朱友海

（格尔木市河西社区卫生服务中心检验科 青海格尔木市 816099）

病毒性肝炎是一种具有较强传染性的肝脏疾病，不仅影响患者肝部机能，同时也会对患者机体多系统功能造成影响。流行病学调查研究提示[1]：格尔木地区病毒性肝炎的发病率较高，对有效检出的需求较为迫切。而公开发表的临床文献研究成果证实[2]：指向病毒性肝炎疾病患者尽早推进开展处置干预环节，能确保获取优质效果。鉴于此种情况，临床治疗工作领域对检测提出了高效、精准的要求。但病理学检查效率较低，无法充分满足临床检测的需求。基于此，临床研究中提出了使用血常规联合生化常规推进开展联合性检查技术方法，且此种检查尽管已然获取较好效能，但是依然需要在临床实践中加以运用[3]。本项研究围绕血常规联合生化常规检查技术方法指向病毒性肝炎检查过程中获取的效果推进开展集中化研究分析，且围绕我院患者展开对比性研究分析，测算报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理学专职工作机构规范化审核批准，回顾性梳理2020 年1 月～2021 年2 月收治的35 例病毒性肝炎患者作为观察组，择取本院同时期进行血液检测的健康志愿者35 例为对照组。

对照组男性20 例，女性15 例；年龄43 岁～76岁，平均（57.22±5.32）岁。

观察组男性19 例，女性16 例；年龄43 岁～74岁，平均（58.24±5.10）岁。

两组的基础资料未见差异（P＞0.05），且调查研究开展前，经由相关性法律文献获取到完全彻底授权。

入选标准：（1）遵照《常见病诊治重点与难点丛书：病毒性肝炎》（孙玉凤、王娜、姚冬梅；科学技术文献出版社；2011）中设计的诊断标准被确诊成病毒性肝炎疾病者；（2）基于笔者所在医院接受检查与诊断环节，且具备完整化且详细化的临床病历记录资料者；（3）临床行为依从性相对较高者。

剔除标准：（1）合并发生肝功能损伤，容易对检查结果造成影响者；（2）合并肾功能不全，且出现临床症状者；（3）合并精神障碍或语言功能障碍，无法进行充分沟通者。

选取格尔木地区确诊为病毒性肝炎的患者100例进行临床诊断情况分析。其中男性50 例，女性50例；年龄42 岁～80 岁，平均（61.02±4.23）岁。

1.2 检查方法

对患者进行血常规检查与生化检查。血常规检查：护理人员于清晨取患者空腹静脉血2 毫升。采血完成后，上下颠倒混匀（EDTA—K2），防止血细胞发生凝集。最后使用全自动血液细胞分析仪（迈瑞BC5390）进行检测。同时用全自动生化分析仪（贝克曼AU—680）进行血液生化检查。于检查开始前一天，护理人员提示患者注意清淡饮食。开始检查当日的清晨对患者进行空腹采血，共采集静脉血液检验样本5.00 毫升。要接续指向血液检验样本推进开展离心技术处置环节，将离心速度技术参数项目设定成3000 转/分钟，将离心过程持续时间技术参数项目设定成10 分钟。在推进完成离心技术处置环节之后，取上清液进行检查。

对格尔木地区确诊的患者分别进行血常规与生化检查后，由科室2 名主任级医师进行联合诊断。

1.3 观察指标

（1）统计患者血常规检查与生化检查情况。血常规指标包括：白细胞（WBC）情况、中性粒细胞情况、血小板计数（PLT）情况及淋巴细胞情况。生化指标包括：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、清蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）及清蛋白与球蛋白比值（A/G）。

（2）统计测算基于联合检测技术条件下获取的检出率测算数值。

1.4 统计学分析

择取统计学软件SPSS21.0，若P＜0.05，差异存在意义。

2 结果

2.1 两组血常规检查结果比较

观察组的WBC 数量测算数值，淋巴细胞数量测算数值高于对照组（P=0.001）；观察组的PLT 数量测算数值与中性粒细胞数量测算数值低于对照组（P=0.001）。见表1。

表1 两组血常规检查结果统计测算分布（）

表1 两组血常规检查结果统计测算分布（）

组别（n=例数） WBC（109/L） 淋巴细胞（%） PLT（109/L） 中性粒细胞（%）对照组（n=35） 7.24±1.02 30.54±5.36 172.04±32.15 68.25±5.04观察组（n=35） 5.04±1.33 39.88±6.34 101.58±22.33 54.77±6.53 T 7.765 6.656 10.649 9.668 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两组生化检验结果比较

观察组的TBIL、ALB 和ALT 测算数值均高于对照组（P=0.001）；观察组的A/G 测算数值低于对照组（P=0.001）。见表2。

表2 两组生化检验结果统计测算分布（）

表2 两组生化检验结果统计测算分布（）

?组别（n=例数） TBIL（μmol/L） ALB（g/L） ALT（U/L） A/G对照组（n=35） 14.32±5.34 47.53±5.31 30.77±7.24 1.66±0.44观察组（n=35） 25.68±6.55 40.88±3.06 111.63±22.14 1.01±0.18 T 7.953 6.419 20.537 8.089 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 格尔木地区病毒型肝炎患者的检出对比

联合诊断技术的检出率测算数值超过90.00%，低于病理学诊断技术，差异无意义（P＞0.05）。见表3。

表3 格尔木地区病毒性肝炎患者的检出情况统计表[n；%]

3 讨论

临床研究提示[4]：不同检查指标所提示肝炎信息不同。当病毒性乙肝患者出现WBC 统计数值显著下降的情况时，可推断患者的发病原因为肝硬化，或骨髓造血功能异常。而当病毒在机体内发展，对骨髓造血产生侵蚀时，患者染色体也会受到一定损伤，且会出现分化的问题，从而导致患者肝功能出现问题。而部分病情较为严重的患者还会出现造血畸形的问题，而造血畸形又会导致患者的病情进一步加重[5]。而当血常规指标PLT 表现出大幅度上升的情况时，提示患者可能发生了慢性病毒性肝炎，且这部分患者也容易出现脾脏功能亢进的问题。而随着病症的加深，患者也容易出现骨髓损伤。而病毒性肝炎也会导致患者出现造血功能障碍，从而导致肝脏中产生一定的血清ALB，而由于ALB 的半衰期长达22 日至26 日[6]，因而当疾病发展到一定程度后才会出现ALB 升高的情况。当ALB 水平发生相应的变化后，机体内的MG 水平也会发生相应的变化。同时临床肝脏血清检查研究也提示：当发生病毒性肝炎后，患者肝细胞分泌的物质逐渐进入到血清中，对肝脏的合成能力造成影响，导致肝脏合成物的浓度降低，使得肝脏能够正常代谢的物质无法在肝脏受损后进行正常的代谢[7]，代谢物停滞在血液中，从而导致血液浓度增加。

本次研究针对血常规检查与血生化检查病毒性肝炎的临床价值作出集中分析，研究结果提示：观察组的WBC 数量测算数值，淋巴细胞数量测算数值高于对照组（P=0.001）；观察组的PLT 数量测算数值与中性粒细胞数量测算数值低于对照组（P=0.001）。观察组的TBIL 测算数值、ALB 测算数值和ALT 测算数值均高于对照组（P=0.001）；观察组的A/G 测算数值低于对照组（P=0.001）。相关性研究结果证实血常规检查与血生化检查的临床情况。本次研究所提示的检查结果与病毒性肝炎患者的临床特征基本一致，能用于作为诊断病毒性肝炎的重要指标。最后，本次研究还分析了格尔木地区病毒性肝炎的检出情况，研究结果提示：联合诊断技术的检出率测算数值超过90.00%，低于病理学诊断技术，差异无意义（P＞0.05）。此项检查研究结果证实血常规检查技术联合生化常规检查技术的应用效果，超过90%的检出率能相对充分地支持满足临床检查基本要求。此项研究结果与其他临床研究结果具有相似性，充分突出了血常规检查与生化常规检查的临床检出效果[8]。

综上，使用血常规检查与生化检验能够有效提升临床诊断率，其基于格尔木地区病毒性乙肝患者检查工作领域能支持获取优质效果，适宜在临床检查工作领域加以推广、使用。