戚小艳

（宿迁市第一人民医院 江苏宿迁 223800）

缺铁性贫血在临床上比较常见，指的是体内由于缺乏铁导致血红蛋白合成减少所引起的一种贫血症状。尤其婴幼儿、青少年、妊娠期女性和哺乳期女性为缺铁性贫血的高发群体。引发缺铁性贫血的因素比较多，主要由于铁元素摄入不足、慢性失血导致机体内铁元素丢失过多，出现了铁吸收障碍，从而引发了缺铁性贫血。患者发病后主要表现为乏力、头晕、心悸、皮肤及黏膜苍白、耳鸣等症状，一些病情严重的患者还会出现指甲凹陷、异食癖等症状，缺铁性贫血的发生对患者的生活质量造成了极大的影响[1]。为了早期明确诊断，目前临床上对于缺铁性贫血患者的诊断时主要通过铁代谢、骨髓穿刺、血清转铁蛋白受体测定等方式来完成。这些诊断方式均比较简单，但是也很容易对患者的机体造成不同形式的损伤，导致患者心理及生理压力增加[2]。网织红细胞参数及外周血红细胞检测是近几年来被应用于缺铁性贫血患者诊断中的新形式，这种检测方式的准确率更高。本次研究选取了在我院诊治的190 例疑似缺铁性贫血患者，通过对其进行网织红细胞参数及外周血红细胞检测，详细地分析了这些指标检测对缺铁性贫血患者的诊断价值。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年2 月至2021 年8 月在我院诊治的疑似缺铁性贫血患者190 例，收集其临床资料，根据最终检测结果统计缺铁性贫血的确诊率。以最终检测结果为金标准，将本组患者分为缺铁性贫血组和非缺铁性贫血组，缺铁性贫血和非缺铁性贫血患者分别为56例和134 例。

缺铁性贫血组男性10 例，女性46 例；年龄13岁～73岁，平均（51.31±3.76）岁。

非缺铁性贫血组男性68 例，女性66 例；年龄5岁～83 岁，平均（51.46±3.64）岁。

本次研究经过了本院伦理委员会的批准。两组年龄比较（P＞0.05），但是性别比较（P＜0.05）。

纳入标准：（1）临床资料完整者；（2）3 个月内未使用其他补铁类药物治疗者。

排除标准：（1）合并严重的肝肾功能障碍者；（2）合并其他血液疾病者；（3）合并慢性感染性疾病者；（4）对治疗的依从性比较差者；（5）合并精神疾病，不能与他人进行正常交流者。

1.2 方法

在检测前一天，检测人员要与疑似患者进行充分的沟通及交流，指导患者在检测前一天晚上8 点以后禁止进食，保持良好的睡眠。次日清晨空腹的状态下，在进行血液标本采集之前要保证处于静息状态半个小时，采集静脉血2 毫升，EDTA-K2 抗凝，充分摇匀，促进血液标本与抗凝剂充分融合。使用本院日本Sysmex XN-9000 全自动血液分析仪对血液中的各网织红细胞参数指标及外周血红细胞检测进行检测，应用流式激光细胞数原理对Ret 细胞质中的RNA 成分含量进行检测，进一步测量细胞内RNA 与试剂中荧光染色染料所发出的荧光强度。对各网织红细胞参数进行测量，具体包括：强荧光强度网织红细胞（HFR）、中荧光强度网织红细胞（MFR）、网织红细胞百分比（RET）和未成熟网织红细胞指数（IRF）、网织红细胞血红蛋白含量（Ret-He）、弱荧光强度网织红细胞（LFR）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）、红细胞计数（RBC）、红细胞分布宽度（RDW）等。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者网织红细胞参数及外周血红细胞检测结果，评价这些指标在缺铁性贫血诊断中的价值。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0 软件，数据分析前均采用Kolmogorov-Smirnov 法检验其分布特征，正态分布数据两组间比较采用独立样本t 检验以（）形式表达的计量资料，计数资料两组间比较采用χ2检验以（n，%）形式表达的计数资料，P＜0.05 提示存在统计学差异。

2 结果

本组疑似缺铁性贫血患者中，确诊56 例（29.47%），其余134 例为非缺铁性贫血。

2.1 比较两组网织红细胞参数

在网织红细胞参数方面，与非缺铁性贫血组相比较，缺铁性贫血组患者HFR、MFR、RET、IRF 水平均比较低，Ret-He、LFR 水平较高，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组网织红细胞参数比较

2.2 比较两组外周血红细胞参数

在外周血红细胞参数方面，与非缺铁性贫血组相比较，缺铁性贫血组患者HGB、HCT、RBC 水平均比较低，RDW 水平较高，（P＜0.05）。见表2。

表2 两组外周血红细胞参数比较

3 讨论

有研究数据显示，近些年来，我国缺铁性贫血患者呈现出了逐年减少的趋势，这可能与居民生活水平的提升、饮食结构的改变等多种因素有关。但是目前，临床上存在的贫血性疾病依然对患者的身心健康造成了严重的影响。所以对于缺铁性贫血，早期预防检查、明确诊断，对提高临床治疗效果以及改善患者的预后均发挥着极其重要的现实意义[3]。网织红细胞计数是临床上用于红细胞产生或者红细胞生成的重要指标之一，也是临床上对贫血患者病情严重程度进行监测的重要指标之一。传统的方式对缺铁性贫血患者实施诊断时，大都选择了骨髓涂片进行检查，虽然准确率较高，但是这种检查方式对患者机体造成的损伤比较严重，患者的接受度较低[4]。采用全自动血液分析仪对网织红细胞参数进行检测，不但操作比较简单，并且得到的结果准确度比较高，其结果能够将网织红细胞的成熟度、大小等准确地反映出来。临床研究学者认为，铁粒幼细胞性贫血、慢性病性贫血、转体蛋白缺乏症、地中海贫血以及缺铁性贫血患者的部分症状非常相似，如果诊断医师只是根据患者的临床症状以及一些常规检查则很难进行准确的辨别[5]。

有研究学者发现，网织红细胞参数以及外周红细胞参数的变化情况能够准确地反映出细胞的形态变化、大小变化以及体积变化情况，所以对疑似缺铁性贫血患者进行网织红细胞参数以及外周血红细胞参数检测，能够帮助临床诊断人员对贫血的类型进行准确的辨别[6]。因为我们人体在生长发育的过程中，红细胞生理功能要想正常发挥，离不开血红蛋白的支持，但是当机体出现缺铁性贫血后，机体内的铁因子含量会逐渐减少，这也在一定程度上减少了血红蛋白的合成量，导致机体中出现了红细胞体积大小不均匀、细胞形态不规则变化等情况[7]。本次研究结果显示，本组疑似缺铁性贫血患者中，经最终实验室检查结果确诊缺铁性贫血患者为56 例（29.47%），其余134 例为非缺铁性贫血。网织红细胞参数与非缺铁性贫血组相比较，缺铁性贫血组患者HFR、MFR、RET、IRF 水平均比较低，Ret-He、LFR 水平较高，（P＜0.05）。提示机体HFR 水平降低、骨髓造血功能降低、骨髓增生低下；MFR 水平降低，其机体骨髓造血功能减弱，生成的红细胞减少，造血原料缺乏；RET、IRF 水平降低，提示机体尚未完全成熟的红细胞含量减少，机体中出现了骨髓增殖。Ret-He、LFR 水平较高，提示机体出现了应激性反应，骨髓红细胞增殖旺盛。外周血红细胞参数与非缺铁性贫血组相比，缺铁性贫血组患者HGB、HCT、RBC 水平均比较低，RDW 水平较高，（P＜0.05）。这可能是缺铁性贫血患者机体内的血红蛋白含量逐渐减少，HCT 降低提示机体内出现了红细胞再生障碍或者生成障碍，平均血红蛋白含量减少。RBC 降低提示机体白细胞减少，造血原料缺乏。RDW 增加提示红细胞分布宽度增加，提示机体中红细胞变小，但是正常细胞并没有发生改变，导致红细胞分布宽度增加[8]。所以临床医生可根据疑似缺铁性贫血患者的具体症状、网织红细胞参数及外周血红细胞参数对患者的病情情况进行准确的鉴别诊断。

综上所述，临床上对疑似缺铁性贫血患者的网织红细胞参数及外周血红细胞参数进行检测，能够为临床诊断提供可靠的指导依据，建议推广应用。