赵亚楠 冯莉莉

（驻马店市中心医院 胸外科 河南驻马店 463000）

食管癌是消化道常见的肿瘤，与年龄、性别、职位、人种、地域、衣食住行等自然环境因素、饮食结构、遗传因素等相关。相关医学研究表明[1-2]，在世界范围内，我国具有最高的食管癌发病率及死亡率，对国民身心健康造成了严重威胁。手术、放化疗能够在一定程度上改善患者的病情水平，但决定着手术及放化疗效果的重要因素之一即为术后是否对患者辅以了积极有效的护理，促进治疗效果的延续[3-4]。随着优质护理理念的不断推进，当前临床上所新应用的护理模式均是在稳定好患者临床基础症状的同时，对其进行心理维度的干预。当前国内护理学界已经形成了一个广泛共识，即为护理的本质是对治疗效果的延续，是对患者身心多维度的关怀。人文关怀护理的另一个重要组成部分即为人文，人文指的是精神，把患者放为首位的精神，即以人为本。由于医院属于特殊的公共场所，其所宣传的人文主义精神特点则较为鲜明，即为尊重患者的尊严、人格、对健康、生命及心理舒适的追求。若要有效实现以上要求，则需要护理人员能够保持一颗开放的心，不论服务对象是谁，均应同样对待，旨在减轻患者病痛，让患者舒适地完成疾病治疗，提升治疗成效。当前人文关怀护理在诸多疾病中有着广泛应用，且应用成效较为可观。本课题则以胸腔镜下食管癌根治术患者为分析对象，探讨在其护理中引入人文关怀护理模式的临床有效机制，取得的结果较为可观。数据内容现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 对象资料

选取60 例胸腔镜下食管癌根治术患者，分为两组。分析组共有男性18 例，女性18 例；年龄均值（69.52±10.42）岁。参比组共有男性17 例，女性13例，年龄均值（68.49±11.32）岁。数据比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参比组：术后对患者的治疗环境进行改善，将恢复过程中的相关注意事项告知患者，督促患者严格遵医嘱用药，必要的情况下对其进行健康宣教，促进其依从性的提升。

分析组：（1）入院接待阶段。人文关怀护理从患者入院、护士接诊时即展开，护士要在短时间内快速获取患者的一般资料，以便后续对患者制定适配的护理干预方案。需要注意的是，接诊患者时的态度应该温和，让患者有内心温暖的感觉，使得患者能够在后续的住院登记、挂号阶段配合护士护理工作的开展，便于工作的稳步推进。

（2）环境维度。由于患者入院前几天会对病室内的环境充满陌生感，因此护士可适当地对就诊环境进行优化，例如用花朵装点就诊区，美化住院的治疗环境，调节病房的温湿度等，目的是使患者感觉到身心舒适，进而也可提升后续的护理依从度。

（3）健康宣教。将疾病知识、相关注意事项等介绍给患者，将临床指导提供给接受后续诊疗的患者，做好答疑解惑工作。

（4）口腔维度。日常巡访过程中提醒患者每天清洁口腔。如果患者有口腔溃疡，则遵医嘱给予其静脉滴注维生素C，从而为其口腔溃疡愈合提供有利条件。

（5）心理维度。个体化疏导患者心理，将术后康复成功案例介绍给患者，促进患者治疗信心的增强。

1.4 疗效评定标准

显效：无症状；有效：腹泻等症状较轻；无效：治疗与护理干预后患者吞咽不畅、反流、腹泻等症状没有减轻或加重。

1.5 观察指标

随访1 个月。（1）生活质量、心理状态，分别采用SF-36（简易生活质量量表）、SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表），SF-36 总分0 分-100 分，表示低～高[5]；SAS、SDS 均包括20 个题目，每个题目0分-4 分，表示无心理问题；总分0 分-80 分，表示有轻度的心理问题；0 分-100 分，表示有严重的心理问题[6]。

（2）护理满意度。对患者进行问卷调查，内容包括5 项，即①治疗环境；②护理过程；③心理护理；④服务态度；⑤总体评分。每项0 分-20 分，总分0分-100 分。90 分-100 分评定为很满意、60 分-89分评定为较满意，0 分-59 分评定为不满意。

1.6 统计学分析

使用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计量资料采用t 检验，计数资料采取卡方检验，检验水准，P=0.05。

2 结果

2.1 临床疗效

分析组总有效例数（28 例，占比93.33%）较参比组的（22 例，占比73.33%）更有优势（P＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效比较[例(%)]

2.2 心理状态、生活质量

两组患者护理干预后的SAS 评分、SDS 评分均低于护理干预前（P＜0.05），SF-36 评分均高于护理干预前（P＜0.05）；护理干预后，分析组患者的SAS评分、SDS 评分均低于参比组（P＜0.05），SF-36 评分高于参比组（P＜0.05）。见表2。

表2 心理状态、生活质量比较（分，）

表2 心理状态、生活质量比较（分，）

注：与同组护理干预前比较，#P＜0.05；与参比组比较，*P＜0.05

组别 n 时间 SAS 评分 SDS 评分 SF-36 评分参比组 30分析组 30护理干预前 60.18±10.79 61.20±10.81 60.32±10.93护理干预后 47.62±7.31# 45.23±7.68# 70.05±11.32#护理干预前 61.69±10.28 60.57±10.16 61.45±10.04护理干预后 40.02±6.27#★ 37.67±6.24#★ 82.62±12.42#★

2.3 护理满意度比较

分析组患者的护理满意度83.33%（25/30） 高 于 参 比 组 的63.33%（19/30）（P＜0.05）。

3 讨论

食管癌是常见的消化道肿瘤，典型的症状为进行性吞咽困难，病因主要是亚硝酰、亚硝氨。食管癌只有做到早发现、早诊断、早治疗，才能有效提高患者生存期。在我国食管癌好发于山西太行山部位以及河南等地，主要与该地区的一些不良饮食习惯有较大的关系，对于食管癌的预防则主要通过调整饮食结构来进行。第一，长期食用一些过热、过烫或过硬的食物。长期进食这种食物会造成食管黏膜损伤，炎性刺激会导致癌变。第二，进食过多的腌制类的咸菜。此类食物中含有过多的亚硝酸盐，亚硝酸盐可能会导致基因发生改变而引起癌症。另外，有家族史的患者要定期进行食管癌的筛查，尤其是出现一些不良症状之后要引起重视。

随着当前护理理念的不断推广，传统护理理念被人文关怀护理逐步替代。该护理模式要求医护人员依据患者的实际病情将个体化的护理干预提供给患者，从而一方面对患者预后进行改善，另一方面促进护理服务质量的提升[7-8]。相关医学研究表明，人文关怀护理能够对食管癌患者的焦虑、抑郁情绪进行有效缓解，为患者身心康复提供有利条件。本研究结果表明护理后分析组情绪指标显著改善，护理满意度提升，生活质量提升。究其根本原因如下：在患者入院阶段即与患者拉近距离，使其信任护士，从而有助于工作逐步开展。部分患者可能对该术式存在疑虑，对手术存在着恐惧，导致负性情绪产生。因此本次研究中也强化了对患者的治疗性沟通，尽可能降低患者术前因心理因素造成的应激反应。有研究表明，患者接受疗护时间的精神状态及情绪水平与患者术后诊疗及生活质量的关系较为密切。诊疗期间患者负性情绪的缓解，究其原因是护士对患者所施加的护理能够让其心中感受到温暖，从而使患者能够用理性逻辑思维的方式重新处理问题、认识问题；配合心理支持也可使患者养成积极向上及自信的心理态度，能够以开阔的心胸与积极的心态接受各项诊疗项目，降低心理压力，改善生存质量。

综上所述，胸腔镜下食管癌根治术患者护理中人文关怀护理干预的临床应用效果较常规基础护理干预好，值得推广。