌肉运动评分比较

治疗前，两组面部肌肉运动评分指标对比无统计学意义，P＞0.05；治疗2个月后，研究组面部肌肉运动评分指标明显高于对照组，P＜0.05。见表4。

2.5 两组住院时间比较

研究组住院时间明显短于对照组，P＜0.05。见表5。

3讨论

针灸治疗可对面瘫患者局部经络阻滞问题进行刺激及改善，具有温散寒湿、活血通络的治疗效果，可提高神经纤维再生水平，促使面部神经肌肉收缩功能的有效恢复。且可补气活血及疏通经络，增强血管舒张及收缩功能，增强血管通透性，改善病灶处神经兴奋性，加快炎症吸收，消除水肿，进而修复受损面部神经。推拿治疗面瘫病症将有效改善水肿组织吸收效果，优化面部微循环，提高局部组织末梢循环水平，激发神经兴奋度。同时可对面部毛细血管进行有效扩张，刺激神经肌肉活动，加快炎症物质分解，以此修复受损神经及肌肉组织。此外，还可产生一定的营养神经功效。

针灸结合推拿方案不仅可对浅表经络进行有效疏通，且可对深层次气血进行彻底疏通，起到协同增强效果，最终满足扶正祛邪及舒筋活络治疗原则，共同促进血液循环，消除神经炎症，修复神经细胞及肌肉，改善口眼歪斜等临床症状。针灸结合推拿方案治疗面瘫不仅有良好的效果，且安全性值得信赖，同时治疗成本降低，患者接受程度高。本研究结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05；治疗2个月后，研究组9项面部神经症状评分指标均明显低于对照组，研究组2项面部残疾指数评分指标均明显高于对照组，研究组面部肌肉运动评分指标明显高于对照组，P＜0.05；研究组住院时间明显短于对照组，P＜0.05。

综上所述，针灸结合推拿可有效改善面癱患者面部神经症状、面部肌肉运动及面部残疾指数，提高临床疗效，缩短治疗时间，值得推广。

参考文献

[1] 薛菲菲，邢国红，靳丽珍.针灸结合推拿治疗面瘫的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2022，43（11）：1035-1039.

[2] 侯素娟.针灸推拿配合中药治疗面瘫的临床效果[J].内蒙古中医药，2022，41（3）：94-95.

[3] 黄晖宇.中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果[J].内蒙古中医药，2022，41（3）：103-104.

[4] 秦泗锐，杨艳，安瑞兰.中医针灸推拿结合中药治疗面瘫临床观察[J].中医临床研究，2021，13（21）：113-114.

[5] 海洪涛，黄梅，赵英爽.蒙医针灸结合推拿按摩治疗周围性面瘫的临床疗效[J].中国民族医药杂志，2021，27（1）：22-23.

[6] 赵金平.针灸推拿结合中药治疗面瘫效果观察[J].实用中医内科杂志，2020，34（11）：30-32.